医务人员职业暴露安全制度.doc

医务人员职业暴露安全制度医务人员职业暴露安全制度一、职业暴露的定义：病人的血液或具有传播HIV的体液，包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含有HIV的实验室样本，经医务人员破损的皮肤而污染时或被针刺伤或利器割伤或污染了医务人员的黏膜。二、职业接触中特殊感染控制的预防原则1、避免受到针头和其它锐利物体的损伤。2、避免接触开放的创口和粘膜。3、避免通过污染器械的传播。4、防止血液或其它液体外溢到身体表面。5、对废弃物作出妥善处理。6、同时要求所有可能接触病人血液的职工在培训期就应该进行乙肝疫苗免疫注射。三、发生锐器损伤处理原则1、立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分鲜血排出,相对减少受污染的程度。2、用流动自来水和消毒肥皂液清洗(如溅出,清水冲洗鼻、眼、嘴和皮肤等直接接触部位)。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3、碘酒等皮肤消毒液涂擦伤口等处理。4、意外损伤报告,根据医院规章和程序逐级上报。5、确定感染源患者,看其是否感染HIV、乙肝、丙肝等,并记录在案.同时进行可靠的HIV、乙肝、丙肝的化验检查。对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药：（1）、基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。（2）、强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。（3）、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，也应当实施预防性用药。暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。（4）、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，防保科应当进行随防和咨询。（5）、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。（6）、感染源患者血液检查阳性时,建议使用免疫治疗,并追踪；阴性也可以追踪被损伤者,血液化验随访至少一个月或更长。四、医务人员必须严守下列守则：1、绝对不要将针罩罩回针头。2、针头或锐器在使用地立即扔进耐刺的锐器收集盒中,可以用钳子夹住针头，不要用手将其折断毁坏。3、锐器收集盒有明显的危险警告标志。4、手持无针帽的注射器时,行动要特别小心,以免刺伤别人或自己。(手持玻璃血试管).5、操作后立即处理残局,如切开包、穿刺包的整理.6、锐器和针头与普通垃圾严禁混放.五、普遍性预防措施的操作规程1、当接触病人的血液、体液、黏膜或破损的皮肤时一定要戴手套。2、当医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套3、每次操作完毕、或每次脱下手套时彻底洗手。4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。6、检验人员进行病原微生物培养时必须穿隔离衣，戴手套、戴口罩、帽子等；接触特殊病原微生物时穿隔离衣，戴口罩、帽子、戴双层手套，戴护目镜或面罩。7、检验科做好特殊病原微生物的安全保管。8、严格执行清洁，无菌技术和隔离制度。防锐器刺伤或者划伤。六、管理措施1、尽量减少不必要的血液接触；提供人力和防护物质上的充分的保障;血渍用专用消毒液消毒；执行地方的相关政策；组织专业人员进行培训教育.对因工作接触而被感染上的医务人员应有相当优厚的待遇作为保障。2、防保科应对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，并上报县疾病预防控制中心。登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方