解剖问答题 广州中医药大学

答题： 1、 掌浅、深弓各自的位置及构成如何？ 答：掌浅动脉弓位于掌腱膜与屈指肌腱之间，一般由尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成。掌深动脉弓位于骨间掌侧筋膜与骨间肌之间，一般由桡动脉 的终支和尺动脉的掌深支吻合而成。 2、上腔静脉入口处阻塞时，上腔静脉系的血液如何取側支径路流回心脏？ 上腔静脉入口处阻塞时，上腔静脉系血液取下列侧支经路流回右心房： 上腔静脉 左、右头臂静脉 左、右胸廓内静脉 左、右锁骨下静脉左、右腋静脉 左、右胸外侧静脉左、右胸腹壁静脉 左、右腹壁上静脉 脐周静脉丛、网 左、右腹壁浅静脉左、右大隐静脉左、右股静脉 附脐静脉 左、右腹壁下静脉左、右髂外静脉 肝门静脉 左、右髂总静脉 肝血窦 肝静脉 下腔静脉 右心房 上腔静脉奇静脉半奇静脉左腰升静脉左腰静脉 左髂外静脉左髂总静脉 右腰升静脉 右腰静脉 右髂外静脉右髂总静脉 食管静脉丛胃左静脉肝门静脉肝血窦肝静脉 脾静脉 上腔静脉系 椎静脉丛 下腔静脉 3、 有一患者因外伤，造成第四胸椎骨折及脊髓右半横断损伤。请你推测病人 脊髓受损的节段及可能出现的临床表现，并解释其原因。 答：推测病人脊髓受损部位在第六节段胸髓。 脊髓半横断，可出现布朗-色夸综合征（Brown-sequard syndrome）。即 病人在右侧下半身的本体感觉及精细触觉消失，出现闭目难立征，（因损伤右侧 薄束）。左侧约在肋弓平面以下的皮肤痛、温觉消失（因损伤右侧脊髓丘脑束）。 右下肢硬瘫， 右侧膝反射及跟腱反射亢进， 右侧腹壁反射及提睾反射减弱或消失， 右侧出现病理反射，如Babinski征（因损伤右侧皮质脊髓束）。 4、 试述参与手指运动的肌肉及其神经支配，手的皮肤感觉神经的分布。 (1) 肌肉及运动神经 肌肉名称 运动神经 拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、 指伸肌、示指伸肌、小指伸肌 桡神经 拇长屈肌、拇短展肌、拇短屈肌、 正中神经 拇对掌肌、指浅屈肌、第1、2蚓状肌 指深屈肌 尺神经、正中神经 小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌 拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌 尺神经 (2)皮肤感觉神经 手掌及手指掌面: 手掌内侧1/3及小指与环指尺侧掌面 尺神经浅支 手掌外侧2/3、桡侧三个半指掌面及其中、远节指骨背面 正中神经掌支 鱼际外侧部 桡神经浅支 手背及指背: 手背桡侧半、桡侧两个半指背 （示、中、环指桡侧半中、远节指骨背面皮肤除外） 桡神经浅支 手背尺侧半、尺侧两个半指背 尺神经手背支 5、 从胃癌病人的右侧足背静脉输入抗癌药，请问此药物经何具体的循环途径 到达胃？ 答： 右侧足背静脉右小隐静脉右大隐静脉右腘静脉右股静脉右 髂外静脉右髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉干左、 右肺动脉 及其分支左、右肺毛细血管左、右肺静脉左心房左心室升主动脉主 动脉弓胸主动脉腹主动脉腹腔动脉 （1）经胃左动脉胃 （2）经脾动脉胃网膜左动脉、胃短动脉胃 （3）经肝总动脉胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胃 （4）经肝总动脉肝固有动脉胃右动脉胃 6、 口服过量 Glucose，需经什么器官和具体血液循环途径从尿排出体外? 