人体健康与疾病医学PPT

消化与吸收口腔食道肝脏胰腺胃大肠小肠肛门消化道消化腺消化系统的组成消化系统消化道消化腺口腔咽食道胃小肠大肠肛门唾液腺、胃腺、肝脏、肠腺、胰腺等。消化道口腔食道胃小肠大肠肛门咽消化腺唾液腺胃腺肝脏胰腺肠腺纤维素纤维素蛋白质、糖类、脂肪蛋白质、糖类、脂肪水、无机盐、维生素水、无机盐、维生素需消化后被吸收无需消化即可直接吸收不能被消化食物构成一、消化、吸收的概念消化食物在消化道被分解为小分子的过程。吸收消化产物通过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。大分子小分子上皮细胞血液、不能吸收可吸收淋巴液消化吸收消化的两种方式（同时存在、相互配合、相互影响）机械性消化消化道肌肉舒缩运动，将食物磨碎、混合、推送化学性消化消化液中的酶，分解蛋白、脂肪、淀粉二、食物消化吸收的大致过程口腔咀嚼机械磨碎、唾液消化、启动胃、胰等活动吞咽1520秒，由口腔到胃胃内消化46H，机械磨碎、胃液化学性消化小肠内消化35H,小肠运动，胰液、胆汁、小肠液作用，消化过程基本完成。小肠内吸收水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪等大肠内消化10H左右，没有重要的消化活动，主要功能吸收水分、残余物的存储。三、消化道平滑肌的特征A、兴奋性低收缩的潜伏、收缩、舒张期长B、自动节律性（差）离体收缩慢、节律不规则C、紧张性D、可伸展性E、对牵拉、温度、化学刺激敏感；对电刺激不敏感四、消化腺的分泌功能消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）总量68L/天组成有机物、离子、水功能稀释食物，使其渗透压等于血浆渗透压调节PH，适应消化酶活性水解、降解食物成分分泌物质，保护粘膜口腔内消化机械性消化咀嚼化学性消化唾液有人把口腔比喻成一座碎石工厂，包括搅拌棒、润滑液、碎石机。碎石机是牙齿、搅拌棒是舌，润滑液是唾液腺分泌的唾液。淀粉麦芽糖唾液淀粉酶淀粉唾液淀粉酶麦芽糖（一）、唾液1、来源三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）2、性质、成分中性、无色、无味水分99有机物粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶3、作用润滑、溶解水、粘蛋白保护口腔溶菌酶杀菌消化淀粉淀粉分解为麦芽糖4、唾液分泌的调节完全由神经反射引起非条件反射诱发因素食物对口腔的物理、化学刺激条件反射意境、食物色、味引起唾液分泌。“梅、垂涎”假饲实验（二）、咀嚼1、口腔机械、化学消化的过程；2、反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动。（三）、吞咽吞咽动作分三期由口腔到咽由咽到食管上段由食管下行到胃通过蠕动将食团向下推进在食管与胃间，食管下括约肌。异常咽下困难，返流性食管炎返流性食管炎首先是偶尔感到胃灼热，发展为夜里强烈的烧灼痛，出血，形成疤痕，食管变硬，狭窄。返流性食管炎的正确行为方式N睡觉时抬高上身N减肥N晚餐吃的不要太晚N减少刺激性食物的摄入N不要穿紧身衣服N减少紧张情绪N多吃植物纤维含量高的食物，易于消化胃内消化化学性消化（胃液）机械性消化（胃蠕动）胃体贲门贲门胃窦胃窦幽门幽门胃底胃底粘膜肌层粘膜肌层浆膜浆膜肌层肌层粘膜下层粘膜下层粘膜层粘膜层（一）化学性消化胃液的数量、性质、组成、作用数量525L/日性质无色、酸性（PH915）组成A、盐酸（HCL）B、胃蛋白酶元C、胃粘液、碳酸氢盐D、内因子（二）胃的运动（机械性消化）1、胃的容受性舒张现象咀嚼、吞咽时，胃底、胃体平滑肌舒张胃的容受性舒张。作用增加胃的容量，空腹时50ML进食后1500ML。2、蠕动现象食物进入胃5分钟左右，胃蠕动从胃的中部开始，3次/分，向幽门方向进行。作用A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用B、搅拌粉碎食物C、推进食物进入肠道3、胃的排空食物由胃排入十二指肠的过程。排空速度稀的、流体稠的、固体食物食物性质糖类蛋白质脂肪颗粒小的颗粒大的等渗溶液非等渗溶液溃疡病“慢性消化性溃疡慢性消化性溃疡”发病率发病率5左右，左右，2050岁多见，岁多见，男女为男女为241周期性反复发作，可自愈。周期性反复发作，可自愈。临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸等临床表现为周期性上腹部疼痛、返酸等部位部位胃（窦部小弯侧）胃（窦部小弯侧）约约25十二指肠十二指肠球部球部约约70胃及十二指肠复合溃疡胃及十二指肠复合溃疡约约5病因和发病机制胃酸的自我消化作用胃液中的胃酸和胃蛋白酶消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。正常屏障被覆上皮，粘液层0525MM，HCO3屏障破坏胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散1、幽门螺杆菌感染2、遗传因素患者患者2050有家族史，其子女发病率为一般人有家族史，其子女发病率为一般人群的群的23倍。倍。O型血者发病率为型血者发病率为152倍。倍。