直肠滴入法的临床应用.ppt

,直肠滴入的临床应用,是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。,直肠滴入法,现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强.直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。,直肠滴入法,直肠滴（注）入是90年代医疗创新所兴起的一门新兴给药方式，也是传统医学与现代医学理论相结合而发展起来的一项新的临床给药方法，,传统的给药途径，主要是以口服、注射为主，近年来，随着科学的进一步发展和医疗技术的更新，直肠滴（注）入的给药方式已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给药途径之一。,直肠滴入法,现代医学研究证明：直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，腔内通常为空的，所以经直肠滴（注）入的药物，一般吸收较快，进入血液循环主要是经以下三条途径。,直肠血液循环解剖与生理特点,直肠血液循环解剖与生理特点,药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。,直肠滴入法,（1）通过肛门静脉直肠静脉丛直肠上静脉肠系膜上、下静脉门静脉-进入肝脏循环全身,（2）直肠静脉丛骼内、外静脉骼总静脉下腔静脉肝门静脉。（3）骼内、外静脉腹壁下静脉、浅静脉脐周。-静脉网胸外侧静脉绕过肝脏进入左右锁骨下静脉上腔静脉心脏肺循环。（减少了药物在肝脏的代谢）。,直肠滴入法的作用途径,对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了“打针之痛和吃药之苦”，又降低了医疗风险。,直肠滴入法的特点,直肠滴入法给药操作简便易行，快捷、费用低廉，经对照研究，直肠给药与口服、肌肉注射给药，药物的疗效及显效速度都有很大提高，其药物的生物利用率是与口服给药的两倍左右。患儿对药物的依从性明显提高；既减少因了打针住院的时间，又节约了资金和卫生资源；,直肠滴入法的特点,对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿，为患儿免除了“打针之痛和吃药之苦”，又降低了医疗风险。,直肠滴入法的特点,直肠给药可以将中西药同时应用，既增强了治疗效果，又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。,直肠滴入法的特点,是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，不需增加精密的设备和高超的技术，尤其合适基层门诊和卫生所的医务工作者，中、西医、初学者和老医师都能用。,直肠滴入法的特点,是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。,直肠滴入法的特点,直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。,直肠滴入法,Clicktoedittitlestyle,直肠滴入法所需的器具,配制好的药液输液瓶,液体石腊,一次性输液器温度计,一次性肛门管,直肠滴入的操作方法：,直肠滴入操作方法,直肠滴入法：术前准备及操作方法；将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合适的注射器抽取，拔去针头，接输液滴管或一次性导尿管（PVC管），并在导尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂，选择合适体位，用络活碘消毒肛门，嘱患者放松肛门，将导尿管缓缓插入,直肠滴入操作方法,然后松开输液器开关，药液缓慢地滴入或注入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将管内的药物全部挤入肛门、直肠内，缓慢拔去导尿管，用卫生纸压住肛门，防止外溢。,直肠滴入操作方法,直肠滴入或注入导尿管插入的深度；成人:一般插入15-20厘米儿童:一般插入10厘米左右，直肠滴入注入药液的体位；成人一般取左侧卧位儿童一般取左侧卧位或俯卧位,直肠滴入操作方法,直肠滴入的操作方法：,直肠滴入的操作方法：,将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在3540度之间（注意不要过高，也不要过低）。把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC肛门管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。