申请能力表.doc

实验室资质认定申 请 书 实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申 请 日 期：国家认证认可监督管理委员会编制填 表 须 知1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。3“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4本申请书所选“”内划“”5本申请书须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6本申请书适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1 实验室名称： 地 址： 邮 编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话： 手机： 联络人： 职务： 电话： 手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮 编： 传真： E-mail负责人： 职务： 电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮 编： 传真： E-mail负责人： 职务： 电话：1.4 实验室设施特点：固定 临时 可移动 多场所1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人 事业法人 企业法人 其他1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人 事业法人 企业法人 其他2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次 扩项 复查 其他2.2计量认证授权首次 扩项 复查 其他2.3计量认证验收首次 扩项 复查 其他2.4 获取证书情况：计量认证证书编号： 证书有效截止日：授权证书编号： 证书有效截止日：验收证书编号： 证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数： 名高级专业技术职称 名，占 ；中级专业技术职称 名，占 ；初级专业技术职称 名，占 ；其他 名，占 % 4.2实验室资产情况:固定资产原值： 万元； 仪器设备总数： 台（套） 产权状况： 自有 % 租用 % 合资 % 4.3实验室总面积 m2 检测室面积： m2 温恒面积： m2 户外检验场地面积： m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表： 附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随申请书提交的附件：6.1典型检测报告（1份） 6.2质量手册（1份） 6.3程序文件（1套） 6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：法人地位证明文件（首次、复查） 6.4.2非独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 实验室设立批文 最高管理者的任命文件 6.4.3固定场所证明文件(适用时) 6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件 （适用时） 6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明 （适用时） 6.4.6管理体系内审、管理评审记录 6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时） 7.希望评审时间： 年 月日8.实验室声明：8.1本实验室遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国标准化法、中华人民共和国产品质量法、中华人民共和国认证认可条例、实验室和检查机构资质认定管理办法等相关法律、法规及规章的规定。8.2经对照实验室资质认定评审准则及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室法定代表人签名： 日期：实验室被授权人签名： 日期： （非法人实验室填此项）附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称一灭火器1手提式灭火器GB4351.12005手提式灭火器性能和结构要求（1）总质量检验细则（2）外观及标志检验细则（3）水压试验GB4351.12005第7.8.1条（4）爆破试验GB4351.12005第7.8.2条（5）密封性能GB4351.42005第7.4条（6）保险装置解脱力GB4351.12005第7.10.1条（7）灭火剂充装量检验细则（8）喷射性能检查GB4351.12005第7.1条（9）超压保护装置动作压力检查GB4351.12005第7.9条（10）操作结构开启力GB4351.12005第7.10.2条（11）喷射软管及接头性能试验GB4351.12005第7.11条（12）振动试验GB4351.12005第7.5条（13）A类火灭火试验GB4351.12005第7.2条（14）B类火灭火试验GB4351.12005第7.3条2推车