中西医51项操作考核标准

中西医护理技术操作规程一、体温、脉搏、呼吸测量法 四十四、中药保留灌肠二、血压测量法四十五、拔火罐三、洗手法四十六、穴位按摩法四、无菌技术基本操作四十七、艾条灸法五、戴无菌手套四十八、毫针法六、铺无菌盘法四十九、中药换药七、皮内注射法 五十、中药熏洗八、肌肉注射法 五十一、穴位注射九、密闭式静脉输液十、留置针输液法十一、小儿头皮静脉穿刺十二、密闭式静脉输血十三、铺麻醉床十四、为卧床病人更换床单法十五、预防压疮背部护理十六、平车运送法十七、胸腔闭式引流护理十八、T 型管引流护理十九、密闭式膀胱冲洗二十、心肺复苏术二十一、简易呼吸器的使用二十二、心电监护二十三、人工呼吸机的应用二十四、胸外电除颤二十五、中心供氧法二十六、压缩雾化吸入法二十七、自动洗胃机洗胃法二十八、口腔护理二十九、气管切开术后吸痰护理三十、口鼻吸痰法三十一、鼻饲法三十二、胃肠减压法三十三、大量不保留灌肠三十四、女病人导尿法三十五、乙醇擦浴三十六、床上擦浴法三十七、穿脱隔离衣三十八、尸体料理三十九、患者入、出院护理四十、微量泵的使用四十一、动脉血标本的采集技术四十二、会阴冲洗法四十三、患者约束法一、体温、脉搏、呼吸测量法1、目的：（1）通过测量体温、脉搏、呼吸，采集有关资料，协助临床诊断和治疗。（2）病情的观察。2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备体温计于清洁容器内、纱布、手表、记录本、笔、如测量肛温另备石蜡油、卫生纸、快速手消毒液3、操作流程询问、了解患者身体状况。向患者解释测量生命征的重要性，取得患者的配合。评估口温：口表斜放于舌下热窝，病人闭口用鼻呼吸，35分钟后取出。用纱布擦拭，读数。腋温：协助患者取舒适体位，擦干腋窝汗液，腋表置腋窝处，屈臂过胸夹紧，510分钟后取出。用纱布擦拭，读数。肛温：取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位，露出肛门，润滑肛表，插入肛门34cm，3分钟后取出。用卫生纸擦净，读数。清点体温计，检查有无破损，水银柱是否在35以下。备齐用物携至床边，核对，解释。询问之前的活动情况。准备测体温患者手臂放于舒适的位置，以食指、中指、无名指按桡动脉，计时30秒，将测得的次数2为每分钟脉搏次数。测脉搏取舒适体位，护士将手放于患者的桡动脉处似诊脉状，观察胸腹部起伏，计时30秒，将测得次数2为每分钟呼吸次数。测呼吸协助患者取舒适卧位，整理床单位及用物。清洁和消毒体温计。将以上数值绘制于体温单或记录于护理记录单。整理4、实施要点测体温：（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。2)评估患者适宜的测温方法。（2）操作要点：1)检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用纱布擦拭体温计。6)读取体温数，消毒体温计。（3）指导患者1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。2)根据患者实际情况，指导患者学会正确测量体温的方法。 测脉搏：（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体状况。 2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。（2）操作要点: 1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。（3）指导要点：1)告知患者测量脉搏时的注意事项。2)根据患者实际情况，指导患者学会正确测量脉搏的方法。测呼吸：（1）评估患者：询问、了解患者的身体状况及一般情况。（2）操作要点1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。体温、脉搏、呼吸测量操作考核标准项目要求标准分考试评分备注素质要求31、仪表大方、举止端庄、态度和蔼、动作轻柔（1）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁（1）。3、操作前洗手、戴口罩（1）。111目的61、通过测量体温、脉搏、呼吸，采集有关资料，协助临床诊断和治疗（3）。2、病情观察（3）。33评估51、询问、了解患者身体状况（2）。2、向患者解释测量生命征的重要性，取得患者的配合（3）。23用物6治疗盘内备体温计于清洁容器内、纱布、手表、弯盘、记录本、笔、如测量肛温另备石蜡油、卫生纸、快速手消毒液6缺一扣1分，多一扣1分操作步骤601、清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否在35以下。备齐用物，携至床边，三查七对，向病人解释，取得配合（2）。