职业卫生调查与评价

职业卫生调查与评价 Evaluation and investigation in occupational hygiene,陈 卫 红,提 纲,职业卫生调查的概述职业卫生调查的步骤职业卫生调查结果的评价举例,实习目的,熟悉职业卫生调查的形式掌握职业卫生调查的方法和步骤掌握职业调查结果分析的原则,生 产 场 所,生 产 场 所,职业卫生工作的主要内容,识别、评价、预测和控制危害因素 保护健康治疗和康复,职业卫生调查,职业卫生基本情况调查职业卫生专题调查职业卫生事故调查,职业卫生基本情况调查,目的：某单位或企业的职业卫生状况和需求对象：工矿企业要求：建立职业卫生档案,调查内容,基本情况：人数（男女）、产品种类、可能存在的职业有害因素和接触人数工艺流程和材料：原料、中间产品、成品、产量劳动条件：车间、岗位和工种的布局、采光照明劳动组织：班次、时间、轮班和加班作业环境：职业有害因素的种类与浓（强）度防护设备：种类和数量、使用与维修，个体防护健康状况：发生的职业病、工作有关疾病与工伤生活福利与医疗卫生劳动者的防护知识和培训,调查方法,听：听取介绍看：现场观察和查看资料问：询问测：环境监测和生物监测查：健康检查算：资料分析综合分析建立职业卫生档案,职业卫生专题调查,目的：对某系统或企业或某种有害因素的职业卫生情况进行了解，分析职业有害因素的种类、强度和对劳动者健康的影响方法：根据目的进行选择,职业卫生事故调查,目的：查明事故发生原因，提出抢救和预防对策内容：故事发生的全过程气象条件设备运转情况作业状态操作规程防护措施结局,职业卫生调查步骤准备,制订计划目的对象方法（询问、现场监测）具体的调查项目准备调查用表格调查员培训现场监测的仪器、耗材、采样点和采样次数现场联系与安排数据处理与分析方法,职业卫生调查步骤准备,查阅文献明确调查的项目和检测方法拟订调查表表格名称一般项目调查项目调查人调查时间,调查表格举例,职业有害因素接触情况调查,生产环境空气中有害物质采样和测定方法,职业有害因素浓度（强度）测定结果,职业卫生调查步骤实施,在试调查基础上，全面开展现场调查的质量控制负责人调查督导调查员,职业卫生调查步骤总结分析,资料整理与统计调查汇总总结报告,职业卫生调查结果的分析,基本情况职业有害因素的种类与分布、浓（强）度职业病、工作有关疾病的分布劳动者健康状况及其与工作的关联预防与改进措施,职业卫生调查结果的分析,职业有害因素分级工作场所职业病危害作业分级第1部分：粉尘第2部分：化学物第3部分：高温第4部分：噪声,某固体废弃物填埋场职业卫生专题调查,概况：固体废弃物填埋场三面环山，对四周地区形成良好的天然屏障。占地149公顷，总库容量度4693万立方米。日均处理垃圾2000吨。填埋场采用人工防渗技术，填埋压实技术，渗滤液收集处理技术、沼气收集利用技术、生态环境管理技术，有效地处理垃圾并避免对地下水和周围环境的污染，从而达到垃圾处理的卫生填埋无害化标准。,填填埋过程：地磅称重、垃圾堆放、分拣、铺平、碾压铺平、再碾压、压实、喷药、之后，将其暴露面覆土掩埋。,工艺流程,生活垃圾,阶段覆土,检查,计量,推铺,终场,环境监测,灭蝇除臭,阶段重复,沼气导排,渗滤液处理,清污分流,卸车,分拣,工艺流程,职业卫生调查的主要内容,工作场所职业有害因素调查与检测填埋场所有职工调查基本情况与职业史调查填埋场所有职工问卷调查,作业环境空气监测,一氧化碳（CO）、氨、氧化物、硫化氢、苯、甲苯、二甲苯、甲烷、总挥发性有机物（TVOC）、总粉尘及呼吸性粉尘浓度等的测定。