式灭火器GB81092005（15）喷射性能检测GB81092005第7.1条（16）灭火剂充装量检验细则（17）A类火灭火试验GB81092005第7.2条（18）B类火灭火试验GB81092005第7.3条（19）密封性能试验GB81092005第7.4.3条（20）行驶性能试验GB81092005第7.5条附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称（21）水压试验GB81092005第7.8.2条（22）爆破试验GB81092005第7.8.3条（23）超压保护装置试验GB81092005第7.9条（24）喷射软管和喷射控制阀试验GB81092005第7.10条（25）操作力试验GB81092005第7.11条（26）保险装置解脱力试验GB81092005第7.12条（27）外观及标志二灭火剂3BC干粉GB40662004干粉灭火剂第一部分BC干粉灭火剂（28）碳酸氢钠含量GB4066.12004第A.2条（29）含水量GB4066.12004第5.3条（30）松密度GB4066.12004第5.2条（31）吸湿度GB4066.12004第5.4条（32）斥水性GB4066.12004第5.6条（33）粉度分布GB4066.12004第5.7条（34）抗结块性GB4066.12004第5.5条（35）喷射性能GB4066.12004第5.11条（36）灭火性能GB4066.12004第5.12条（37）颜色GB4066.12004第5.10条4ABC干粉GB4066.2-2004干粉灭火剂第二部分干粉灭火剂（38）碳酸氢钠含量GB4066.2-2004附录A（39）灭A类火试验GB4066.2-2004第三阻燃剂4水基型阻然处理剂GB1591997水基型阻然剂通用技术条件（40）状态GB1591997第5.2条（41PH值GB1591997第5.3条附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称（42）吸潮率GB1591997第5.4条（43）折痕回交角GB1591997第5.5条（44）氧指数GB5454（45）难燃性GB8625（46）烟密度等级GB8627（47）纺织物垂直燃烧GB5455四防火涂料5钢结构防火涂料GB14907-2002第6.4.8条（48）在容器中状态GB14907-2002第6.4.1条（49）耐水性GB14907-2002钢结构防火涂料通用技术条件（50）初期干燥抗裂性GB14907-2002第6.4.4条（51）干燥时间GB14907-2002第6.4.2条（52）外观与颜色GB14907-2002第6.4.3条（53）干密度GB14907-2002第6.4.7条（54）耐酸性或耐碱性GB14907-2002第6.4.13 条 6.4.14条6饰面型防火涂料GB12441-2005饰面型防火涂料通用技术条件（55）在容器中的状态B12441-2G005第5.5（56）细度GB/T1724-79涂料细度测定法（57）附着力GB/T1720-79漆膜附着测定法（58）干燥时间GB/T1728-78漆膜腻子膜干燥时间测定法（59）柔韧性GB/T1731漆膜柔韧性测定法附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称（60）耐冲击性GB/T1732-93漆膜耐冲性测定法（61）耐水性GB/T1733第5.11条（62）火焰传播比值GB/T15442.3-1995饰面型防火涂料防火性能分级试验方法隧道燃烧法（63）耐燃时间GB/T1544.2-1995饰面型防火涂料防火性能分级试验方法大板法（64）炭火体积GB/T15442.4-1995饰面型防火涂料防火性能分级试验方法小室燃烧法（65）质量损失GB/T15442.4-1995（66）耐湿热性GB1740-79五消火栓7室外消火栓GB4425-96室外消火栓通用技术条件（67）外观质量GB4452-96第5.2条（68）进水口连接尺寸GB4452-96第5.5条（69）密封性能GB4452-96第5.6条（70）消火栓接口尺寸GB4452-96第5.9条（71）排放余水装置GB4452-96第5.8条（72）螺纹尺寸GB4452-96第5.3条（73）开启高度GB4452-96第5.4条（74）水压强度GB4452-96第5.7条8室内消火栓GB3445-2005S室内消火栓（75）外观质量GB3445-2005第6.1条（76）用杆材料GB3445-2005第6.2条（77）基本尺寸GB3445-2005第6.3条（78）固定接口GB3445-2005第6.7条附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称（79）阀体升降性能GB3445-2005第6.7条（80）手轮GB3445-2005第6.5条（81）旋转性能GB3445-2005第6.8条（82）开启高度GB3445-2005第6.9条（83）强度GB3445-2005第6.10条（84）密封性能GB3445-2005第6.11条六消防接口9消防接口GB12514.1-2005消防接口（85）基本尺寸GB12514.1-2005第5.1条（86）外观质量GB12514.1-2005第5.2条（87）密封性能GB12514.1-2005第5.4条（88）水压强度GB12514.1-2005第5.5条（89）抗跌落性GB12514.1-2005第5.7条（90）标志GB12514.1-2005第7.1条七消防变频供水器10消防变频供水器GA30.1-2002固定消防给水设备的性能和试验方法（91）外观与标志GA30.1-2002第6.1条（92）结构与配件GA30.1-2002第6.2条（93）巡查功能GA30.1-2002第6.4.4条（94）水泵切换GA30.1-2002第6.6条（95）绝缘电阻GA30.1-2002第5.6.6条（96）振动GA30.1-2002第6.7.8条（97）介电强度试验 