缺氧肺水肿上课用

1.实验性缺氧 2.实验性肺水肿,掌握缺氧的概念，低张性和组织性缺氧模型的复制方法，急性肺水肿模型的复制方法和动物的临床表现；熟悉各类缺氧模型的不同症状和特征，复制肺水肿模型的基本机制；了解血液性缺氧模型的复制方法，各类缺氧模型复制的机制，肺水肿相关理论知识。,实验目的,实验原理, 由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起机体代谢、功能和形态结构变化的病理过程。,缺氧的概念,理论基础,氧的摄取、运输和利用过程, 外界氧气的含量与肺组织的摄取氧 血液系统的携带氧 循环系统的运输氧 组织细胞的利用氧,氧代谢四大环节,氧的摄取、运输和利用 外呼吸 与Hb结合 血液循环 组织细胞 摄氧 携氧 运氧 用氧,供氧 利用氧,O2,O2,O2,Hb,O2,O2,供氧过程,利用氧,1,1,1,1,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,缺氧的类型和氧代谢环节的关系,外界氧气的含量降低与肺组织的摄氧障碍,携带氧功能障碍,运输氧功能障碍,组织利用氧障碍,实验动物和器材,实验动物,小白鼠,捉拿小鼠的方法,腹腔注射方法,注射位置：左下腹腹腔,实验器材, 广口瓶、 CO发生装置、试管、烧杯、 1ml注射器4支、滴管 5%亚硝酸钠、浓硫酸、甲酸、钠石灰、生理盐水剪刀、镊子,广口瓶加入钠石灰少许，取小鼠1只放入瓶中，观察动物的一般情况、呼吸频率、粘膜颜色等各项指标 ； 塞紧瓶塞，每10min重复观察上述指标1次，如有其他变化，随时记录，直至动物死亡。记录动物死亡时间。,乏氧性缺氧,实验方法和实验项目,准备CO发生装置，将1只小鼠放入广口瓶中， 观察其正常表现后，与CO发生装置连接。 用刻度吸管取甲酸3 ml放于试管内，沿试管壁 缓慢加入浓硫酸2 ml，塞紧瓶塞。 观察各项指标。记录动物死亡时间。,1.一氧化碳中毒性缺氧,血液性缺氧,选小鼠1只，观察正常指标；腹腔注射5亚硝酸钠0.3 ml；观察各项指标，小鼠的表现及死亡时间。,2.亚硝酸钠中毒性缺氧,实验结果记录表,低张性 CO中 NaNO2 缺氧 毒 中毒一般情况呼吸改变粘膜颜色肝脏颜色死亡时间,项 目,对照,广口瓶一定要密闭;浓硫酸是强腐蚀药品，加液时要小心 腹腔注射时稍靠左下腹，勿伤肝脏，同时避免将药液注入肠腔或膀胱。,注意事项,1.不同类型缺氧时，小鼠呼吸如何 变化？为什么？2.不同类型缺氧小鼠的皮肤、粘膜颜色 改相似吗？为什么,讨论题,什么是水肿？ 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。,基本理论,水肿的发病机制,血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡,血管内外液体交换失衡,毛细血管流体静压组织液胶体渗透压,血浆胶体渗透压组织液流体静压,平均有效滤过压,Capillary,Interstitial space,毛细血管流体静压增高 血浆胶体渗透压降低 微血管壁通透性增加 淋巴回流受阻,什么是肺水肿？ 过多的液体积聚在肺间质或溢入肺泡腔的病理过程。,大量快速输液的作用 输注肾上腺素的作用,大量生理盐水造成循环血量剧增，随即注射肾上腺素，引起血管收缩造成血压升高，引起肺毛细血管流体静脉压升高，导致急性肺水肿。,肾上腺素表现为体循环血管强烈收缩，回心血量急剧增加，血液由体循环大量转入肺循环使血容量急剧增多，毛细血管流体静压急剧增高。导致微血管内皮受牵拉，内皮细胞连接部位开裂，微血管通透性过度增加，最终导致肺水肿的发生。,动物：家兔 器材：手术器械、气管插管、静脉插管、输液装置、兔台、天平、婴儿秤、听诊器、滤纸 药品：生理盐水、1%肾上腺素、1%普鲁卡因,实验用品,1.家兔称重后，仰卧固定，颈部正中剪毛，用1%普鲁卡因局麻；在颈前区做正中切口约5-7cm。,实验步骤,2.钝性分离气管，在气管下穿一结扎线备用，于甲状腺软骨下3-4个软骨环处作一倒“T”形切口，插入气管插管并结扎固定。,3.将静脉插管与输液装置连接，注意排除管道中的气体。分离一侧颈外静脉，用动脉夹阻断颈外静脉的近心端，使静脉充盈后，结扎远心端，于靠近远心端结扎处呈45剪一“V”形小口，并插入静脉插管，结扎固定，准备输液。,4.打开静脉输液装置进行输液，缓慢输入生理盐水（5-10滴/分）；观察家兔的正常呼吸频率。,5.快速输入生理盐水 150ml/kg，200滴/分 输入总量的2/3时，向导管内加入1%肾上腺素1支(0.45mg/kg补充),6.密切观察呼吸改变和气管插管内是否有粉红色泡沫样液体流出。当家兔气管插管管口溢出粉红色泡沫样液体时夹住气管，处死动物，打开胸腔，在支气管分叉处结扎，切断气管，将肺取出。,什么是湿性罗音？,又称水泡音，呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张。,7.用滤纸吸去肺表面的液体后称肺重量，计算肺系数。肉眼观察肺大体改变。切开肺脏，注意有无泡沫样液体流出。,水肿肺,正常肺