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文档简介

疝和腹壁外科,定义,体内某个组织或器官，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝（适用所有疝的定义）。腹外疝：腹部组织或器官，通过腹壁先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙，从腹腔内突出到体表皮下。,腹股沟、股疝、脐疝、白线疝、腰疝、食管裂孔疝等等,造口旁疝,腹股沟疝,切口疝,脐疝,怎么办,腹股沟疝,小儿腹股沟疝,1岁以内可观察1岁以上手术：开放、腔镜,成人腹股沟疝,耻骨肌孔概念：直疝、斜疝、股疝。合并腹股沟管和股管。上界：腹内斜肌和腹横肌。下界：上耻骨支。內界：腹直肌外缘。外界：髂腰肌。,手术是唯一可靠的治疗方法。疝458年历史Bassini1887年-张力性疝修补Lichtenstein1986年-无张力疝修补我国1997年-首例无张力疝修补我院2001年。无张力疝修补：开放、腔镜,手术方式：传统修补手术无张力修补开放无张力修补：平片，网塞+平片，腹膜前间隙。腔镜修补：TAPP，TEP，IPOM。,无张力疝修补优点,术后痛苦小复发率低,局麻下无张力腹股沟疝修补,不需置尿管，术后不禁食。省钱。创伤小。日间手术成为现实。,腹腔镜下修补优点,术后不适感轻，疼痛发生率低，恢复快。可同时覆盖斜疝、直疝、股疝发生区。可以治疗一些复发疝，难治性疝。,补片材质,聚丙烯膨化聚四氟乙烯可吸收材料生物型材料体内残留量厚重轻柔、大网孔,平片法,无张力疝修补术将取代大部传统手术日间局麻手术,切口疝,腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，均需手术治疗。切口疝造口旁疝：医源性疝甲级愈合切口1%，感染切口10%多是纵形切口，纤维走向为横行切口愈合不良：负压增高、营养不良、糖尿病、贫血、肥胖、药物等疝环直径大于10cm为巨大切口疝，第二腹腔,组织结构分离技术(componentseparationtechnique，CST),腹壁延展+补片,CST方法的实质就是通过腹壁肌肉的分离滑行，来覆盖腹壁的缺损，换言之，腹壁缺损是通过自身的肌肉组织来进行修补。通过这种技术修补和重建的腹壁具有肌肉层的保护。这对于维持腹壁正常的生理功能十分重要。,腹腔间室综合征腹腔高压,术式,开放腔镜杂交,应用补片术式,1.On-lay（肌前置网修补法）2.Sub-lay（肌后补片放置、腹膜前间隙补片放置）3.I
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