2、测量体温：口温：体温计汞槽端斜放于舌下热窝（2），嘱病人闭口，用鼻呼吸（1），勿咬体温计（2），35min后取出（2）。腋温：协助患者取舒适体位（2），擦干腋窝汗液（1），将体温计置腋窝处（2），屈臂过胸夹紧（2），不能合作者应协助患者夹紧体温计（1），510min后取出（3）。肛温：病人取屈膝仰卧位、侧卧位或俯卧位（2），润滑肛表（2），插入肛门34cm（4），3min后取出（2）。记录：取出体温计，用纱布擦拭，若为肛表需用卫生纸擦净（1），读数，记录体温（2）。3、测量脉搏：病人手臂放于舒适的位置（1），以示指、中指、无名指按桡动脉（2），压力大小以能清楚触及脉搏为宜（2），计时30秒，将测得次数2为每分钟脉搏次数（2），异常时测一分钟（2）。短绌脉需由两人同时测量脉搏和心率。记录脉搏（2）。4、测量呼吸：患者取舒适体位（1），护士将手放于患者的桡动脉处似诊脉状，观察胸腹部起伏（2），一吸一呼为一次，计时30秒，将测得次数2为每分钟呼吸次数（2），同时观察有无异常的呼吸情况，异常时测1分钟（2），记录（2）。5、整理病人床单位及用物（2），清洁和消毒体温计（2）。将以上数值绘制于体温单或记录于护理记录单（3）。22831197注意事项151、测生命体征前2030分钟应避免剧烈运动、进食、洗澡等可能影响数值的活动（1）。2、测体温：1）甩体温计时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎（1）；切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂（1）。2）精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温（1）；腋下有创伤、手术或炎症，腋下出汗较多、肩关节受伤或极其消瘦的病人不宜测腋温（1）；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞的病人不宜测肛温（1）。3）为婴幼儿、重病人测温时，护士应守护在旁（1）。4）发现体温和病情不符时，作肛温和口温的对照复查（1）。5）如病人不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收（1）。3、测脉搏：1）忌用拇指，以免拇指小动脉和病人的脉搏相混淆（2）。2）为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体（1）。3）为脉搏异常及危重病人测量脉搏时，应测1分钟（1）。4、测呼吸：呼吸异常或婴幼儿应测呼吸1分钟（1），注意分散病人的注意力（1）。1842质量评价5操作熟练，程序清楚，动作准确，时间适宜，适当和病人沟通。5二、血压测量法1、目的（1）通过测量血压，采集有关资料，协助临床诊断和治疗。（2）病情动态观察。2、用物准备治疗车上层：血压计、听诊器、记录本、笔、快速手消毒液。3、操作流程询问、了解患者身体状况及活动情况。向患者解释测量血压的重要性，取得患者配合。评估用物备齐至床旁。病人准备：核对解释，根据病情取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，使被测肢体与心脏处于同一水平。 准备开血压计汞槽开关，驱尽袖带内空气后缠于上臂中部，戴好听诊器，触及肱动脉后置听诊器于该处，一手固定听诊器胸件，另一手握输气球，测量。记录收缩压、舒张压。测血压协助病人取舒适体位，整理血压计。 整理4、实施要点（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体情况；2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。（2）操作要点：1)检查血压计。2)协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。4)听诊器置于肱动脉位置。5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。7)记录血压数值。（3）指导患者：1)告知患者测血压时的注意事项。2)根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。血压测量法操作考核标准项目要求标准分考试评分备注素质要求31、仪表大方、举止端庄、态度和蔼、动作敏捷、轻柔（1）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽，着装整洁（1）。3、操作前洗手、戴口罩（1）。111目的101、通过测量血压，采集有关资料，协助临床诊断和治疗（5）。2、病情动态观察（5）。55评估51、询问、了解患者身体状况（2）。2、向患者解释测量血压的重要性，取得患者的配合（3）。