答：口腔咽食管胃十二指肠空、回肠毛细血管吸收小肠静脉肠肠 系膜上静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右房室口 右心室肺动脉干左、右肺动脉及其分支左、右肺毛细血管左、右 肺静脉左心房左房室口左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉 腹主动脉左右肾动脉左右肾左右输尿管膀胱尿道体外 7、 患者因两天前不慎挤压鼻根处的疖肿，出现高热，头痛症状。经检查：左 侧眼球运动障碍，左眼直接和间接瞳孔对光反射均消失，而右侧瞳孔对光反射 存在。临床诊断为“海绵窦炎”。试用所学过的解剖学知识回答下列问题： （1）为何鼻部疖肿会引起“海绵窦炎”？ （2）为何“海绵窦炎”会导致眼球运动障碍？ （3）为何出现左眼瞳孔对光反射消失？ 答：（1）鼻部的静脉血由面静脉收集，面静脉在口角以上部分无瓣膜，可通过 内眦静脉借眼上静脉与海绵窦交通。挤压疖肿，可导致细菌栓子沿上 述交通途径达海绵窦，引起“海绵窦炎”。（3分） （2）眼外肌收缩使眼球产生运动。支配眼外肌运动的神经有动眼神经、滑 车神经和展神经，它们经过海绵窦外侧壁或海绵窦內，再通过眶 上裂达眶内。 海绵窦炎可损伤上述神经， 然而导致眼球运动障碍。 （4分） （3）动眼神经除了支配五块眼外肌的运动外，还支配瞳孔括约肌的运动。 动眼神经是瞳孔对光反射通路的反射弧中的传出神经，由于左侧动眼 神经因海绵窦炎而受损，造成传出信息中断。因此，无论光照哪一侧 瞳孔，左眼瞳孔对光反射都消失（直接和间接瞳孔对光反射均消失）。 8、 试述管理舌运动的神经传导通路。 何谓舌下神经核上瘫和舌下神经核下瘫： 右侧舌下神经核上瘫与右侧舌下神经核下瘫在表现上有何不同？ 答：中央前回下部的锥体细胞皮质核束舌下神经核舌下神经支配舌内、 外肌的运动。舌下神经核以上的锥体系损伤（上运动神经元损伤）引起的 随意运动障碍称舌下神经核上瘫，舌下神经核及以下锥体系损伤（下运动 神经元损伤）舌下神经核下瘫。右侧舌下神经核上瘫引起左侧舌肌瘫痪， 伸舌时，舌尖偏向左侧，舌肌不萎缩。右侧舌下神经核下瘫，引起右侧舌 肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向右侧，舌肌萎缩明显。 9、 自左侧内踝前方的大隐静脉注入某种药物溶液，此药经过何具体的血液 循环途径到达大脑？ 隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动 脉干左、右肺动脉及其分支左、右肺毛细血管左、右肺静脉左心房左 心室升主动脉主动脉弓 左颈总动脉左颈内动脉左大脑前、中动脉 左锁骨下动脉左椎动脉基底动脉左、右大脑后动脉 头臂干右锁骨下动脉右椎动脉 右颈总动脉右颈内动脉右大脑前、中动脉 10、 食入脂肪主要经小肠毛细淋巴管吸收，试问此脂肪经过何器官及具体的 血液循环途径运送到肝中代谢？ 答: 脂肪口腔咽食管胃十二指肠空、回肠毛细淋巴管吸收小肠淋 巴管肠干胸导管左静脉角头臂静脉上腔静脉右心房右房室 口右心室肺动脉干左、右肺动脉及其分支左、右肺毛细血管左、 右肺静脉左心房左房室口左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉 腹主动脉腹腔干肝总动脉肝固有动脉肝 11、 试述颈交感干的位置、神经节的名称，从颈交感干发出分支 如何进入眼 球？在眼内支配什么结构？ 答：颈交感神经干位于脊柱两侧，椎前筋膜后方。由颈上、中、下交感神经节及 其节间支组成。从颈交感神经干的神经节发出的节后纤维攀附颈内动脉，形 成颈内动脉丛，神经纤维随颈内动脉的分支眼动脉经视神经管入眶，再分 支进入眼球，在眼内支配瞳孔开大肌。 12、试用解剖知识解释肝硬化病人晚期出现的呕血、腹壁静脉曲张、便血、脾 大等临床表现。 