GA30.1-2002第6.7.3条附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称（98）电气间隙和爬电距离GA30.1-2002第5.6.3条（99）控制柜显示功能GA30.1-2002第6.7.2条（100）控制功能GA30.1-2002第5.6条（101）压力控制精度GA30.1-2002第6.4.2条八消防水带11有衬里消防水带GB6246-2001有衬里消防水带性能要求和试验方法（102）外观质量GB6246-2001第3.1条（103）衬里质量GB6246-20016第3.2条（104）标志GB6246-2001第6.1.1条（105）内径GB6246-2001第4.1条（106）长度GB6246-2001第3.4条（107）单位长度质量GB6246-2001第4.3条（108）延伸性GB6246-2001第4.4条（109）膨胀性GB6246-2001第4.4条（110）扭转度GB6246-2001第4.4条（111）试验压力与爆破压力GB6246-2001第4.2.1条（112）附着强度GB6246-2001第4.6条九防火卷帘12防火卷帘GB14102-2005防火卷帘（113）外观质量GB14102-2005第7.1条（114）材料GB14102-2005第7.2条（115）零部件GB14102-2005第7.3条十防火门13钢质防火门GB12955-91钢质防火门通用技术条件附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称（116）材料与配件GB12955-91第5.1条（117）外观与质量GB12955-91第5.2条（118）尺寸与行位公差GB12955-91第6.3条（119）门扇与门框搭接量GB12955-91第5.3.3条14木质防火门GB14101-93木质防火门通用技术条件（120）外观质量GB14101-93第5.9条（121）开启力GB14101-93第7.2条（122）安装留逢宽度允许偏差GB14101-93第6.0条（123）制作允许偏差GB14101-93第5.5条十一消火栓箱15消火栓箱GB14561-2003消火栓箱（124）箱内配置GB14561-2003第6.1条（125）室内消火栓性能GB3445-1993第5.6 5.7条（126）消防接口GB14561-2003第6.3条（127）消防水带GB14561-2003第6.4条（128）消防水枪GB14561-2003第6.5条（129）连接性能GB14561-2003第6.8条（130）外观GB14561-2003第6.10条（131）材料检验细则（132）箱体刚度试验GB14561-2003第6.11条（133）箱门GB14561-2003第6.12条（134）水带安置GB14561-2003第6.13条附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称十二消防应急灯具16消防应急灯具GB17945-2000消防应急灯具（135）外观及标志检验细则（136）充放电试验GB17945-2000第6.4（137）重复转换试验GB17945-2000第6.5（138）转换电压试验GB17945-2000第6.7（139）绝缘电阻试验GB17945-2000第6.9（140）主要部件检查GB17945-2000第6.2（141）耐压试验GB17945-2000第6.10（142）充放电耐久试验GB17945-2000第6.8（143）基本功能试验GB17945-2000第6.3.2（144）应急转换时间GB17945-2000第5.1.1145应急工作时间GB17945-2000第5.1.2（146）电压波动试验GB17945-2000第5.1.18十三防火阀17防火阀门GB15930-2007建筑通风和排烟系统用防火阀门（147）外观GB15930-2007第7.2（148）公差GB15930-2007第7.3（149）驱动转矩GB15930-2007第7.4复位功能GB15930-2007第7.5温感功能GB15930-2007第7.6手动控制GB15930-2007第7.7绝缘电阻GB15930-2007第7.9可靠性GB15930-2007第7.10申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称十四建筑与装饰材料18窗帘幕布纺织物等GB8624-1997建筑材料性能分级方法垂直燃烧GB/T5455-97纺织品燃烧性能试验垂直法氧指数GB/T5454-97纺织品燃烧性能试验氧指数法19阻燃PVC管GB8624-1997建筑材料性能分级方法水平燃烧GB/T2408-1996塑料燃烧性能试验方法烟密度GB/T8627-1999氧指数GB/T5454-199720泡沫塑料（橡胶