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护理相关知识,神经内科彭文娟,目录,护理措施,护理诊断,健康教育,相关药物,护理诊断,躯体活动障碍生活自理能力下降焦虑有受伤的危险自我形象紊乱知识缺乏有体液不足的危险潜在并发症：高渗性昏迷,护理措施,一、躯体活动障碍：与右侧肢体肌张力低下有关,1.生活护理：整理床单位，协助病人洗漱、进食、穿脱衣服等2.安全护理：病情发作时应卧床休息，翻身时动作要轻，患者上床后床档要拉起，地面保持平整干燥、减少障碍物,护理措施,二、生活自理能力下降：与右侧肢体肌张力下降及左侧肢体不自主活动有关,1.指导病人充分休息，避免疲劳，2.应告知并协助家属做好病人的洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，3.有效沟通，耐心倾听，安慰患者及家属。,护理措施,三、焦虑：与担心预后有关,1.疾病相关知识指导：告诉患者本病病因，临床过程，治疗效果及预后，嘱病人配合治疗.2.多巡视、交流、照顾、鼓励家属的参与；3.患者紧张后症状加重4.保持环境安静，保持肢体放松和舒适.,护理措施,四、有受伤的危险：与肢体不自主活动有关,1.加强安全护理措施2.床头予警示标识。3.患者身边不放热水及锐器，以免烧伤、碰伤。4.保持地面干燥，房间无障碍物，病室光线适宜。5.告知患者及家属，必须留陪人，加床档，防坠床。患者跌倒、坠床评分9分，未发生跌倒坠床。,护理措施,五、自我形象紊乱:与左侧肢体及面部不自主运动影响自我形象有关,1.多了解和关心病人，向病人解释本病是可防可治的，偏身舞蹈症状一般都可消失，鼓励其树立信心，以良好心态面对疾病和治疗，2.取得家属的理解和支持，鼓励其家属多关心照顾患者.,护理措施,六、知识缺乏：缺乏本病及相关知识,1.疾病知识指导：告知患者及家属本病由高血糖导致，应积极配合治疗控制血糖，预后良好，2.饮食指导：糖尿病饮食，严格控制各种甜食,多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等含纤维素高的食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物，每周测体重，3.用药指导：严格遵医嘱服用降糖药，4.运动指导:进行有氧运动，运动时适合心率=170-年龄，活动时间为20-30分钟。,护理措施,七、有体液不足的危险：与血糖升高、尿渗透液压增高，及不自主运动导致多汗有关,1.观察病人有无口渴、皮肤弹性降低，尿量有无减少，2.积极补充水分和电解质，多饮水，3.监测生命体征。,护理措施,八、潜在并发症：高渗性昏迷,1.定期监测血糖，了解血糖控制水平，2.告知患者合理用药，不随意加量减量或停用，3.保持充足的水分摄入，鼓励病人主动饮水,健康教育,1.皮肤护理：病人因不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适，皮肤抵抗力降低，还可导致皮肤破损和继发皮肤破损，故应勤洗勤换2.安全护理：指导病人不要单独使用煤气、热水器及锐利器械，防止受伤等意外；避免进食带骨刺食物和使用易碎器皿3.家属指导：家庭成员应关心体贴病人，督促病人遵医嘱正确服药；细心观察，积极预防并发症及识别病情变化,4.严格遵医嘱服药。5.保持良好的生活习惯，饮食规律，使患者及家属认识到控制血糖的重要意义。6.对患者及家属加强血糖控制和监测知识的指导7.定期复诊。,相关药物知识,治疗：控制血糖最重要，合并使用地西泮、氟哌啶醇等,【药理作用】本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强，但镇静、阻断-肾上腺素受体及胆碱受体作用较弱。,适应症：用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。,【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重征肌无力及对本品过敏者。,【不良反应】1.锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2.长期大量使用可出现迟发性运动障碍。3.可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4.可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。5.少数病人可能引起抑郁反应。6.偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。,【药物过量】中毒症状：可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。处理：本品无特效拮抗剂，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。,【注意事项】下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