重症监护病房的护理工作章

,急危重症护理学,第四章 重症监护病房的护理工作,全国高职高专护理专业规划教材,急危重症护理学,史 蕾,1. 掌握ICU的任务、收治原则和收治对象；ICU 感染的原因、管理措施。2. 熟悉ICU的模式、ICU的设置与管理要求。3. 了解ICU的人员组成；危重症患者常见的感 染控制措施。4.具有尊重患者、有效沟通的能力。,学 习 目 标,第一节 概述,重症监护病房（Intensive Care Unit）： ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。,第一节 概述,ICU的模式：,1,2,3,高危患者。,急性可逆性危重患者。,ICU病人的收治,ICU收治的患者主要包括四个方面,慢性疾病的急性加重期。,大手术以后。,对于另外一类患者，如急慢性疾病的不可逆性恶化、恶性肿瘤患者的临终状态等等，不是ICU的收治对象。,ICU病人的收治,ICU的禁忌范围：,脑死亡病人急性传染病所致的MSOF恶性肿瘤晚期病人各种慢性疾病、精神病等,第一节 概述,ICU的人员编制：,医生：医生与病人的比例一般为0.8 ：1护士：护士与病人的比例为（2.53）：1其他人员,第一节 概述,ICU护士的基本要求1.思想素质2.专业素质3.身心素质,第二节 ICU的设置与管理,一、ICU的设置1、方便转运病人； 2、方便检查检验； 3、良好的采光、通风； 4、各区域遵循防火防静电易清洁原则,（二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。,（一）ICU的区域布局与设置床位设置一般综合性医院综合ICU 床位数应占总床位数的2%8%一般为812张床每张床单位使用面积不少于9.5平方米，建议1518平方米，床间距大于1米。单间病室使用面积不少于18平方米，建议1825平方米。,（二）室温、通风与噪音要求： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 45db，夜间 20db。 2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台灯。3、温度和湿度的控制：温度（241.5）；湿度55%-65%。,监护站设置：,第二节 ICU的设置与管理,ICU的设备包括：基本设备、监护设备、治疗设备,第二节 ICU的设置与管理,基础设备：急救车、气管插管车、人工简易呼吸器及各种抢救设备等。,第一节 ICU的设置与管理,第一节 ICU的设置与管理,监护设备：多功能心电监护仪、血气分析仪、血流动力学监测设备、心电图机、心输出量监测仪、血氧饱和度监测仪等。,第一节 ICU的设置与管理,治疗设备：呼吸机、输液泵、注射泵、除颤器、床边血液透析机等。,ICU感染控制：,第三节 ICU的感染管理与控制,感染的途径,感染的原因,控制感染的措施,ICU感染控制,感染的途径,内源性感染：又称自身感染，指病人自身带的微生物或病原体引起的感染。外源性感染：又称交叉感染，指病人体外的微生物或病源体，通过不同方式传入人体引起的感染。,机体抵抗力减弱机体解剖屏障受损侵入性操作多危重患者集中抗生素应用不合理病原体的医源性传播,感染的原因,1、对工作人员的管理2、环境的消毒管理3、物品、设备的消毒管理4、病人的管理5、消毒效果监测,控制感染的措施,形成性练习,1简述危重患者感染的主要原因。2简述ICU控制感染的管理与措施。3. ICU护士应该具备哪些基本的素质？,小 结,掌握ICU的任务、收治原则和收治对象；ICU 感染的原因、管