[精品]XX环江县医疗机构院感监测工作方案(12[1][1]26)

精品XX环江县医疗机构院感监测工作方案(121126) xx年武鸣县医疗卫生机构院感监测工作方案为贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法等法律法规，加强对全县医疗机构院感监测工作，规范医疗机构院感管理，保障医疗质量和医疗安全，减少医源性感染的发生。 制定xx年武鸣县医疗卫生机构院感监测工作方案。 一、监测与评价依据卫生部医疗卫生机构消毒技术规范(xx年版)；全国疾病预防控制机构工作规范(xx版)；中华人民共和国医院消毒卫生标准(GB15982-1995)等。 二、监测实施单位和监测对象监测实施单位由具有计量认证资质的县疾病预防控制中心具体实施。 监测对象已取得医疗机构执业许可证的县直医疗卫生机构、各镇卫生院、计划生育服务所、武鸣县单采血浆站、个体私人诊所。 三、单位职责县卫生局负责全县医疗卫生机构院感监测工作的协调、领导工作。 县卫生监督所负责对医疗机构医院感染管理情况进行监督，对不执行消毒管理办法和医院感染管理办法，医院感染管理工作存在严重问题和隐患的，责令其限期予以整改，并依照法律法规予以行政处罚。 县疾病预防控制中心负责监测样品的采集和检测，并做好全县医疗卫生机构院感监测资料的收集、和归档。 四、监测场所和内容根据医院感染控制的实际情况，对易发生医源性感染的重点科室或环节进行监测，具体范围如下手术室空气、灭菌医疗用品、医务人员手、灭菌设备；产房与母婴同室空气、护理台面、医务人员手、使用中消毒液；外科(治疗室、处置室)使用中皮肤消毒液、医务人员手；内科(注射室、治疗室)使用中皮肤消毒液；儿科(治疗室)使用中皮肤消毒液；口腔科使用中口腔器械消毒/灭菌溶液、口腔手机、灭菌设备；供应室灭菌医疗用品；内窥镜室内窥镜及其附件、使用中消毒/灭菌溶液、注水瓶水；检验科使用中剩余标本消毒液、血标本操作台；其他感染相关科室。 五、监测项目 1、空气菌落总数； 2、物体表面 (1)一般菌落总数、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌； (2)特殊(母婴同室、婴儿室、新生儿及儿科病房)菌落总数、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌； 3、医护人员手 (1)一般菌落总数、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌； (2)特殊(母婴同室、婴儿室、新生儿及儿科病房)菌落总数、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌； 4、灭菌医疗物品需氧菌、厌氧菌、霉菌； 5、使用中消毒剂菌落总数、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌； 6、无菌器械保存液需氧菌、厌氧菌、霉菌。 六、监测收费消毒效果监测收费严格按照桂价字xx269号、武价字xx18号、桂价费字1993169号、桂价费字1994129号、桂价费字 （1991）316号收费标准执行。 消毒灭菌监测收费标准项目菌落总数性链球菌萄球菌溶血金黄色葡绿脓杆菌沙门氏菌需氧菌厌氧菌霉菌空气污染监测(菌)细紫外线灯消毒效果测定份计算单位收费标准(元/项) 七、监测频次与时间安排每年开展监测工作2次，上下半年各一次，具体时间安排由县疾病预防控制中心另行通知。 八、各医疗卫生机构受监测科室、监测项目与数量(见附件1)武鸣县疾病预防控制中心份份份份份份份份次15.0025.0025.0032.0025.0030.0030.0032.530.0020.00xx年12月26日附件1各医疗机构消毒效果监测采样量计划表监测单位县更昌医院中心卫生院普通卫生院受监测科室手术室(2个)妇产科病房(治疗室)产房、洗婴室供应室门诊各科（5个）外一科(处置室)外二科(处置室)外三科(处置室)内一科(治疗室)内二科(治疗室)儿科(治疗室)口腔科合计手术室(1个)妇产科(产房)供应室病房(治疗室)急诊科(治疗室)外科门诊(处置室)注射室口腔科合计手术室妇科产房、洗婴室消毒供应室儿科(治疗室)注射室合计手术室妇产科(产房)供应室内科病房(治疗室)外科门诊(换药室)注射室监测项目与数量灭菌物品表面11111122111121111104111122118221221282111121合计使用中消毒剂21121110222222228114222214222221011122物体医务人员手样2202114112221511空气011211210333