作业环境空气中有害因素的采样按照国家标准工作场所空气中有害物质监测的采样规范（GBZ159-2004）执行，各种有害因素的测定按照国家标准方法进行测定。,作业点气象条件和物理因素的监测,气温、相对湿度、气压、热辐射、风速、总射线、射线及噪声的监测。气象条件测定按国家标准高温作业环境气象条件测定方法（GB/T 93489）进行测定。,噪声测定,采用国家标准工作场所物理因素测量第8部分：噪声（GBZ/T 189.8-2007）其中作业点噪声分别采取了定点和个体测定，个体测定由作业点工人携带噪声剂量计进行整个工作班的测定。,作业者基本情况与职业史调查,通过问卷调查基本个人情况，包括出生信息、民族、文化程度、婚姻、吸烟史和饮酒等，结合工厂记录表收集每位作业人员的职业史资料，包括填满场开始和终工作时间、经历的工种和起止时间。,作业者健康检查,体检项目：血生化指标、肺功能测定、听力检查、神经系统及嗅觉检查，尿铅、汞、镉测定，外周血DNA损伤。诊断标准：肺功能分级诊断标准，职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2002），职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002），职业性汞中毒诊断标准（GBZ89-2002），职业性镉中毒诊断标准（GBZ17-2002）。,结果分析现场监测结果,结果分析作业者一般情况,结果分析作业者健康损伤情况,固体废弃物填埋场不同作业岗位人员患病,结果分析作业者健康损伤情况,固体废弃物填埋场不同作业岗位人员职业相关疾病的分布,职业调查小结：职业有害因素监测,各作业点气象条件基本符合国家标准要求，但夏季露天作业点温度均高于33，超过卫生标准的限值。作业环境的噪声多数在5070dB（A），未超过国家职业卫生标准。但推土机司机的个体噪声测定结果显示, 超过了国家职业卫生标准限值规定的85dB(A)。工作场所空气中粉尘浓度测定结果显示，总粉尘浓度介于0.11.2mg/m3，呼吸性粉尘浓度介于0.010.7mg/m3，均未超过国家职业卫生限值标准。工作场所氨和硫化氢浓度未超过国家工作场所有害因素职业接触限值。苯、甲苯、二甲苯及甲醛在多次监测中均低于检出限。多数作业区氧化物浓度超过我国工作场所有害因素职业接触限值所规定的最高容许浓度（0.3mg/m3），最高浓度达到50.21 mg/m3，超过标准166倍。甲烷浓度较高，六个监测点的甲烷平均浓度达到了176.4mg/m3，其中渗滤液排污沟附近采集的气体样品中甲烷浓度高达654mg/m3，大大超过了前苏联标准限值（我国暂无甲烷的职业卫生接触限值）。,职业调查小结：健康状况分析,一线和现场技术管理人员呼吸道炎症的患病率较高，达21.1%，远高于行政人员的7.1%，差异有统计学意义（p0.05）。推土机驾驶员由于长期接触高强度噪声而引起听力损伤较为明显。一线作业和技术管理人员肺功能损害明显高于后勤和行政管理人员。皮肤划痕、膝反射、跟腱反射、肌力、肌张力、共济运动失调、感觉异常、三颤和嗅觉等神经系统检查结果，一线工人和现场技术管理人员出现神经系统异常的比率为50.0%，远高于行政人员（26.7%），差异有统计学意义（p0.05）。一线工人分别有2人和3人尿铅含量超过正常值（80g/L），各有1人汞含量超过正常值（10g/L）。微核试验和彗星实验检测作业人员血细胞的DNA损伤情况，结果显示DNA出现损伤共7人，5人为一线工人，2人为后勤的司机。,实习任务,某铸造厂生产过