23用物5治疗车上层：血压计、听诊器、记录本、笔、快速手消毒液。5缺一扣1分，多一扣1分操作步骤60（以用汞柱式血压计测量上肢血压为例）1、检查血压计、选择合适的袖带（2）。2、将用物携至床边，三查七对（2），并向病人解释，取得配合（2），询问测压之前的活动情况（1）。如有运动、洗澡、情绪激动者，应休息30分钟后再测量（1）。3、协助患者取坐位或仰卧位（2），露出一侧上臂，使被测肢体与心脏处于同一水平（2）。4、开启汞槽开关（1），驱尽袖带内空气（1），将袖带平整地缠于上臂中部（1），松紧以能放入一指为宜（2），袖带下缘距肘窝23cm（3），5、戴好听诊器（2），先触及肱动脉搏动（3），再将胸件置于肱动脉处（2），用一手稍加固定胸件，另一手握输气球，关闭气门，充气至肱动脉搏动消失（2），再升高2030mmHg（3）。6、缓慢打开气门，使汞柱缓慢下降，下降速度以每秒4mmHg左右为度（3），同时双眼平视汞柱所指刻度（2）。7、在听诊器中听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压读数（6）；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压读数（6）。8、测量后，排尽袖带内空气（1），关闭气门（1），整理袖带（1），将血压计右倾45，使汞全部回流到汞槽内（2），关闭汞槽开关，关上盒盖，平稳放置（1）。9、协助患者取舒适卧位（1），整理床单位及用物（1）。10、记录：以分数的形式（即收缩压/舒张压mmHg）记录于体温单或护理记录单（3）。264812512623注意事项101、确保血压计的准确性：定期检查及校对血压计，确保准确性（2%）。2、确保测得血压的可靠性应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计（3%）。3、正确选择测量肢体一侧肢体偏瘫、外伤、手术或输液者，选择对侧肢体测量（1%）。4、发现血压听不清或异常时，应让病人休息23分钟，松开袖带，待汞柱降到0时重测（1%）。5、血压计定人保管、定点放置（3%）。23113质量评价7操作熟练，程序清楚，动作准确，时间适宜，适当和病人沟通。7三、洗手法1、目的（1）清除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品或清洁物品。（2）避免通过污染的手传播疾病，防止发生医院感染。2、用物准备（1）洗手设备：流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。（2）常用物品：洗手液、小毛巾或纸巾。3、操作流程评估洗手设备及物品，评估环境。评估掌心相对，手指并拢相互摩擦。掌心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行。掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦。一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行。一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交替进行取下手表，卷袖过肘，湿润，取洗手液。准备搓手冲洗擦干4、实施要点（1）洗手指征：1)直接接触患者前后。2)无菌操作前后。3)处理清洁或者无菌物品之前。4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。5)接触不同患者之间或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6)处理污染物品后。7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 （2）洗手要点：1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干。3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。洗手法操作考核标准项 目要 求标准分考试评分备 注素质要求31、仪表大方、举止端庄（1）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁（2）。12目的71、清除手上的污垢和致病微生物，避免污染无菌物品或清洁物品（4）。2、避免通过污染的手传播疾病，防止发生医院感染（3）。7评估51、评估洗手设备及物品。2、评估环境。5用物5洗手设备：流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。常用物品：洗手液，小毛巾或纸巾。