直肠滴入导管插入深度：成年人：1020CM；儿童：5-10CM。滴入夜温度为：35-40*C。体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。,A、配方药物灌入的温度以3035度为宜，（不要过高，也不要过低），B、在导尿管插入时动作要轻，进药液要慢，如使劲过大，挤入过快容易产生便意和避免肠管损伤,直肠滴入法注意事项,C、为防止药液返流，注药后让患者调节体位休息5分钟以上。D、近15天内如做过肛门,直肠,结肠手术，或疑有肠坏死及坏死性小肠炎，妇女经期、产褥期等均应禁用，,直肠滴入法注意事项,开展直肠滴入或注入疗法时，首先要选择病情较轻的患者，从中总结经验，逐步扩大临床应用范围。还要特别注意如下几点：,直肠滴入法注意事项,1.直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。2.在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。3.控制药液温度在3035度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意。4.药液中加入少量6542（0.5mg为宜），可以减缓肠道蠕动。,直肠滴入法注意事项,5.根据资料报道，直肠给药20分钟后，药物的有效成份已吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出药物者，可以不用重复给药。6.药物片剂一定要研细，防止堵塞导尿管（药物越细其生物利用度越高）。,直肠滴入法注意事项,7.需要做皮肤过敏实验的药物，必须在皮肤过敏实验阴性的前提下，才可以使用该药物。直肠用药后，如果出现过敏反应，则按药物过敏反应尽快处理。,直肠滴入法注意事项,药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在37.538.5之间处方如下：复方氨基比林注射液12毫升利巴韦林100mg柴胡注射液2ML双黄连注射液1020毫升。,直肠滴入的操作方法：,如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。中药配方颗粒处方：银花1袋，连翘1袋，甘草1袋，桔梗1袋，薄荷1袋，大青叶1袋，菊花1袋，冬桑叶1袋，杏仁1袋，炒牛蒡子1袋，元参1袋，前胡1袋。适用于13岁的婴幼儿。以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药开水冲泡成200ML中药配方颗粒溶液，按年龄比例用量直肠滴入。,直肠滴入的操作方法：,用量：6个月1岁取配方颗粒溶液10ML1岁2岁取配方颗粒溶液15ML2岁3岁取配方颗粒溶液20ML3岁4岁取配方颗粒溶液25ML4岁5岁取配方颗粒溶液30ML5岁6岁取配方颗粒溶液35ML6岁-8岁取配方颗粒溶液50ML12岁以上用成人量100ML成人每次取配方颗粒溶液100ML,直肠滴入每日两次,直肠滴入的操作方法：,直肠滴入给药可用于临床上常见疾病、多发病的疗治，如：小儿发热，小儿上呼吸道感染、小儿肺炎、扁桃体炎，胃肠炎，小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、小儿腹泻，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲肠炎、前列腺炎等。,临床常用方剂,1、小儿支气管肺炎银花、连翘、麻黄、桔梗、薄荷、大青叶、杏仁、炒牛蒡子、前胡。开水冲泡按年龄比例用量灌入，2、肺炎麻黄、杏仁、瓜蒌、黄芩、葶苈子、金银花、连翘、鱼腥草、板兰根、麦冬浙贝母、荆介、各一包开水冲泡，按年龄比例用量灌入，一日二次,临床常用方剂,3、肺炎散2号（风热型）麻黄1袋杏仁1袋石膏1袋甘草1袋桑白皮1袋瓜蒌1袋黄芩1袋海浮石1袋葶苈子1袋金银花1袋连翘1袋鱼腥草1袋板兰根1袋麦冬1袋茯苓1袋川贝母1袋用法；将上药开水冲泡按年龄比例用量，适宜温度灌入。,临床常用方剂,5、小儿腹泻葛根、黄芩、车前子、黄连、黄柏、半夏、茯苓、木香、陈皮、连召、各一包，一天二次。适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻6、止痢散白头翁、黄连、黄柏、秦皮、砂仁、木香、只实、金银花、连翘、甘草、厚朴各一包、开水冲泡按年龄比例用量灌入，一日二次。适应症：急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。,临床常用方剂,7、小儿腹泻炒白术炒枳壳炒神曲广藿香茯苓黄芩通草炒谷芽炒麦芽法半夏各一袋开水冲泡按年龄比例用量灌入8、水泻方；党参苍术陈皮焦山楂厚朴乌梅干姜车前子茯苓泽泻各一袋开水冲泡按年龄比例用量灌入,临床常用方剂,9.急性兰尾炎；金银花、