答：（1）肝门静脉系统收集食管腹段、胃、小肠、大肠（至直肠上部）、胆囊 、脾的静脉血，在正常情况下，肝门静脉的血液经肝门入肝。 肝门静脉的属支有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、 胆囊静脉和附脐静脉。 （2）肝门静脉系统的静脉的特点是两端均为毛细血管，无静脉（血液可反 流），此外肝门静脉与腔静脉系统之间存在广泛的侧支吻合。这些吻合支，在正 常情况下不开放，但在肝门静脉高压时，如肝硬化晚期，则开放形成侧支循环， 使部分血液导入腔静脉，以降低肝门静脉压力。1.在食管下段：肝门静脉系统的 胃左静脉与上腔静脉系的食管静脉相吻合形成食管静脉丛。在肝硬化晚期，肝门 静脉压力增高，血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉入上腔静脉。因此，可发 生食管、胃底静脉曲张，曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和粘膜面溃疡糜烂 而破裂，引起吐血。2.在脐周围: 肝门静脉系统的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁 上静脉及胸腹壁静脉相吻合。 同时, 附脐静脉也与下腔静脉系的腹壁下静脉及腹 壁浅静脉相吻合。这样，肝门静脉系与上、下腔静脉相交通。在肝硬化晚期，肝 门静脉压力增高，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张，称为“海蛇头”。3. 在直肠下段: 肝门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、 下静脉相吻合 形成直肠静脉丛。在肝硬化晚期，肝门静脉压力增高，直肠下段的直肠静脉丛可 曲张成痔，血管破裂出现便血。4. 在肝硬化晚期，肝门静脉压力增高，肝门静 脉的血液向脾静脉反流，脾淤血而肿大 13、 用棉花刺激角膜，引起闭眼。请按反射弧的五个组成部分，叙述这一反射。 答：棉花刺激角膜粗触觉感受器传入神经(三叉神经的眼神经三叉神经节 三叉神经感觉根)中枢(三叉神经脑桥核面神经核)传出神经(面神经特殊 内脏运动纤维)效应器(眼轮匝肌) 14、 试述侧脑室的脑脊液回流至左心室的具体循环途径。 左、右侧脑室的脑脊液左右室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正 中孔和外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦窦汇左、右横窦左、 右乙状窦左、右颈内静脉左、右头臂静脉上腔静脉右心房右房室口 右心室肺动脉干左、右肺动脉及其分支左、右肺毛细血管左、右肺静脉 左心房左房室口左心室。 15、 按反射弧的五个组成部分，试述膝反射通路。 膝反射属牵张反射。感受器是股四头肌的肌梭，当股四头肌被拉长时，肌梭 产生兴奋传入神经元为位于脊神经节内体积较大的感觉神经元， 纤维经后根进 入脊髓后可直接使前角内的运动神经元兴奋， 运动纤维经前根传至股四头肌的 肌梭外肌纤维，引起股四头肌收缩，伸膝关节。叩击髌韧带，牵拉股四头肌，刺 激感受器（肌梭）传入神经(股神经的感觉纤维)中枢(脊髓腰 2-4 节段前角 内的运动神经元)传出神经(股神经的运动纤维)效应器(股四头肌的肌梭 外肌纤维)（10分） 16、 从阑尾炎病人的左侧手背静脉点滴抗菌素，试述药物到达阑尾的具体循 环途径。 左头静脉 左手背静脉网左贵要静脉左肱静脉左腋静脉左锁骨下静脉左头臂静 脉上腔静脉右心房右房室口右心室肺动脉干左、 右肺动脉及其分支 左、右肺毛细血管左、右肺静脉左心房左房室口左心室升主动脉 主动脉弓胸主动脉腹主动脉肠系膜上动脉回结肠动脉阑尾动脉阑 尾。 