压疮的防范措施.doc

压疮的防范措施一、消化内科患者压疮发生的常见原因分析：1. 皮肤局部受潮湿或排泄物刺激 出汗、大小便，使皮肤保护能力下降，使皮肤组织破损而发生压疮。2、全身营养不良或水肿患者皮肤较薄,抵抗力弱，受力后易破损；营养不良患者上皮下脂肪少，肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧严重而发生压疮。3、肝昏迷、瘫痪、肿瘤晚期病人、年老体虚患者是发生压疮的高危人群。二、防范措施1、对高危人群及时做好Braden评分小于16分者必须报护士长2、建立申报制度：入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,填写压疮发生登记表或难免压疮申报表。3、压疮的预防：患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到六勤:勤观察、勤翻身勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。(1)避免局部组织长期受压:有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；保护骨隆突出和支持身体空隙处;(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮湿等不良刺激。(4)促进局部血液循环:对长期卧床患者，指导家属每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴。(5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。(6)健康教育:向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。跌倒的防范措施一、消化内科患者跌倒发生的常见原因分析：1、物品位置放置不当。2、消化道出血急性期，恢复期，血色素低于4g患者。3、腹泻，禁食患者。4、地面滑，照明设施不到位。二、防范措施：1、确保患者可以随手触到呼叫器。降低病床高度。固定好床及轮椅。2、床头挂跌倒危险标记。向家属、陪护患者交待有关事项。3、病床两边加床档。4、协助大小便5、提供轮椅帮助。6、督促卫生人员定时擦拭地面保持干爽:定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面。用湿拖把拖地时,在潮湿处放置防滑标识。破损或不平的地面需要立即修补。7、医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者。8、保持足够的照明灯:厕所、走廊转角有足够的照明设备。9、维持病室环境物品摆放，固定病床刹轮。10、定期检查厕所/浴室扶手的稳固性11、安全提供医护程序(1)入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。(2)安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。(3)选用合适的坐椅,需要时加上安全带。(4)移动患者前，先评估及选用安全的移动法。(5)远送患者时需加安全带及床上床栏。(6)患者唤叫器响时,尽快作出回应。(7)指导陪护者提供正确的陪护方法。坠床的防护措施一、 消化内科患者坠床发生的原因分析1. 患者活动障碍2. 未根据患者病情正确评估及采取对证措施3. 行动不便者未在陪人掺扶下下床活动4. 床旁误放障碍物二、防范措施1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，按床头灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。