5缺一扣1分，多一扣1分操作步骤601、准备工作：取下手表（2），卷袖过肘（2），打开水龙头（2），湿润双手（2），取洗手液于掌心（2）。2、六步搓手：双手揉搓使洗手液起泡。（1）掌心相对，手指并拢相互摩擦（5）。（2）掌心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行（5）。（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦（5）。（4）弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦（5）。（5）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行（5）。（6）一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交替进行（5）。注意指尖、指缝、拇指、指关节等处清洗干净。3、冲洗双手：打开水龙头（3），使水流自腕部流向指尖冲洗（4），冲洗干净后，关闭水龙头（3）。4、擦干双手：取消毒毛巾或纸巾自上而下擦干双手（10）。10301010 注意 事项101、洗手时，注意指尖、指缝、指关节等处清洗干净（2）。2、流水冲手时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，勿使水流入衣袖内或溅湿衣裤（3）。3、洗手过程中保持水龙头清洁（3）。4、擦手毛巾应一次一巾（2）。2332质量评价10操作程序正确，动作熟练。动作轻稳规范，洗手时间不少于1015秒。55四、无菌技术基本操作1、 目的保持无菌物品或无菌区不被污染，防止一切微生物进入机体，避免给病人伤害。2、 用物准备无菌持物钳一把、盛有消毒液的大口容器、无菌换药包、纱布罐、棉球罐、无菌溶液、无菌包、无菌巾、无菌手套、治疗盘、弯盘、棉签、安尔碘、卡片、笔。快速手消毒液。操作者、用物、环境。3、操作流程评估1、 修剪指甲、洗手、戴口罩、着装整齐。2、 用物备齐，放置合理。3、 环境清洁、宽敞。1、 取放：取放时钳端闭合、垂直取放，不可触及液面以上的容器内壁及容器口。2、 使用：钳端向下，不可在空气中暴露过久。3、 消毒。4、5、准备使用无菌1、 开盖：盖内面向上放稳妥或持于手上，手不可触及内面，用毕盖严。2、 持无菌容器：手托底部，不可触及容器边缘或无菌面。钳法无菌容器1、 查瓶签、瓶盖、溶液。2、 消毒瓶盖、开瓶盖。3、 倒溶液，瓶签向掌心，倒液冲瓶口，从原处倒出。4、 消毒瓶盖，盖瓶塞。5、 注明开瓶时间，24h有效。使用法1、 检查无菌包名称，灭菌日期，灭菌标记。2、 开包3、 用无菌钳取出所需物品。4、 按原折痕包好，注明开包时间，24h内有效。5、 需取小包内全部物品，可将包托在手上打开，抓住包布四角，将包内物品投入无菌区中。取用无菌溶液法无菌1、 按无菌包使用法取一无菌巾于托盘上。2、 铺盘：打开无菌巾，捏住无菌巾上层两角外面，扇形折叠，开口边向外。3、 放入无菌物品。4、 覆盖边缘对齐，开口处向上翻折二次，两侧边缘向下翻折一次，4h内有效。包使用法铺无菌盘1、 检查：无菌手套的号码、有效期、灭菌标记。2、 戴手套：按无菌技术要求戴好手套。 3、 脱手套：手套口翻转脱下，洗手。法戴无菌手套法整理用物3、 实施要点（1）评估操作环境是否符合要求。操作前应将用物准备就绪，检查无菌物品符合要求。（2）操作中应严格执行无菌操作原则。无菌技术基本操作考核标准项目要求标准分考试评分备注素质要求3%1、仪表大方，举止端庄，态度和蔼。2、穿工作服，工作鞋，戴工作帽，着装整洁。3、操作前洗手，戴口罩。 1 1 1目的7%保持无菌物品或无菌区不被污染，防止一切微生物进入机体，避免给病人带来伤害。 7评估5%1、操作者指甲、着装情况。2、用物是否完整，放置是否合理。3、环境是否清洁、宽敞。 2 2 1用物10%无菌持物钳一把、盛有消毒液的大口容器、无菌换药包、纱布罐、棉球罐、无菌溶液、无菌包、无菌巾、无菌手套、治疗盘、弯盘、棉签、安尔碘、卡片、笔。快速手消毒液。10操作步骤601、准备（5）（1）修剪指甲、洗手、戴口罩、着装整齐。（2）用物备齐，放置合理。（3）环境清洁、宽敞。2、使用无菌钳法（10%）（1）取放：取放时，钳端闭合、垂直取放，不可触及液面以上的容器内壁及容器口。（2）使用：钳端向下，不可在空气中暴露过久。（3）消毒。3、无菌容器使用法（10%）（1）开盖：盖内面向上放稳妥或持于手上，手不可触及内面，用毕盖严。（2）持无菌容器：手托底部，不可触及容器边缘或无菌面。4、取用无菌溶液法（10%）（1）查瓶签、瓶盖、溶液。（2）消毒瓶盖、开瓶盖。（3）倒溶液，瓶签向掌心，倒液冲瓶口，从原处倒出。（4）盖瓶塞（必要时消毒后盖）。（5）注明开瓶时间，24h有效。5、无菌包使用法（10%）（1）检查无菌包名称，灭菌日期，灭菌标记。（2）开包。