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文档简介

化 脓 性 骨 髓 炎Osteomyelitis,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,病因致病菌 金黄色葡萄球菌，80-90% 链球菌、大肠杆菌 血源性，营养差，疲劳，急性病后进入骨骼途径 外伤性，火器伤或其它开放伤 骨骼附近软组织感染扩散,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,病因内在因素 全身或局部骨骼抗菌力降低外在因素 高度感染力的细菌侵入人体,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,病理急性血源性多发生于儿童和青少年外伤性骨质病变局限,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,急性化脓性骨髓炎的结果病变吸收，完全治愈，没有遗患败血症、脓毒血症 死亡转为慢性骨髓炎,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,临床表现和诊断发病年龄与部位 任何年龄 儿童、青少年多见 胫骨、股骨最多全身症状症状局部症状放射检查 X线片 早期无明显变化 CT化验检查 血培养，脓液培养,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,鉴别诊断蜂窝组织炎急性化脓性关节炎风湿性关节炎,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,并发症化脓性关节炎病理骨折肢体生长障碍关节挛缩及强直骨折不连接、关节活动障碍,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,急性血源性、化脓性骨髓炎的治疗全身支持疗法药物治疗局部治疗,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,火器伤化脓性骨髓炎的治疗 及时、彻底清创、保持引流,化 脓 性 骨 髓 炎急性化脓性骨髓炎,小结 急性骨髓炎治疗成功的关键 早期诊断 早期应用大剂量有效抗生素 适当局部处理,化 脓 性 骨 髓 炎慢性化脓性骨髓炎,慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，全身症状大多消失 病因 1.在急性期未能及时和适当治疗， 有大量死骨形成 2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在 3.局部广泛疤痕组织及窦道形成， 循环不佳，利于细菌残存生长,化 脓 性 骨 髓 炎慢性化脓性骨髓炎,病 理死骨， 新骨增生，窦道布劳德氏脓肿（Brodies abscess） 局限性骨内脓肿加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomyelitis，Garre s osteomyelitis ） 坚实性、弥散性骨髓炎,化 脓 性 骨 髓 炎慢性化脓性骨髓炎,临床表现及诊断病史局部肿胀、骨质增厚、压痛、窦道放射检查 X线片 窦道造影鉴别诊断骨样骨瘤骨干肉瘤,化 脓 性 骨 髓 炎慢性化脓性骨髓炎,治 疗改善全身情况控制感染手术处理
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