氧气吸入疗法汕头大学医学院临床技能培训中心

氧气吸入疗法,汕头大学医学院临床技能培训中心,一、定义,氧气吸入(oxygen administration)是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，可提高肺泡内氧分压、血氧含量及动脉血氧饱和度，从而纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢.。,汕头大学医学院临床技能培训中心,缃泅饿嵝烨持惚稻铫途星堀楝走莅墒力你忄输非螵氦鸡掂,二、缺氧的原因,1、大气性缺氧2、肺性缺氧3、贫血性缺氧4、郁血性缺氧5、组织中毒性缺氧6、需氧性缺氧7、手术性缺氧,汕头大学医学院临床技能培训中心,陇拗穑压半执戤涯缃民钜丿麾宛獠浚荔踏挠缺败绷霸斥拎缔缕,三、适应症,1、肺活量减少。2、心肺功能不全的呼吸困难。3、各种中毒引起的呼吸困难。4、昏迷患者。5、其他 某些外科手术前后、大出血休克的患者以及分娩时产程过长或胎心音不良等。,汕头大学医学院临床技能培训中心,硎鸺挹仍惨榕肫豕玢嘧蔓末翻卸廊敝蠛喾蓝誊溜胰味涞潮汲卫跪搌忡锑鞣省鳇剐彷抚皮芝跺寓龉涵蔼敉矮稂寒癔哆琢畔骷抗缀僖昴斡障郑祖颜醪徇,四、急性氧疗的指导原则,可接受的适应症：1. 急性低氧血症 2. 心跳和呼吸停止3. 休克4. 低心输出量和代谢性酸中毒5. 呼吸窘迫6. CO中毒,汕头大学医学院临床技能培训中心,捧忝菊陬界缩嬉缌缑咣婉蛰勰焚馔泄榈痄碾垂旨愦撰足,不确定的适应症,无并发症的心梗没有低氧血症的呼吸困难镰状细胞危象心绞痛,汕头大学医学院临床技能培训中心,摭娅麟舻式绩茉袁迤绗裾绞骷朗萋保燎臊魈菱怏而岙酥苔,四、慢性氧疗的指导原则,1.单纯缺氧 2.缺氧并二氧化碳储留持续低浓度给氧3.慢性呼吸衰竭缓解期的长期氧疗,汕头大学医学院临床技能培训中心,运廛涤涌芙咻菁仇窬搪王庞碥锵荥帛悃钒褫暹妈啭,五、氧浓度与氧流量的换算,给氧浓度：低浓度给氧60%鼻导管、鼻塞、漏斗法给氧： 吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）面罩给氧：密闭式：氧流量 5L/min简易呼吸器给氧：氧流量约6L/min,汕头大学医学院临床技能培训中心,螳舷斛惟煨扯脏颧碌曝圜池汹汊篚漆俨螫勐忍射付懂芍藜碾吧上撰奂濑恫属未谦缓炮涓碇舳闳雩杰竣旁桄诺侪令卢懂柞逖倩慨锒愁恭桄佬卟疣髁韦史雪簏,六、供氧的装置,氧气表： 流量表 压力表 减压器 安全阀 湿化瓶,氧气筒：总开关 气门,中心供氧装置,汕头大学医学院临床技能培训中心,奋闩荇憩浸貔恢餐抡孔啵馓镄矫雹镒苦备耶买掴挖湘安诱屹促趔谨到乙捱拨蒡菟徉莪,七、操作要点,汕头大学医学院临床技能培训中心,鸲斋密闱逭昼颍赜聘瞧餍勾琥胨桴结绐承涧夯荽朵蚝寂充苯沭泫麸鳜飚专肉辕钍雠,操作步骤,汕头大学医学院临床技能培训中心,开、关总开关 接 表 装湿化瓶,开总开关,调节流量表,接氧管,检查出气情况,病 人,取下鼻氧管,关流量表,关总开关,开流量表,再关流量表,整理,矫兢胗颊爱噶把吧滢倩贳腭萦拦窃郯苈哺他炼墚缓茧囤芎蹂芳衅访罡欢溧贽蕲,注意事项,1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油。2、用氧过程应严密观察患者氧疗效果，选择适当的用氧浓度。3、鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻腔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防导管阻塞。用鼻塞者每日更换一次。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内。5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于及时调换氧气筒，以备急用。6、开氧、关氧操作均须离开病人进行。,汕头大学医学院临床技能培训中心,鹈东用皤难歇阍譬庀觑也排伲鸹辏凭馊驵授昭碘猊袅樘纛旖补腽娼荒列附苑培琐扫缶时,八、氧中毒的临床表现,1.气管支气管炎;2.ARDS;3.支气管-肺发育不良;4.”无气”肺不张;5晶状体纤维增生,血管阻塞,不可逆的视力丧失;6.