（3）用无菌钳取出所需物品。（4）按原折痕包好，注明开包时间，24h内有效。（5）需取小包内全部物品，可将包托在手上打开，抓住包布四角，将包内物品投入无菌区中。6、铺无菌盘法（10%）（1）按无菌包使用法取一无菌巾于托盘上。（2）铺盘：打开无菌巾，捏住无菌巾上层两角外面，扇形折叠，开口边向外。（3）放入无菌物品。（4）覆盖边缘对齐，开口处向上翻折二次，两侧边缘向下翻折一次，4h内有效。7、戴无菌手套法（8%）（1）检查：无菌手套的号码、有效期、灭菌标记。（2）戴手套：按无菌技术要求戴好手套。（3）脱手套：手套口翻转脱下，洗手。8、按要求整理用物（2%）5101010101082注意事项5%1、操作中严格遵守无菌技术操作原则。2、保持环境清洁，操作前通风换气。5质量评价5%操作熟练、程序清楚、动作准确、有严格的无菌观念。5五、戴、脱无菌手套法1、目的（1）用于进行无菌技术操作，防止患者受到感染。（2）用于接触某些无菌物品或区域，保持物品或区域的无菌效果。2、用物准备治疗车上层：无菌手套、快速手消毒液。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。3、操作流程评估环境及手套 评估修剪指甲、着装整洁，用物备齐，环境清洁。洗手、戴口罩 准备检查手套，按无菌技术要求戴好手套戴手套手套口翻转脱下 脱手套 整理用物，先消毒手，再洗手4、实施要点（1）评估操作环境是否符合要求。（2）选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。（3）取下手表，洗手。（4）按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。（5）双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。戴、脱无菌手套法项 目要 求标准分考核评分备 注素质要求31、仪表大方、举止端庄（1）。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽，着装整洁（1）。3、操作前洗手、戴口罩（1）。111目的71、用于进行无菌技术操作，防止患者受到感染（3）。2、用于接触某些无菌物品或区域，保持物品或区域的无菌效果（4）。34评估5评估环境环境及手套。5用物10治疗车上层：一次性无菌手套、快速手消毒液。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。10操作步骤601、修剪指甲，取下手表，洗手、戴口罩（4）。2、核对无菌手套的号码、有效期（6）。3、手套放于清洁干燥桌面上打开（2）。4、一次性提取法：两手同时取出两手套（8），两手套五指对准，先后戴好（17）。 分次提取法：一手捏住一只手套的反褶部分（手套内面）取出手套（4），对准五指戴上（7）。以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内（手套外面）取出手套（4），同法戴好（10）。双手手指交叉调整手套位置（5），将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面（5）。5、脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下（5）；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下（5）。6、整理用物，先消毒手，再洗手（3）。46235103注意事项101、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面（3），戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面（3）。2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换（2）。3、脱手套时，应翻转脱下（2）。622质量评价51、无菌观念强，操作熟练。2、动作轻巧、稳重、准确、操作时间适当。5六、铺无菌盘法1、目的 进行无菌操作前，将无菌巾铺在洁净的治疗盘内，使之形成一无菌区域，其中放置无菌物品以供治疗、护理操作用，防止感染。2、用物准备 治疗车一架，将用物按顺序放置于治疗车上，无菌持物钳一把，换药包、无菌棉球罐，75酒精棉球罐、治疗盘、无菌巾包、小纸条、笔，（取无菌溶液另加：溶液，安尔碘，棉签、开瓶器），弯盘、快速手消毒液。3、操作流程评估环境及用物评估操作前修剪指甲，洗手。准备清洁、干燥的治疗盘，必要时用75酒精棉球清洁治疗盘将无菌包放于清洁干燥的治疗车上，检查灭菌是否合格，未用完无菌巾包按规定包妥，注明开包日期、时间并签名 准备打开无菌包将治疗盘放于治疗车上。