脊柱侧弯基础知识ppt课件

脊柱侧弯基础知识,1,PPT学习交流,RadiographicMeasurementManual,SpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF.OBrien.MDTimothyR.Kuklo.MDKathyM.Blanke.RNLawrenceG.Lenke.MD,2,PPT学习交流,正常脊柱正位,颈椎：7胸椎：12腰椎：5冠状面平衡矢状面平衡,3,PPT学习交流,胸椎腰化腰椎胸化,4,PPT学习交流,腰椎骶化,正常不全骶化完全骶化,5,PPT学习交流,X线投照正位,头侧：C7胸廓：双侧肋骨尾侧：骨盆清晰度：胸腰椎,6,PPT学习交流,Bending位：所有弯，骨盆,7,PPT学习交流,X线投照侧位,范围：C7-S1清晰标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S1,8,PPT学习交流,其它位置：ForceBending,9,PPT学习交流,其它位置：FulcrumBending,10,PPT学习交流,其它位置：Traction,11,PPT学习交流,其它位置：过伸位,12,PPT学习交流,缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯,13,PPT学习交流,缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯,14,PPT学习交流,外相,15,PPT学习交流,整体观察,16,PPT学习交流,双肩高度,RSH：radiographicshoulderheightmm左肩高（+）右肩高（-）,17,PPT学习交流,锁骨角度,ClavicleAngle左侧高（+）右侧高（-）,18,PPT学习交流,T1倾斜度,19,PPT学习交流,骨盆平衡,HRL：horizontalreferencelinePCRL：pelviccoronalreferencelineFHRL：femoralhorizontalreferenceline,20,PPT学习交流,骶骨倾斜,双下肢不等长,双下肢不等长骨盆倾斜,21,PPT学习交流,脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎,端椎：EV(endvertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎：NV(neutralvertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体,22,PPT学习交流,脊柱侧弯：COBB角测量,上胸弯T2-T5胸弯T6-T11胸腰段T12-L1腰段L2-L5主弯侧弯,23,PPT学习交流,脊柱侧弯：顶椎中心,顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法,24,PPT学习交流,脊柱侧弯：冠状面平衡,CSVLCentersacralverticallineC7PLC7Plumbline偏移左-右+,25,PPT学习交流,脊柱侧弯：顶椎偏移距离,顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）CSVL：胸腰段，腰弯C7PL：上胸弯，胸弯,26,PPT学习交流,脊柱侧弯：顶椎偏移距离,27,PPT学习交流,脊柱侧弯：矢状面平衡,28,PPT学习交流,脊柱侧弯：矢状面COBB测量,29,PPT学习交流,脊柱侧弯：矢状面COBB测量,胸腰段后凸角度腰椎前凸角度,30,PPT学习交流,脊柱侧弯：顶椎旋转,Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线,31,PPT学习交流,脊柱侧弯：顶椎旋转,凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失,凸侧椎弓根0级：椎弓根对称1级：轻度移向中线2级：移到2/33级：接近中线4级：超过中线,32,PPT学习交流,脊柱侧弯：顶椎旋转,33,PPT学习交流,Risser指数,0级：未出现髂骨骨骺级：开始出现髂骨骨骺级：髂骨骨骺到一半级：髂骨骨骺3/4级：出现全部骨骺，未与髂骨融合级：骨骺与髂骨融合,34,PPT学习交流,髋臼,TriradiatecartilageOpenClosed,35,PPT学习交流,Lenke分型：确定侧弯位置,侧弯类型顶椎位置上胸弯T2-T5proximalthoracic(PT)胸弯T6-T11Mainthoracic(MT)胸腰段T12-L1Thoracolumbar(TL)腰弯L2-L5Lumbar(L),36,PPT学习交流,Lenke分型：结构弯和非结构弯,站立位正位COBB：25SideBendingCOBB：25PTKyphosis20TLKyphosis20主弯：最大的弯，通常结构性弯次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯,37,PPT学习交流,Lenke分型：基本类型,38,PPT学习交流,Lenke分型：基本类型,38(21),40(30),49(4),57(38),62(47),38(24),55(30),66(46),32(21),39,PPT学习交流,Lenke分型：基本类型,87(56),54(44),40(37),71(40),58(45),15(0),46(27),9(0),29(11),40,PPT学习交流,Lenke分型：修正1：ABC,CSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘,41,PPT学习交流,Lenke分型：确定腰弯顶椎,42,PPT学习交流,Lenke分型：修正1：ABC,43,PPT学习交流,Lenke分型：修正1：ABC,44,PPT学习交流,Lenke分型：修正1：ABC,45,PPT学习交流,Lenke分型：修正2：矢状面-N+,胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）-（Hypo）40,46,PPT学习交流,Lenke分型：修正2：矢状面-N+,+50,+25,-4,47,PPT学习交流,Lenke分型：修正,42种类型ABC-N+,48,PPT学习交流,Lenke分型：修正，其他情况,49,PPT学习交流,Lenke分型：病例1,-63,33,14,4,45,32,33,+32,+13,50,PPT学习交流