HS外科缝合线

恒生外科缝合线,目 录,Absorbable 可吸收,Non-Absorbable 不可吸收缝线,Monofilament单股,Braided 编织,Monofilament单股,Braided 编织,Natural 生物材质,Synthetic 合成材质,Natural生物材质,Synthetic 合成材质,缝线的分类（按材质和工艺）,缝线基本概念,可吸收缝线,不可吸收缝线,缝线材料的发展,缝线基本概念,恒生缝线的优势,PPDO是一种脂肪族聚酯，其化学结构为,第三代可吸收单丝、长期伤口支撑合成线,材料优势,PPDO材料, 国内唯一，多项自主知识产权,专利1：表面改性的纳米硅胶球及制备方法,专利2：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料 中的应用。,专利3：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝 方法和后处理工艺。,单丝结构,恒生缝线的优势,PPDO 单丝缝线,传统编织缝合线,更安全 无细菌栖身空间 线体光滑 不拖拽组织 无毛细现象,为细菌提供附着的空间,单核细胞直径15 - 20 m,中性粒细胞直径12 - 15 m,假单胞菌体积1,5 - 3 m 0,5 - 0.8 m,金葡菌的直径0,7 m - 1,2 m,8,单丝结构,恒生缝线的优势,为细菌提供湿润环境；毛细现象使得细菌得以沿缝线播散到临近组织,单丝结构,恒生缝线的优势,聚乳酸(PLA),乳酸,二氧化碳+水,聚乙酸(PGA),乙酸,二氧化碳+水,聚对二氧环已酮(PPDO),对二氧环已酮,二氧化碳+水,恒生缝线的优势,3.1 材料优势,生物相容性好,1、隐性降解期：8-12周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微。2、显性降解期：8-12周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但 未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性。,恒生缝线的优势,材料优势（生物相容性）,经水解代谢,恒生缝线的优势,180天完全吸收,恒生缝线的优势,有效伤口支持力维持天数60天,长效支撑伤口,恒生缝线的优势,长效支撑伤口,适用于绝大多数组织缝合包括愈合缓慢的组织的缝合更适用于因年老体弱、营养不良、慢性疾病、消耗性疾病患者的伤口缝合,恒生缝线的优势,张力强度远远超过国家标准,长效支撑伤口,有一定弹性,恒生缝线的优势,可塑性材料避免水肿伤口压力性疤痕,恒生缝线的优势,3.1 材料优势,碱性溶液中降解稳定,3.1 材料优势,碱性溶液中降解稳定,恒生缝线的优势,恒生缝线的优势,恒生缝线材料特色-PPDO 的特色,单丝线的应用,单丝线的应用,单丝线使用禁忌部位,单丝线使用注意事项,禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合高张力组织部位缝合时打滑方结打结数大于6个单结器械打结时请勿夹持缝线有效部位,2018/1/24,单丝线竞品对比,普通线的包装,国标,针型及描述,3/8弧15mm针长70cm线长圆针,产品型号,不可重复使用,灭菌方式,参见使用说明,缝线颜色,产品/材料名称,结构,铝箔外包装标签说明,环线规格：线径：0号线长：75CM（单股150CM线型：双股,用途：理想的关胸关腹缝线,环线临床应用,1-关腹缝合方法2种方法,环线临床应用,传统缝合,以往，分层缝合被认为是关腹 的标准。 因为它是以解剖层次 为基础，人们认为切口的愈合 也是按层愈合，但实际上无论 为何种组织伤口的愈合都是瘢 痕愈合。,环线临床应用,关腹的目的是以最少的组织损伤，将伤口边缘对合，从而促进伤口愈合，同时还要给伤口以足够的张力以防止切口疝的形成。传统腹壁缝合的并发症： 切口裂开、切口液化、切口感染、窦道形成,传统缝合,环线临床应用,1970 年Dudley 首先报道使用不锈钢丝对1505 例腹部切口行全层缝合，仅1 例切口裂开缝合包括腹膜、肌肉及皮下脂肪,全筋膜层连续缝合,环线临床应用,关腹的理想缝线,关胸的理想缝线,脊柱手术的缝合,骨科肌肉缝合,其它应用,环线临床应用,环线第1 针从一侧全层穿过皮下组织、前鞘、肌肉、后鞘及腹膜,另一侧出针后穿过线环拉紧。,2-HS环线的用法和优势,环线临床应用,第二针后连续缝合,环线临床应用,缝至最后时，剪断双股线中的一根线，另一带针线穿过对侧，与剪开缝线打5 个结。,HS环线的用法,环线临床应用,在切口在愈合过程中，切口两缘筋膜组织经历过胶原分解期，沿切口两旁的筋膜变得脆弱而易裂开，不容易承受缝线的牵拉力。此胶原分解的宽度多为0.30.7cm。