双手捏住无菌巾上层两角外面，双折铺于治疗盘上，盖的半幅呈扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区铺巾从无菌换药包内取治疗碗、无菌干棉球或纱布等 取无菌物品检查无菌溶液，消毒后冲瓶，倒无菌溶液于治疗碗内，消毒瓶盖，塞回瓶塞，注明开瓶日期、时间并签名将无菌巾折好，用小纸片注明无菌盘名称、铺盘时间并签名，置于无菌盘上倒无菌溶液 铺无菌盘 整理用物 整理 4、实施要点（1）评估操作环境是否符合要求。（2）检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。（3）打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。（4）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。（5）放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。铺无菌盘法操作考核标准项 目要 求标准分考核评分备 注素质要求31、仪表大方、举止端庄、稳重（1）。2、穿工作服、工作鞋，戴工作帽，着装整洁（1）。3、操作前修剪指甲、洗手，戴口罩（1）。111目的7进行无菌操作前，将无菌巾铺在洁净的治疗盘内，使之形成一无菌区域，其中放置无菌物品以供治疗、护理操作用，防止感染。7评估5评估环境、无菌物品及其他用物。5用物10治疗车一架，将用物按顺序放置于治疗车上，无菌持物钳一把，换药包、无菌棉球罐，75酒精棉球罐、治疗盘、无菌巾包、小纸条、笔，（取无菌溶液另加：溶液，安尔碘，棉签、必要时备开瓶器），弯盘、快速手消毒液。10缺一扣0.5分，多一扣0.5分操作步骤601、洗手（按六步洗手法），准备清洁、干燥托盘（2），必要时用75酒精棉球清洁托盘（2）。2、将无菌包放一干燥清洁治疗车上（2），打开无菌包，手不可触及包的内面（5），用无菌持物钳取出一块无菌巾放在治疗台上的治疗盘内（5）。未用完无菌巾按规定包妥（3），注明开包日期、时间、并签名（2）。3、将治疗盘放于治疗车上，双手捏住无菌巾上层两角外面，双折铺于盘内，内面为无菌区（10）。4、盖的半幅呈扇形折到对面无菌盘上，开口边向外（5）。5、在治疗台面上打开换药包。夹取所需无菌物品放在无菌巾内（10），按原样将无菌巾对齐盖好（8），将开口部向上反折两次，两侧向下反折一次，以保持无菌（4）。6、在小纸条上注明无菌盘名称、铺盘时间并签名（2）417105222说明：各无菌物品的开包时间允许在整理用物之前统一注明。注意事项101、铺无菌盘的区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿（1），打开无菌包后，未用完的无菌巾按规定包妥，但只保持24小时，过期应重新灭菌（1）。2、夹取、放置无菌物品有顺序，手臂不得跨越无菌区（3）。3、无菌面不可触及衣、袖及其他有菌物品，以免污染无菌物品（3）。4、覆盖无菌巾时需注意上下两层边缘对齐，准备好的无菌盘有效期不超过4小时（2）。2332质量评价5操作熟练、程序清楚、动作准确、有严格的无菌观念。5七、皮内注射法1、目的（1）预防接种。（2）各种药物过敏试验。（3）局部麻醉的起始步骤。2、用物准备 治疗车上层：治疗盘内根据药物备一次性无菌注射器（1毫升、2毫升、5毫升）、安尔碘、75酒精、棉签、弯盘、砂轮、药物（按医嘱）、治疗本、无菌包或无菌盘、肾上腺素1支。快速手消毒液。必要时备开瓶器。询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合；询问患者药物过敏史；观察患者局部皮肤状况。 治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。3、操作流程 评估着装整洁、洗手、戴口罩用物备齐“三查七对”向病人解释，取得其配合准备开启瓶塞中心部位铝盖消毒瓶塞抽吸药液按皮试液浓度要求，配制皮试液 配制皮试液选择注射部位消毒、绷紧皮肤5进针，固定注药，拔针皮内注射整理床单位，整理用物，擦手 整理规定时间内观察局部及全身反应 观察判断皮试结果为阴性或阳性判断 记录4、实施要点（1）评估患者：1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。2)询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。 （2）操作要点：1)核对医嘱,做好准备。2)携用物至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。3)按无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，进行注射。