复方丹参滴丸与复方丹参片治疗不稳定型心绞痛疗效比较.doc

精品文档甘肃中医.2003,16（6）：16-17复方丹参滴丸与复方丹参片治疗不稳定型心绞痛疗效比较殷红光(兰州铁路局铁路中心医院，甘肃兰州730000)摘要：目的：比较复方丹参滴丸与复方丹参片治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效方法：复方丹参滴丸组46例，口服10粒次，3次日；复方丹参片组42例，口服3片次，3次日两组疗程均为4周。结果：复方丹参滴丸组对症状改善的总有效率为93%，心电图STT改善有效率为70%；复方丹参片组分别为75%及48%，两组差别有显著意义(P0.01)。结论：复方丹参滴丸是种安全有效的治疗冠心病不稳定型心绞痛的药物，较复方丹参片疗效显著。关键词：复方丹参滴丸；复方丹参片；不稳定型心绞痛；疗效分析、中图分类号：R259；R541.4 文献标识码：B 文章编号：10046852(2003)06001602 冠心病心绞痛发病率较高，具有逐年上升的趋势，是严重危害人类健康的一种疾病。尤其是不稳定型心绞痛，如处理不当，易演变为急性心肌梗死。复方丹参滴丸是在复方丹参片的基础上，根据中医理论，采用现代高科技研制而成的新型纯中药滴剂，对冠心病心绞痛具有良好的疗效。笔者选择我院2002年2月至12月住院患者，采用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛46例，取得了满意疗效，现报道如下。1 临床资料 2002年2月至2002年12月间的住院患者，所有患者均符合WHO关于冠心病心绞痛的命名及诊断标推。随机分为两组：复方丹参滴丸组(治疗组)46例，其中男性34例，女性12例：年龄5273(平均6410)岁；病程105年。复方丹参片组(对照组)42例，其中男性31例，女性11例：年龄5371(平均6110)岁：病程94年。均除外急性心肌梗死，严重心律失常，两组患者年龄、性别、病变程度比较，P0.05，具有可比性。2 治疗方法 治疗组口服天津天士力制药有限公司出品的复方丹参滴丸，每次10粒，每天3次，共4周。对照组口服北京大恒信生制药厂生产的复方丹参片，每次3片，每天3次，共4周。对心绞痛发作频繁者临时给予硝酸甘油舌下含服。记录每日心绞痛发作次数、硝酸甘油用量，每周记录1次心电图，观察用药前后两组患者病情变化及治疗反应。3 疗效判定标准 显效：疗程结束后，心绞痛发作次数或含服硝酸甘油量减少90%以上，或静息心电图正常。有效：心绞痛发作次数或含服硝酸甘油量减少50%以上，但未达到90%，或静息心电固ST段回升0.05mv。无效：心绞痛发作次数或含服硝酸甘油量减少小于50%，或心电图无变化。 所有数据均用s表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异显著。4 结果41 临床疗效 见表1。表1 两组疗效观察（例）组别例数显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）治疗组4628（60）15（33）3（7）43（93）对照组4219（45）13（31）10（24）32（75）注：两组比较，P0.01。42 心电图改善 治疗组显效20例，有效12例，无效14例，总有效率70%；对照组显效9例，有效22例，总有效率48%。两组比较，差异显著，P0.01。表明复方丹参滴丸在改善心肌缺血心电图方面优于复方丹参片。43 心绞痛发作次数 用药后治疗组患者心绞痛发作频率明显减少，硝酸甘油用量亦减少，两组间差别显著，P0.01，见表2。表2 心绞痛发作和用药情况（s）级别例数时间发作频率（次/周）硝酸甘油用量（mg/周）对照组46治疗前7.31.83.40.5治疗后6.21.63.20.4治疗组42治疗前7.61.73.50.6治疗后4.01.52.40.4 注：与本组治疗前比较， P0.01；与对照组同期比较，P0.01。5 讨论 丹参制剂治疗冠心病由来已久，其具有活血化瘀，行气止痛等药理作用。药理研究表明，其有效成分为脂溶性丹参酮，水溶性丹参素等十余种活性成分1。传统的丹参片主要成分是丹参酮，疗效不甚满意，起效时间长，不适于急救，而丹参滴丸采用了强效水溶性丹参素，其扩张血管，抗血小板积聚，清除氧自由基等作用强于丹参酮，因而，其疗效优于其他剂型。作者选择88例患者进行比较，结果显示复方丹参滴丸改善心绞痛明显优于丹参片，说明丹参滴丸能有效改善微循环，对血小板黏附、聚集起抑制作用。其机制与丹参抑制血栓素A1在血小板中的生成有关1，同时丹参素能更有效地解除冠状动脉痉挛，扩张冠脉，增加血流量而使症状迅速缓解2。就缓解心绞痛速度来看，滴丸剂具有面积较大，溶出速度快，生物利用度高等优点，舌下含服经舌黏膜吸收，直接进入血循环，可迅速缓解心绞痛。适于预防和急救，疗效可靠安全，无副