急救--伤情的基本认识与临机处理

急救,骨伤科,急救的临机处理一、外伤的分型：一）、根据伤处是否开放：1.闭合伤2.开放伤,骨伤科,二）根据损伤部位的多少：1.单一性损伤2.复合伤（包括两个部位以上）,骨伤科,三）根据损伤的程度：1.轻度损伤-局部轻度损伤，不对患者身体的基本功能产生影响2.中度损伤-局部损伤，对患者的肢体或器官有一定的可修复性损伤，对患者身体的一般功能（包括肢体的运动、感觉、器官的嗅、视、听、闻、语言等功能）产生影响，至其功能受限,骨伤科,3.重度损伤-局部或全身多处损伤（包括肢体、脏器、脊髓、脑），对患者的肢体或器官产生不可逆性损伤，即使通过修复也不能恢复至正常状态，但患者生命特征正常，无明显意识障碍4.危重损伤-在重度损伤的基础上，患者存在生命特征持续不稳定、合并意识障碍，随时可能会出现呼吸、脉搏消失等危机生命的情况,骨伤科,五）、根据是否在医院内损伤：1.野外损伤（各个方面条件均有限）2.家庭损伤（家庭内有一定物品使用）3.工矿企业内损伤（有一定人员帮助）4.医院损伤（相对有充足处理条件，人员和设备）,骨伤科,二、急救的处理（根据不同的损伤分型，酌情处理）：一）、一般性损伤的处理原则：止血、包扎、固定、搬运,骨伤科,1、止血方法：指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法,骨伤科,骨伤科,2、止血的注意事项（止血带止血的注意事项）：（1）不是四肢大动脉出血，一般轻易不上止血带。（2）不能直接与皮肤接触，应先加保护垫。（3）松紧要适宜，过紧会损伤神经、肢体坏死；过松则达不到止血的目的。,骨伤科,（4）上止血带后，在伤员的身上要有明显的标志，标志上有注明止血时间。（5）上止血带50分钟左右，要放松止血带10-15分钟。（6）严禁用铁丝、编织带、尼龙绳、电线等物品作为止血带使用。切割性较强。（7）上止血带的伤病员要尽快送医院，不要停留或耽搁时间。,骨伤科,2.包扎：1)包扎适用范围广，可以起到如下作用:保护创面、固定敷料防止污染和止血、止痛作用有利于伤口愈合,骨伤科,2)包扎常用的物品：绷带、多头带、三角巾、也可就地随手使用衣物、毛巾等。3)包扎方法：&.绷带包扎（一）绷带包扎法：,骨伤科,骨伤科,*环形包扎法*适用于肢体粗细相等的部位,骨伤科,螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多的部位,骨伤科,螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位,骨伤科,.8字形包扎法.用于肩、肘、膝、踝等关节部位,骨伤科,.回返包扎法.用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理,骨伤科,（二）.绷带包扎注意事项：*先清洗，再包扎*不水洗（化学伤除外）*不轻易取异物*不送回脱出体腔的内脏*动作轻柔、松紧适当，指、趾外露*包扎后的肢体保持功能位置,骨伤科,&.三角巾包扎：（一）、三角巾包扎法适用于较大创面悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法,骨伤科,&.特殊部位包扎：,骨伤科,3.固定：1)良好有效固定的作用：减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止再损伤便于搬运,2）固定的物品准备棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏、支具3）各个部位固定：颈部固定：颈托、头颈胸外固定支具,骨伤科,骨伤科,用于怀疑或确诊的颈部骨折、颈椎脱位、颈髓损伤及术后的病人，预防病人在搬运过程进一步损伤及术后早期起床进行整体的功能锻炼。,骨伤科,脊髓损伤：,骨伤科,锁骨骨折的固定：三角带固定、或者绷带的8字固定法,骨伤科,四肢及关节的固定：木板、夹板、石膏托、外固定支具,骨伤科,新的固定材料,骨伤科,4）固定的注意事项：*先止血再包扎，稳定固定*开放性骨折不能直接固定*夹板固定宜超过上下关节*夹板内衬垫棉垫，预防固定不稳和压疮的形成*松紧适当，包扎完后绷带约能上下活动约0.5-1cm，避免过紧，或过松*指（趾）要外露，观察血运,搬运的材料：床板、帆布架、推车、救护车搬运的方法：1）徒手搬运法：,骨伤科,单人搬运法：*扶持搬运法*抱持搬运法*背负搬运法,骨伤科,骨伤科,双人搬运法：*椅托式*平托式*轿式,骨伤科,三人和多人搬运：,担架搬运法:,骨伤科,车辆搬运：,骨伤科,骨伤科,脊柱损伤的病人搬运，关键一点：轴向旋转,几种不适脊椎损伤的搬运方式,骨伤科,搬运的注意事项*动作轻稳、协调一致*注意脊髓损伤的特殊搬运*不同伤情不同搬运*严密观察伤情*处理危及生命的情况*先固定、止血、再搬运,骨伤科,二）、重度、危重病人的处理：1、环顾周围环境是否存在持续的危险：触电现场、马路、火车道火灾现场、洪水、河道中首先发现危险因素，呼喊救助，同时根据自身及周围条件解除环境危险后施救，使患者迅速脱离危险环境，搬运至附近适宜施救的地方,骨伤科,2.立即查看患者是否存在昏迷以及昏迷的分级（通过一般法方：语言、表情、肢体反应、瞳孔反射等）如果存在，立即给复苏治疗，以往的ABC(气道建立、呼吸、胸外按压)法，现在改为CBA或者CAB.,骨伤科,3.简单的基本查体，查看患者呼吸、脉搏，查看患者是否存在大量伤口失血（尤其是野外、工矿企业损伤）、以及皮下组织内出血、颅内胸腹