4)对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。（3）指导患者：向患者解释操作目的及配合、注意事项。皮内注射法操作考核标准项 目要 求标准分考核评分备 注素质要求31、仪表大方、举止端庄、态度和蔼、动作敏捷、轻柔（1）。2、穿工作服、工作鞋，戴工作帽，着装整洁（1）。3、操作前洗手、戴口罩（1）。111目的61、预防接种（2）。2、各种药物过敏试验（2）。3、局部麻醉的起始步骤（2）。222评估5、 询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合；（2）、 询问患者药物过敏史；观察患者局部皮肤状况。（3）。 23用物10治疗车上层：治疗盘内根据药物备一次性无菌注射器（1毫升、2毫升、5毫升）、安尔碘、75酒精、棉签、弯盘、砂轮、药物、治疗本、无菌包或无菌盘、肾上腺素1支。快速手消毒液。必要时备开瓶器。治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶10缺一扣1分，多一扣1分操作步骤601、在治疗室内按治疗本备药（2），查对药物（2）。根据药物备无菌盘（1）。2、75酒精棉签消毒安瓿颈部（1），砂轮锯一裂痕（1），再用75酒精棉签拭去玻璃粉（1），折断安瓿（1），或消毒密封药物瓶口（1）。3、检查注射器有无漏气（2），抽吸药液（3），手不可触及活塞体部（2），排尽空气（3），注入密闭药物瓶中（1），充分溶解（1）。4、备齐用物至床旁，进行查对（2），向病人解释（1），详细询问过敏史（2），有过敏史不能皮试者与医生联系（1）。5、根据药物用1毫升注射器抽取所需皮试药量（6）。6、选择合适部位（前臂掌侧下段1/3处）（2），75酒精棉签消毒皮肤，螺旋式向外（2），直径5cm以上（2）。7、核对患者（1）。排尽注射器内空气（2），左手拇食指绷紧皮肤（1），右手持注射器，针尖斜面向上（1），与皮肤呈5角刺入至针尖斜面完全进入皮内（2），放平注射器，固定针栓（1），右手缓慢推注规定剂量的药液，使局部皮肤隆起呈半球状皮丘（2）。8、拔出针头（1），切勿按压局部（1），再次查对床号、姓名（2）。9、整理用物，洗手（2），做好健康教育（6）。规定时间内两人观察试验结果（2），做好记录（2）。551266610412违反无菌技术原则扣10分注意事项101、严守无菌技术操作（2）。2、剂量准确，注射前排尽空气（2）。3、针头斜面完全进入皮内后方可注射药物（2）。4、忌用碘酊消毒，以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察（2）。5、药物要现配现用，必要时做药敏对照试验（2）。22222八、肌肉注射法1、 目的（1）凡药物不能或不宜口服而要较快地产生疗效者。（2）注射刺激性较强或药量较大的药物。（3）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效。2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备安尔碘、75%酒精、砂轮、棉签、药物、无菌注射器、弯盘、治疗本。快速手消毒液。必要时备开瓶器治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。了解药物作用、使用注意事项及患者注射部位状况。3、操作流程 评估备齐用物至床旁，“三查七对”准备 消毒，抽吸药液，排气抽吸药液取体位，确定注射部位，常规消毒皮肤定位、消毒 核对，排气，进针，回抽 进针缓慢推注推注药物拔针 整理4、实施要点(1)评估患者:1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。2)了解药物使用注意事项及患者注射部位状况。(2)操作要点:1)核对医嘱，做好准备。2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取合适体位,为患者进行遮挡，暴露注射部位。3)按照无菌操作原则抽取药液，排尽空气, 消毒注射部位皮肤，进行注射。4)推注药液时观察患者反应。 (3)指导患者：1)告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收。2)告知患者所注射的药物及注意事项。肌肉注射操作考核标准项目要 求标准分考试评分备注素质要求31、 仪表大方，举止端庄，态度和蔼（1）。2、 穿工作服、工作鞋，戴工作帽，着装整洁（1）。3、操作前洗手，戴口罩（1）。111目的71、凡药物不能或不宜口服而要较快地产生疗效者。2、注射刺激较强或药量较大的药物。3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效。