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精品文档急救护理学答案急救护理学 1 一填空题： 1伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为_VO。 5创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二选择题： C1以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、阻塞性 B2一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是： A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞 D3下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱B、失代偿性碱中毒C、代偿性酸中毒D、混合性酸碱平衡紊乱 C5ICU医疗管理模式中，哪一项不对？ A、开放式 B、半开放式C、封闭式D、垂直式 三问答题： 1昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2试述多发伤的临床特点。 1）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。 2）伤情重，休克发生率高。 3）严重低氧血症。 4）容易漏诊或误诊。 5）伤后并发症或感染发生率高。 3简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。穿刺法性新大关检察术者。行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予25%碳酸氢钠或1%肥皂水以中和酸，然后用清水冲洗。 5急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？ 1）首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。 2）有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。 3）胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。 6处理重度中暑的降温措施有哪些？ 1）物理降温：环境降温、体表降温、体内降温。 2）药物降温：氯丙嗪、山崀菪碱。 7简述伤口固定的目的 限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，防止再损伤，固定也利于防治休克，便于伤员搬运。 8如何搬运颈椎损伤的伤员？ 应有34人一起搬运，1人托躯干，一人托住下肢，一起起立，将伤员放在硬质担架上，然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。 9冻僵的常见病因有哪些？ 在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。 10简述直接测量动脉血压的适应证。 1）各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术 2）体外循环心内直视手术 3）需低温和控制性降压的手术 4）严重低血压休克等需反复测量血压的手术 5）需反复采取动脉血样做血气分析的病人 6）需要应用血管活性药物治疗的病人 7）CPCR术后的病人 急救护理学 2 一填空题 1组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、动脉血压、。 2Glasgow评分主要观察三项内容：肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。 3昏迷病人的主要特征是随意运动丧失对外界刺激失去正常反应、出现病理反射活动。 4骨折患者采用小夹板外固定时应注意抬高_患肢_，密切观察_患肢血运。 5现场搬运伤员的方法担架搬运法、徒手搬运法。 6中暑痉挛多见于青壮年人，常发生短暂间歇的肌肉痉挛的部位腓肠肌。 7.7触电时常发生心室颤动。重要的复苏方法是胸外电除颤。 8急性有机磷中毒常用解毒剂有：胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药和解磷定注射液。 9CO中毒主要原因是形成了稳定的coHb 。 10监测人工气道气囊压力的目的是预防受压部位气管粘膜的损伤。应当确保气囊的压力不超过 35ml 。 二选择题 C1对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。 A、6B、7 C、8D、9 C2以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 A3下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术： A、气管插管B、止血 C、包扎 D、固定 C4、休克指数为1.0，说明： A、血容量正常 B、失血量占血容量的10%-20% C、失血量占血容量的20%-30%D、失血量占血容量的20%-30% 5、发生静脉导管性脓毒症的常见病因中，哪一项不对： A、环境污染B、输液器连接处的污染 C、穿刺点皮肤污染D、导管的内生菌落 三问答题： 1心肺脑复苏的治疗分为哪几个阶段？各阶段的主要目标分别是什么？ 可分为：基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS） BLS主要目标：向心、脑及全身重要气管供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ACLS重要目标：在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病PLS重要目标：脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。 2完整的MODS的诊断依据应包括哪些方面？ 1）诱发因素 2）全身炎症反应综合症 3）多气管功能衰竭 3呼吸管路中的冷凝水产生哪些主要问题？ 呛咳和肺部感染 4动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )的正常值和临床意义 正常值：3545mmHg，平均40mmHg. 临床意义：1）判断肺泡通气量 2）判断呼吸性酸碱平衡 3）判断代谢性酸碱失衡有否代偿及符合性酸碱失衡 4）诊断II型呼吸衰竭必备条件 5）其他方面作用 5简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。