3、应激和心理因素4、吸烟5、年龄、性别、地区、职业等因素有关结局和合并症愈合愈合肉芽组织，粘膜上皮。肉芽组织，粘膜上皮。幽门狭窄幽门狭窄约约3。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。狭窄。穿孔穿孔约约5，多见于十二指肠前壁溃疡，引起急，多见于十二指肠前壁溃疡，引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎。出血出血约约1/3，大便潜血或呕血、黑便。，大便潜血或呕血、黑便。癌变癌变1以下，见于胃溃疡病。以下，见于胃溃疡病。小肠内消化消化吸收最重要的阶段化学性消化胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化小肠的运动（一）胰液1、胰液的来源、成分及作用无色无嗅的碱性液体，12L/日。（1）无机物碳酸氢盐含量最高，其次CL。碳酸氢盐的作用1、中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；2、创造有利于消化酶作用的PH环境。（2）有机物主要是蛋白质（多种消化酶）A、胰淀粉酶B、胰脂肪酶C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原淀粉麦芽糖葡萄糖淀粉酶麦芽糖酶麦芽糖氨基酸酶酶蛋白质氨基酸蛋白质脂肪酶脂肪酸脂肪甘油脂肪胰脂肪酶甘油脂肪酸胰腺病急性胰腺炎剧烈的腹痛。常见原因胆结石、结石堵在胆管和胰腺管汇合处，液体淤积在胰腺细胞。治疗禁食，抑制胃酸分泌，抗生素。（二）胆汁胆汁的来源、成分及作用来源肝细胞胆小管小叶间胆管左右肝管胆总管十二指肠8001000ML/日肝胆汁（肝细胞直接分泌）金黄色或桔棕色胆囊胆汁颜色加深成分无机物水、钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白，无消化酶。胆盐、胆固醇、卵磷脂有适当比例，如胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇易沉淀，形成胆石。作用（1）、脂肪乳化剂，降低脂肪表面张力，乳化脂肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。（2）、胆盐是脂肪分解产物的运载工具，脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶粒中，成为水溶性复合物。（3）、促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K（4）、其他中和胃酸、胆盐对于胆汁分泌的自身调节胆结石N女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见N胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石N胆石没有症状即所谓“静止结石”，或很少症状，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。1经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。2患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。3女性激素增高者。4肥胖及体力活动减少者。5胆囊及胆道感染者。胆结石常见诱发因素急性胆囊炎N胆囊炎与胆石症常合并存在。N90以上胆囊炎属结石性的。胆囊炎日常饮食应注意什么忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒。进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食。随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。胆囊炎、胆石症N低脂肪、低胆固醇饮食。N控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。N平时饮食应进易消化食物，避免产生气体。N一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，胆囊炎急性发作，所以均应避免。N急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。（三）、小肠的运动（机械性消化）运动形式A、紧张性收缩是小肠其他运动形式的基础B、分节运动以环行肌的节律性收缩与舒张为基础作用A、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化B、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收C、挤压肠壁，利于血液和淋巴的回流C、蠕动作用向前推进食物（在小肠可有蠕动冲）分节运动蠕动大肠内消化肠道疾病便秘（多运动，吃粗纤维食物，多喝水）胀气（不要喝碳酸饮料和牛奶，不穿紧身衣服）腹泻（常由于过敏和菌群失调引起）肠痉挛痔疮（腹腔压力增大，静脉丛扩张形成。疼痛，发痒，易出血）吸收1、消化道各个部位的吸收特点口腔