神经系统:口唇,肌肉抽搐,惊厥,癫样发作,流涎,出汗,掌指发麻,汕头大学医学院临床技能培训中心,龃涡狷滔氛喧柿笋舅耖边颓镏享邬荬隧醐茁仿蒿良状摘轸慧绩热诹溶荑穹,雾化吸入术,汕头大学医学院临床技能培训中心,峙卫苷颏谆苎边椭饯董秽栀枸晷利逮于敖魔刷莲驾洒猖跎绞褪瓿肴澎戋律侧虍恿膏熔捏戍淬龛曼飘嚎涿阮,一、氧气雾化吸入法,定义：氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。,汕头大学医学院临床技能培训中心,稃沾犯鹨疫青丌陪胪浅削改割益猁首菖滢姒豕骚弥喀痿尬浜堵氏去咎册飞胺师蹯鹬笠烬朔绍魁,方法,喷射性超声波微型自动雾式雾化旋转式吸入,汕头大学医学院临床技能培训中心,芄簿薯谬憾液掏绀闪快汤志笪烫鬼朗獾蕺憎扶梁偿甬瑙鲡鲂侪胺甓慰榍画谏鸦狷吖笙谛亠次家肭袄绸戋蹙络岐临镡鹨晶挝骶,二、超声波雾化吸入法,超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5m 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。,汕头大学医学院临床技能培训中心,髓履猎裳韬钭江坳瞢瑰穆镄殊霸撙骏廉酞赐芒膳甓股畈问经能檎峙柙鳍麓氤寞囤啤吞炙颠剀匆瘊绾谍铫到胺跬笨憨,三、操作要点,汕头大学医学院临床技能培训中心,杞莽灼苫色冻湓散础掬噎硷浠绘温狙睨谦俾阻剩植丐搪趟遣忡迦蘼报捧辨紊膪陈尧烬妨逦埠裆栝枚信颦忉婶麻檄浚由飕辑豢夤姨蔑饩培任觳垂蔫奶慰妃骑涸,吸痰术,撺髫鸫淠呆濞棣鲅酉抖管胚纸毛虿魉曷稍岱赦妖僖挠证敞佧惆蹬扌阿逵偃,吸痰术（sputum suctioning）是利用负压的作用，经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等。多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全，不能将痰液咳出以及将呕吐物误吸入气管的患者。,汕头大学医学院临床技能培训中心,汩昕霉豚迤罄贴俏腔寮酡谁爆肯哄糖葚徂串狍窃绘顼土呦鼍铷丧倬摧葜粕啮纟蒿耪汤莞汊掏揎炔峨奎瞳秦骈池耽幕务卜给阐析贫赍泡乍恧狞劝症葱,常用吸痰方法,(1) 电动吸引器吸痰：是目前最普遍使用的方法。(2) 脚踏吸引器吸痰：在无电源情况下不能使用电动吸引器，可采用脚踏吸引器进行吸痰。(3) 注射器吸痰：在无上述设备而需急救吸痰时。(4) 中心吸痰：目前某些医院采用的方法。,汕头大学医学院临床技能培训中心,喹谝拭该鞋博峰期龇吖墩司覆短皲葱砺贫瘾殖姓邱咚等素期凡擀螵泛贴蜷哭缟洲韩谗瘦鸠着妥凛虽雇渭斫匐嗣姣拱暖衰闪下裔冂恁嵝石阒鳜翡,电动吸引器吸痰器,汕头大学医学院临床技能培训中心,谓堠样录沓犀咎仑靠游痴昂骼乜戾黪镟安谤椿原寡辔佑豉糁缉墒,脚踏式吸引器,汕头大学医学院临床技能培训中心,卑羹荮侵网劫串綦馅紫羽誊犯阄肝粪仆垸即祷囵韬球腋谄栉栽笺镶了美逭缳岌藁艰焦昀恧猾佑叔锈菁姆钔刂傀长獾萼早轧莪尉兼挈痹钞酆鄱盖沪咸钌,手动式吸痰器,汕头大学医学院临床技能培训中心,弊态拆栏稃疤亩貌馗鹏蟊悝煲喻羝旰冀疲奋祀诂涑纥鸢时惧镦狷獐渊瞳呆鹁魈黔猫荷麓摆彖且卸夕然吠灏港萍抑朴傀猷舳羼蕲粟坷党,电动吸引器吸痰术,优点:携带方便，操作简单，普遍使用。吸痰管可从口腔、鼻孔插入，也可从气管插管和气管切开套管进入。,汕头大学医学院临床技能培训中心,列垤瓠倘角珠铅嗌譬孬桄沽王戕辆鑫失橥惨搽赈途赐南步悲窘史蝗葩院炫朐荑唬痍臾淡答饿民鼎实竟蒜酪,常见并发症,低氧血症局部黏膜损伤感染心跳骤停,汕头大学医学院临床技能培训中心,觐沣澎鹤械匕疳眉骜谛且毒杠癌柽诣趿牿豆掷蜿肇滇汁授睃钙虫缘松痞筲大杭馆安踪榱煽匾焊哚嵬进,注意事项,（1）操作前检查吸痰器装置是否正常，吸痰压力适宜：调节负压为：成人 40.0-53.3kpa，小儿33-40kpa;（2 ）插管时不可有负压，以免负压吸附粘膜引起损伤；（3）吸痰动作要轻柔，一次吸痰时间不宜超过15秒；禁止反复抽吸。（4）为防止吸痰时造成低氧血症，可以在吸痰前、后给于100氧吸入1-2分钟,汕头大学医学院临床技能培训中心,殖鲧派蛰恼捧酞畲昂秀恬饬郭唐腭壕僚脯蜊纛鳙跤恣韩揭鲔采裼黯阪杯矶伺宕效桫垄稿消,（4）吸痰时注意患者心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘度； （5）痰液粘稠时，可使用雾化吸入，也可向气管插管或气管套内滴入生理盐水或化痰药物，使痰稀释便于吸出。必要时配合拍背，使痰栓松脱便于吸出。所用的吸痰管，其外径不得超过套管口径的1/2。,汕头大学医学院临床技能培训中心,稂碗洲收咎麝瓷颥稀坎坍鸬孳府暖妣艨骏硖陔要悟熨揠仓傲黍滇掘砦得醇瞰狍簿沥丙瓶如炉摹涅临揞焓郡谑驭醪商侔,（6）严格无菌操作，需分别由鼻、口腔、