7评估51、询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。2、了解药物作用、使用注意事项及患者注射部位状况。5用物10治疗车上层：治疗盘内备安尔碘、砂轮、棉签、药物、无菌注射器、弯盘、治疗本。快速手消毒液。必要时备开瓶器治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶10缺一扣一分，少一扣一分操作步骤601、 备用物至床旁，查对（2），解释（2）。2、 消毒安瓿（1），用砂轮锯一裂痕（1），拭去玻璃粉折断安瓿，消毒密封药物瓶口（4）。3、 无菌注射器抽吸药液(左手两指夹住安瓿，右手持针筒，针头斜面朝下抽吸药液，往密封瓶内注入与所需药液等量的空气（7）；手不可触及活塞体部或将密闭瓶倒置，抽液拔针，套好针头（3）。4、 选择注射部位（臀大肌十字或连线法）（4）。5、 消毒皮肤，以螺旋式从内往外，直径在5cm以上（6）。6、 再次核对（2）。排除空气。（2）。7、 左手拇指、食指并绷紧皮肤（2），右手持针筒如执笔式（2），垂直方向迅速进针（2），针头刺入约2.5cm（对消瘦者及小儿刺入的深度略减）（3），固定（2）松开左手回抽无回血，缓慢注入药液（4）。8、 无菌干棉签轻压针眼处（2），迅速拔针（2），压迫片刻（1）。9、 查对（2），整理床单位、用物（2），洗手，记录（2）。46104641556违 反无 菌技 术原 则扣 10 分注意事项101、 切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部折断。（3）2、 长期需要肌肉注射的病人，应经常变换部位，以利于吸收。（3）3、 需注射两种以上药物时，应注意配伍禁忌。（2）4、 婴幼儿臀部注射时，必须选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌，以避免损伤股神经。（2）3322质量评价5操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准。适当和病人沟通。无菌观念强。5九、密闭式静脉输液法1、目的（1）补充水分，维持和调节水、电解质及酸碱平衡。（2）补充营养，供给热能。（3）输入药物，治疗疾病。（4）纠正血容量不足，维持血压和微循环灌注量。（5）输入脱水剂，达到利尿、消肿作用。2、用物准备 治疗车上层：治疗盘内备药液、输液器、安尔碘、棉签、止血带、输液贴、弯盘、治疗本、输液卡、输液执行卡、快速手消毒液。必要时备夹板和绷带、输液架、吊篮、开瓶器1、询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。2、了解药物作用、使用注意事项及患者注射部位状况。3、评估环境及用物。 治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、止血带桶 1、 操作流程 评估备齐用物，三查七对，检查药物，贴输液卡，加药，签名，至床旁核对，解释，嘱病人排尿准备备胶布、输液架，排气，选血管，消毒皮肤，再排气，核对，进针，松开止血带、松拳、松调节器，固定，调速，核对 输液在输液卡，巡视卡上记录并签全名记录滴数，输液情况，局部和病人全身反应 观察床单位、用物、洗手整理4、实施要点(1)评估患者:1)询问、了解患者的身体状况。2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。(2)操作要点:1)核对医嘱，做好准备工作。2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。4)在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。5)按无菌技术原则进行穿刺，成功后三松，固定。6)调节输液速度，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。8)观察患者情况及有无输液反应。（3） 指导患者： 1)告知患者所输药物。2)告知患者输液中的注意事项。密闭式静脉输液操作考核标准项目要 求标准分考试评分备注素质要求31、仪表大方，举止端庄，态度和蔼（1）。2、穿工作服，工作鞋，戴工作帽，着装整洁（1）。3、操作前洗手，戴口罩（1）。111目的71、补充水分，维持和调节水、电解质及酸碱平衡。2、补充营养，供给热能。3、输入药物，治疗疾病。4、纠正血容量不足，维持血压和微循环灌注量。5、输入脱水剂，达到利尿、消肿作用。7评估51、询问、了解患者身体状况、心理状态及配合程度。2、了解药物作用、使用注意事项及患者注射部位状况。3、评估环境及用物。5用物10治疗车上层：治疗盘内备药液、输液器、安尔碘、棉签、止血带、输液贴、弯盘、治疗本、输液卡、输液执行卡、快速手消毒液。必要时备夹板和绷带、输液架、吊篮、开瓶器治