第三章第一节-发热.ppt

,第三章常见症状评估,学习目标,1了解各常见症状的病因和发病机制。2熟悉各常见症状的概念及护理评估要点。3掌握各常见症状的临床表现。4学会结合临床病例正确提出各症状的相关护理诊断。,预习案例,案例3-1：患者王某，男性，57岁，某公司经理。有发作性心前区疼痛史2年，每次发作与过度劳累、紧张、饱餐有关，发作时疼痛经休息35分钟后可以缓解，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。近1周因工作非常忙碌，每天睡眠仅仅4小时，一日三餐不规律，大小便正常。2小时前，患者因资金短缺问题着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，呼120送急诊。起病以来，精神差，睡眠一般，二便通畅。,预习案例,既往体健，无药物和食物过敏史，否认手术、外伤、输血史。个人史：生于原籍，居住条件可，否认疫水接触史，无吸烟史。婚育史：适龄结婚，育有一子，其子及配偶皆体健。家族史：否认家族相关病史及其他遗传病史。体格检查：体温37，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg。发育正常，营养良好，身高175cm，体重80kg，神志清楚，查体合作，肺部听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心脏听诊心尖部心音低钝，心率104次/分。心电图示ST段压低0.1mV，T波低平。,预习案例,1根据上述病例此病人有什么主要症状？2如何对主要症状进行评估？3提出相关护理诊断。,第一节发热,定义病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断,主要内容,案例评析,思考与训练,定义,发热（fever）是指机体在致热原的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。正常人体温相对恒定，口腔温度为36.337.2。正常体温受昼夜、年龄、性别、运动及内外环境的影响稍有波动。,体温因测量部位不同略有差异：腋窝温度较口腔温度低0.20.4；直肠温度较口腔温度高0.30.5。临床多采用腋测法。,病因,（一）感染性发热（infectivefever）（二）非感染性发热（noninfectivefever）,发病机制,（一）致热原性发热（最常见）（二）非致热原性发热体温调节中枢直接受损，或存在引起产热过多或散热减少的疾病，影响正常体温调节过程，使产热大于散热，引起发热。,临床表现,（一）发热的临床过程与特点（二）发热分度（三）热型及意义,护理评估要点,（一）病史：有无结核病、疟疾等可引起发热的病史。有无传染病接触史。（二）发热的程度、临床经过及热型（三）伴随症状：如寒战、皮疹、昏迷（四）机体反应：呼吸、循环、消化、泌尿、神经等系统的表现及其他（五）诊疗及护理经过,相关护理诊断,1体温过高与病原体感染、体温调节中枢功能障碍等有关。2体液不足与体温下降时出汗过多和（或）摄入液体量不足有关。3营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄人不足有关。4口腔黏膜受损与发热所致口腔黏膜干燥有关。5潜在并发症惊厥、意识障碍。,（一）感染性发热,1感染性发热是临床上最常见的原因。2导致发热的病原体：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。,（二）非感染性发热,1无菌性坏死物质吸收2内分泌及代谢障碍3抗原-抗体反应4皮肤散热减少5体温调节中枢功能障碍6自主神经功能紊乱,激活,产生和释放,内源性致热原,皮肤血管收缩,皮肤血管扩张,皮肤血管扩张,皮肤苍白,皮温下降冷感受器兴奋,畏寒,皮温上升热感受器兴奋,灼热,出汗、皮肤潮湿,皮肤潮红,发热的临床过程与特点,发热分度,以口腔温度为标准，根据体温上升的程度不同可分为：低热37.338中等发热38.139高热39.141超高热41以上,急性发热：2周以上的发热长期中、高热：体温在38以上，持续2周以上长期低热：体温在38以下，持续1个月以上,热型,发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。常见热型及临床意义：稽留热(continuedfever)弛张热(remittentfever)间歇热(intermittentfever)回归热(recurrentfever)波状热(undulantfever)不规则热(irregularfever),稽留热(continuedfever),弛张热(remittentfever),间歇热(intermittentfever),回归热(recurrentfever),波状热(undulantfever),不规则热(irregularfever),（二）发热的程度、临床经过及热型,1发热的程度怎么样？2发热是什么时候开始的？起病时的情况怎样？持续多长时间了？3发热是间歇的还是持续的？有什么规律？,（五）诊疗及护理经过,1已接受过哪些诊断性的检查及其结果怎样？2用过哪些药物？药物的名称？剂量？效果如何？有无不良反应？3采取过哪些降温措施？效果怎么样？,案例评析,案例：患儿，男，5岁。因发热、咳嗽2天，抽搐1小时入院。患儿2天前因受凉后出现寒战、高热、咳嗽，家长没有重视，入院前1小时出现抽搐。T40.5，P128次/分，R30次/分，咽部明显充血，右下肺可闻及湿啰音，使用降温药物后，出汗，体温降至37.5。2天来，食欲不振，精神差。,案例评析,问题评析：发热伴有畏寒、寒战时，提示病情较为严重，高热持续期可出现中枢神经系统症状，如烦躁不安、谵妄，小儿容易出现惊厥。病例中患儿体温40.5，为高热，因家长未予重视，出现高热惊厥；患儿高热伴有咳嗽、肺部湿啰音，考虑为肺炎；高热病人代谢率增高