临床上的腹部切口裂开再次手术时，发现多为创缘一侧的筋膜撕裂开，而并非缝线的断裂。故切口裂开是愈合初期胶原的形成还不具有张力的原因。传统的的分层缝合法一般约为0.5cm，在切口胶原分解边缘或范围之内，不能承受腹部的较大的张力。缝线应在离切口2.0cm，这样使得缝线有更强的把持力。控制缝线的松紧要求缝线长度与切口长度之比为41。缝线过紧易使切口组织缺血妨碍愈合;缝线过松则留有空隙使切口愈合不良。41目的在于既能保证切口的对合而且当术后出现腹压增高的情况下能适当延长,使张力均匀分布于连续缝线之上。否则,腹内压的增加而切口受到缝线长度的限制不能延长,可使组织缺血坏死或撕脱,发生切口 裂开。,HS环线使用注意事项,环线临床应用,只有单丝线才能加工成倒刺线,倒刺线的材料,倒刺线的结构,材料： PPDO（聚对二氧环己酮）染色：紫色线径：1号、0号、2-0、3-0线长：7*7CM, 14*14CM, 24*24CM 30*30,36*36针型：圆针、钻石针针弧：1/2弧、3/8弧,倒刺线的结构,1、双针缝线2、缝线中间部分0.7MM平滑无刺3、缝线两端为螺旋排列、 方向相反的倒刺,中间0.7MM平滑无刺,倒刺方向随近端缝针顺向排列,两端倒刺方向相反,倒刺线的结构,倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达12颗特殊倒刺设计，刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力。,倒刺线的结构,双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀。,倒刺线的结构,PPDO倒刺线缝合技巧,单层缝合切口中间开始向两侧缝合,双层缝合切口一端开始同向缝合两个相邻层次,倒刺线作用原理,缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口。随着对侧到刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中。两根缝针分另由伤口中心向边缘缝合，每针缝合都要讲切口对齐闭合紧密。,每缝合3针反向拉动缝线，缝至切口末端时牵拉缝线两端使倒刺固定更充分所有倒刺张开，嵌入周围组织，不打结，即可发挥完美闭合作用缝合结束时，回缝2针以上,倒刺线作用原理,倒刺线使用注意事项,用于中等张力或低张力组织第一针拉动缝线至中间部位明显感觉到阻力不易拉动停止至少连续缝合四针以上（小切口）连续缝合几针后反向拉动缝线连续缝合，切忌打结缝合结束回针，2针或以上缝皮时深埋,缩短手术时间 无需打结，减少手术时间以及相关风险. 两位医师可同时缝合，提高效率。节省操作人员 无需助手预后更佳 缝合平面伤口组织张力分布均匀,减少线结反应, 缝合疤痕细腻。更适合微创手术 用于多种腔镜及机器人手术。克服腔 镜手术中触觉反馈缺失的缺陷，从而避免潜在并 发症的发生,1、恒生免打结线与传统缝合线比较,倒刺线的优势,两人同时缝合，节约手术时间,1、恒生免打结线与传统缝合线比较,倒刺线的优势,免打结，回缝后直接剪线,1、恒生免打结线与传统缝合线比较,倒刺线的优势,1根缝线即可关闭皮下组织及表皮层,1、恒生免打结线与传统缝合线比较,倒刺线的优势,传统缝合后伤口外观,倒刺线缝合后伤口外观,传统缝合愈合后外观,倒刺线缝合愈合后外观,倒刺线的优势,倒刺线的优势,Knotless Barbed Sutures,有国外专家在使用倒刺线的经验分享： 使用倒刺线使缝合时间减少50%。,1、恒生免打结线与传统缝合线比较,倒刺线的优势,Knotless Barbed Sutures,2、与竞争产品的比较,V-LOC covidien(柯惠） stratafix 强生Quill 安吉泰公司,优势一：工艺特别,2、双向倒刺设计，缝合后伤口张力分布更均匀。,1、单位长度内刺体数量更多，闭合效果更好。,倒刺线的优势,优势二：缝针优质,优势三：商业优势,2、同等品质，价格更具有优势,1、国内独家，拥有自主知识产权,2、与竞争产品的比较,3、刺线360度螺旋设计，角度方向特殊。,1、刺多：每厘米12颗倒刺，其它是8颗，闭合力更强。2、恒生倒刺更小，对线体有效张力直径的影响最小。3、360度螺旋设计，角度更特殊，刺体更坚固。4、双向倒刺，张力分布更均匀。,2、与竞争产品的比较,倒刺线的优势,2、与竞争产品的比较,倒刺线的优势,倒刺线的优势,倒刺线的优势,PPDO倒刺线的目标科室,PPDO倒刺线适用部位,腹部皮肤皮下组织和皮内缝合,皮下组织及皮内缝合,颈部甲状腺手术后皮下组织及皮内缝合,倒刺线的临床应用,骨 科,骨科膝关节转换术后关节囊、皮下组织、皮内缝合,倒刺线的临床应用,妇产科,腹腔镜下卵巢缝合,腹腔镜下