17、 内囊由什么纤维构成？位于何处？在水平切面可分为哪几部分？内囊损伤 可能出现哪些临床表现？ (1)内囊由投射纤维或由大脑皮质与皮质下各中枢的上、下行纤维构成。 (2) 内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。 (3) 在切面可分为内囊前肢或内囊前脚、内囊膝、内囊后肢或内囊后脚 (4) 内囊损伤，可出现对侧偏身感觉丧失，对侧偏瘫和两眼损伤的对侧同 向性视野偏盲的“三偏”症状 18、 试述口服的药物，经何器官及具体的血循环途径到达睾丸？ 药物 口腔食管胃十二指肠 空、回肠 小肠毛细血管 小肠静 脉肠系膜上静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室 肺动脉干左、右肺动脉左、右肺毛细血管左、右肺静脉左心房左心 室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左、右睾丸动脉睾丸 19、 详细描述面神经主干的行程、纤维成分、相连的核团、主要分支的分布 及性质。 （1）主干的行程： 面神经经内耳门内耳道面神经管出颅，穿腮腺行于面部。 （2）纤维成分及其相连的神经核： 特殊内脏运动纤维，起于面神经核，支配面部表情肌。 一般内脏运动纤维，起于上泌涎核，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺的 分泌。 特殊内脏感觉纤维，终于孤束核，传导舌前2/3的味觉 一般躯体感觉纤维，终于三叉神经脊束核，传导耳部皮肤的躯体感觉和 面部肌的本体感觉。 （3）主要分支及分布： 鼓索：分布到舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺，管理舌前2/3的味觉 和下颌下腺、舌下腺的分泌。 镫骨肌神经：分布到镫骨肌，管理镫骨肌的运动。 岩大神经：分布到泪腺、腭及鼻粘膜的腺体，管理分泌。 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支：分布到面部表情肌，管理运动。 20、 详细描述舌咽神经主干的行程、纤维成分、相连的核团、主要分支的分 布及性质 （1）主干的行程： 舌咽神经经颈静脉孔出颅，在颈内动、静脉之间下行。 （2）纤维成分及相连的核团： 特殊内脏运动纤维，起于疑核 ，支配茎突咽肌 一般内脏运动纤维，起于下泌涎核，支配腮腺的分泌 一般内脏感觉纤维，终于孤束核，传导咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室、 颈动脉窦、颈动脉小球等的黏膜感觉 特殊内脏感觉纤维，终于孤束核，传导舌后1/3的味觉 一般躯体感觉纤维，终于三叉神经脊束核，传导耳后皮肤的感觉 （3）主要分支及分布： 舌支：分布到舌后1/3的黏膜与味蕾，管理一般内脏感觉和味觉。 咽支：分布到咽壁，管理咽肌的运动与咽黏膜的感觉。 .鼓室神经：分布到腮腺，管理腮腺的分泌。 颈动脉窦支 ：分布到颈动脉窦、颈动脉小球，管理一般内脏感觉 21、 试述骶丛的组成、位置及分支。根据胫神经的分布情况，说明胫神经损 伤后的有哪些主要表现？ 答：(1)组成:由第 4 腰神经前支的一部分和第 5 腰神经前支合成的腰骶干及全 部骶神经和尾神经前支组成。 (2)位置:盆腔内,骶骨和梨状肌的前面。 (3)分支包括皮支和肌支,有臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、 坐骨神经等 22、 试述面静脉通过那些途径与颅内海绵窦相交通？