）GB8624-1997建筑材料性能分级方法垂直燃烧GB/T5455-1997烟密度GB68627-1999建筑材料燃烧或分解的烟密度试验21不燃性材料GB8624-1997建筑材料性能分级方法A级GB8624-1997建筑材料性能分级方法不然试验GB5464-1999建筑材料不燃性试验方法B1级材料GB8624-199722可燃性材料难燃试验GB/T8625-2005建筑材料难燃性试验方法烟密度试验GB8627-1999B2材料GB8624-1997可燃性试验GB8626-1998建筑材料可燃性试验方法B1材料23铺地材料GB8624-1997建筑材料性能分级方法辐射热源法GB/T11785铺地材料临界辐射通量的测定辐射热源法24防火封堵材料24.1有机防火封堵材料GA161-1997防火封堵材料的性能要求和试验方法 外观GA161-1997第5.2.1平整度GA161-1997第5.2.2耐水性GA161-1997第5.2.5耐油性GA161-1997第5.2.6附表1：申请资质认定检测能力表序号检测产品/类别检测项目/参数 检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称24.2有机堵料GA161-1997防火封堵材料的性能要求和试验方法密度GA161-1997第5.2.3外观GA161-1997第5.2.1耐水性GA161-1997第5.2.5耐油性GA161-1997第5.2.6腐蚀性24.3阻火包GA161-1997防火封堵材料的性能要求和试验方法外观GA161-1997第5.2.1松散密度GA161-1997第5.2.4抗跌落性GA161-1997第5.2.9耐水性GA161-1997第5.25耐油性GA161-1997第5.26注：“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。多场所的实验室，应按地点分别填写本表。附表2.1：授权签字人申请一栏表序号姓 名职务/职称申请授权签字领域备注正 体签 名机构负责人签名： 附表2.2：授权签字人申请表实验室名称： 姓 名： 性 别： 出生年月： 职 务： 职 称： 文化程度： 部门： 电话： 传真： 电子邮件： 申请签字的领域： 何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训： 工作经历及从事实验室工作的经历： 申请人签字： 相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：注：申请人每人填写一张。附表3：组 织 机 构 框 图 山西X X X厅山西省质量技术监督局XXXXXXXXXXX检测中心中心主任:xxx副主任（质量负责人）xxx副主任（技术负责人）xxx计财室负责人 xxx 职责物理力学室负责人 xxx 职责化学分析室负责人xxx 职责综合办公室负责人 xxx 职责注：独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，表明实验室的内、外部关系；直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印章。序号姓 名性别年龄文化程度职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗 位本岗位年 限备注附表4：实验室人员一览表第 页，共 页注：备注栏内填写：“正式人员”、“合同制人员”。附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址： 第 页，共 页序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称1建筑建材不燃性A级1不燃性GB/T5464建材不燃性试验炉（7505）2建筑材料难燃性B12难燃性GB8627-2005JCB-1JCN-14建筑材料可燃性3可燃性GB8626-2005建筑材料可燃性试验炉JCK-1铺地材料4燃烧性能GB11785铺地材料燃烧试验装置FRF-1U=1.6 K=2窗帘幕布纺织物垂直燃烧GB8333水平垂直燃烧测定仪/CEF-3氧指数GB5454氧指数测定仪JF-3PVC电工套管燃烧性能水平燃烧水平垂直燃烧测定仪CEF-3烟密度氧指数氧指数测定仪JF3泡沫塑料(橡塑)垂直燃烧烟密度建材烟密度测试仪JCY-3评审组长： 评审员/技术专家： 日期：注：申请时，该表的前五列与申请书附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。 溯源方式填写：检定、校准、自校准等；多场所的实验室，按地点分别填写本表。附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址： 第 页，共 页序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称无机堵料外观GB3161-97 5.2.1电子天平 卡尺0.2g干密度5.2.2耐水性5.2.5耐油性5.2.6初凝时间.6.10有机堵料外观 5.2.1密度5.2.4电子天平耐水性 5.2.5耐油性 5.2.6温度计 评审组长： 评审员/技术专家： 日期：注：申请时，该表的前五列与申请书附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。 溯源