穿刺法性新大关检察术者。行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 6简述间接测量动脉血压的优点与缺点。 优点：1）无创伤性，重复性好。 2）操作简单容易掌握 3）适应症广 4）自动化血压监测，按需要定时测压，省时省力。 5）袖套测压法与直接穿刺插管测压法有良好的相关性，测平均压尤为准确。 缺点：不能够连续监测，不能够反应每一心动周期的血压，不能够显示动脉波形。 7发生中暑的常见诱因有哪些？ 1）肥胖 2）缺乏体育锻炼 3）过度劳累 4）睡眠不足 5）伴发潜在性疾病 6）某些药物的应用 7）饱食后立即进行高温环境下作业 8）酷暑季节，老年人久病卧床者，产妇终日逗留在通风不良空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。 8固定伤口时的注意事项 1）若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。 2）临时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不科直接还纳伤口内，以免造成感染。 3）夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。 4）夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，尤其在加班两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。 5）固定应送进适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并重新固定。 6）固定后应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。 9冻僵的常见病因 在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。 10急性中毒的急救原则 1）立即终止接触毒物迅速脱离有毒环境维持基本生命 2）惊出尚未吸收的毒物催吐洗胃导泻灌肠合理应用吸附剂 3）促进已吸收毒物的排出 4）特效解毒剂的应用 5）对症处理 急救护理学 3 一填空题 1心搏骤停的心电图表现为心室停顿、心室颤动、心电机械分离三种类型。 2胸外心脏按压推动血液流动的原理有心泵学说和胸泵学说两种机制。 1低血糖危象患者血糖常低于_2.8_mmol/L。 4对淹溺者倒水的方法有对淹溺者倒水的方法有膝顶法、肩顶法和抱腹法 。 5中心静脉置管常选择的部位锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉。 6在人工气道管理中，为了避免气管插管的移动，应每天听呼吸音来证实其位置。 7严重CO中毒者应尽快行高压氧治疗。 8清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9根据中毒时间分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。 10 二二选择题： C1对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。 A、6 B、7 C、8 D、9 A2人工呼吸最常见的并发症是： A、胃扩张 B、肺炎C、误吸 D、返流 D3心肺复苏时的给药途径目前不常用的是： A、周围静脉B、中央静脉 C、气管插管D、心包穿刺 B4计算平均动脉压(MAP)的公式： A、MAP = DBP + 2/3( SBP DBP ) B、MAP = DBP + 1/3( SBP DBP ) C、MAP = 1/3 (2SBP + DBP )D、MAP = 2/3 ( SBP + 2DBP ) D5下列人工气道的作用中，哪一项不对： A、联结通气机B、廓清气道分泌物 C、保持气道通畅 D、防止发音 四问答题 1简述院外急救有哪些特点。 1)突发性 2）紧迫性 3）艰难性 4）复杂性 5）灵活性 2糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施有哪些？ 1）密切观察病情 2）补液，纠正电解质及酸碱失衡 3）胰岛素应用 4）一般护理，昏迷病人应加强生活护理 3人工气道气囊漏气的征象有哪些？ 监测气道峰值压（PAP）下降1）气道压力骤降2）呼吸道误吸3）ARDS呼吸困难加重 4中心静脉穿刺置管术时的注意事项 1）判断导管插入上、下腔静脉或有方无误 2）将玻璃管零点至于第四肋间右房水平 3）确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血 4）测压时确保静脉内导管通畅无阻 5）加强管理，严格遵守无菌操作 5强酸、强碱类的中毒途径 1）经口误服吸入大量酸（碱）量 2）呼吸道吸入大量酸（碱）量 3）皮肤接触而至腐蚀性灼伤 4）酚类或有肠衣的药片 5）服药后进食大量牛乳或蛋清者 6）有机磷毒物吸收后，部分仍由胃排出 7）眼部接触烟雾或蒸汽 6洗胃的适应证和禁忌证 1）适应症：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小时内洗胃效果更好，但服毒量大或所服毒物吸收后可敬胃排出，服毒6小时以上仍需洗胃。 2）禁忌症：腐蚀性毒物中毒者正在抽搐、大量呕血者原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。 7冻僵的常见病因 在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。 8固定伤口时的注意事项 1）若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。 2）临时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不科直接还纳伤口内，以免造成感染。 3）夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。 4）夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，尤其在加班两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。 5）固定应送进适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并重新固定。 6）固定后应避免不必要的搬动，不可强制