在海绵窦内及外侧壁各有 什么血管、神经通过？ 答： （1）面静脉主要通过二条途径与颅内海绵窦相交通，第一，通过眼上、下静 脉；第二，通过面深静脉，翼静脉丛。 （2）海绵窦内侧壁由颈内动脉和外展神经通过，外侧壁自上而下有动眼神经、 滑车神经、三叉神经的眼神经及上颌神经通过。 23、 甲状腺有聚碘作用，试问口服的碘经何具体途径运送到甲状腺？（提示： 碘在小肠吸收入血，具体途径可用箭头表示） 答：药物 口腔食管胃十二指肠 空、回肠 小肠毛细血管 小肠静 脉肠系膜上静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室 肺动脉干左、右肺动脉左、右肺毛细血管左、右肺静脉左心房左心 室升主动脉主动脉弓左颈总动脉左颈外动脉左甲状腺上动脉 左锁骨下动脉左甲状颈干左甲状腺下动脉 头臂干右锁骨下动脉右甲状颈干右甲状腺下动脉 右颈总动脉右颈外动脉右甲状腺上动脉 24、 左侧小指不慎被刀切伤引起剧痛，试述这痛觉传导的通路。 答： 左侧小指皮肤的浅感觉感受器尺神经脊神经节脊髓上升1-2个节段 脊髓灰质、板层的神经元发出纤维经脊髓白质前连合交叉到右侧 右侧脊髓丘脑侧束右脊髓丘系右丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射经内 囊后肢大脑中央后回中部的皮质痛觉 25、 试述舌的神经支配。（提示：（1）低级中枢及周围部；（2）出入脑和出 入颅的部位；（3）各自支配的范围及性质。） 答：1. 舌的运动神经：舌下神经（躯体运动纤维）发自延髓的舌下神经核，自 延髓前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，支配舌内、外肌的运动 2舌的感觉神经：（1）三叉神经的舌神经（躯体感觉纤维）传导舌前2/3 粘膜的痛、温、触、压觉，终止于脑干的三叉神经脊束核和三叉神经脑 桥核、三叉神经中脑核。（2）面神经的鼓索（特殊内脏感觉纤维）传导 舌前2/3味觉，终止于孤束核。（3）舌咽神经的舌支（一般内脏感觉、 特殊内脏感觉纤维）传导舌前 1/3 味觉和痛、温、触、压觉，终止于孤 束核。 26、 试述眼的神经支配。提示：（1）低级中枢及周围部；（2）出入脑和 出入颅的部位；(3)各自支配的范围及性质 答：1. 眼肌的运动神经：（1）动眼神经（躯体运动、内脏运动纤维）发自中脑 的动眼神经核，自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅，支配眼外肌的上睑提 肌、上、下、内直肌和下斜肌运动，支配瞳孔括约肌和睫状肌的运动（副 交感神经）。（2）滑车神经（躯体运动纤维）发自中脑的滑车神经核， 自中脑下丘下方出脑，经眶上裂出颅，支配眼外肌的上斜肌运动。（3） 展神经（躯体运动纤维）发自脑桥的展神经核，自延髓脑桥沟出脑，经眶 上裂出颅，支配眼外肌的外直肌运动。（4）面神经的岩大神经（内脏运 动纤维）发自脑桥的上泌涎核，支配泪腺的分泌，面神经的颞支、颧支 特殊内脏运动纤维）发自脑桥的面神经核，支配眼轮匝肌的运动，（5） 交感神经支配瞳孔开大肌。 2眼的感觉神经：（1）视神经（特殊躯体感觉纤维）传导视觉，终止于间 脑的外侧膝状体。（2）三叉神经的眼神经（躯体感觉纤维）传导眼球和 眼副器的粘膜的痛、温、触、压觉，终止于脑干的三叉神经脊束核和三叉 神经脑桥核、三叉神经中脑核。 27、 肱骨中段骨折时可能伤及什么神经？会出现什么症状？ 答： 肱骨中段骨折时可能伤及桡神经。 桡神经沿肱骨桡神经沟绕肱骨中段， 因此， 肱骨中段骨折时，容损伤桡神经，引起前臂后群肌（伸肌）的瘫痪，出现“垂 腕”状态。 28、 经梨状肌下孔出