研究生开题报告

电针配合功能锻炼在脊髓损伤中的疗效观察,研究生：江红艳导师：陈伟,目 录,选题的目的与意义,选题的目的,1、观察电针配合康复训练治疗颈脊髓损伤术后患者的临床疗效。 2、在康复训练基础上，全面评估电针对颈脊髓损伤术后患者的应用价值。,本研究通过观察电针配合康复训练在颈脊髓损伤术后患者中的临床疗效，以期实现患者各项功能（生活自理能力、功能独立性）最大限度的恢复。,选题的目的与意义,选题的意义,颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤的治疗目的是重建颈椎的稳定性和脊髓减压，减少脊髓继发性损伤, 最大程度恢复脊髓功能。由于颈椎骨折脱位或无骨折型颈脊髓损伤压迫大多来自脊髓前方, 因此对于颈椎骨折脱位应首选前路手术减压及内固定 。 为最大程度保留脊髓功能，促进脊髓恢复，大多数学者主张急性颈脊髓损伤手术越早越好。,立题依据,传统的观点认为脊髓损伤的康复治疗应安排在晚期甚至病情稳定时再进行，也就是说，应在手术创伤完全恢复甚至临床治疗已没有多大意义的情况下才考虑继续做康复治疗，其目的只是不想放弃治疗而继续和补充的一种尝试性治疗，对临床效果影响不大。,立题依据,现代康复医学提倡对于SCI患者实行“早期强化康复治疗”，即在受伤的最短时间内开始、从入院开始、从手术开始、从ICU开始。把康复治疗贯穿于临床治疗的整个过程。,立题依据,美国SHEPHERD脊髓损伤中心的临床研究结果显示，伤后14d内进行康复治疗的患者，住院康复时间最短30d，功能恢复的增加最高达41分；而伤后3个月开始进行康复训练的患者，住院时间相对较长，功能恢复的增加最高只有22分。,立题依据,也就是说，进行早期康复治疗，可有效地改善SCI患者的日常生活自理能力，同时也说明了对于SCI患者伤后越早实施康复治疗，所需的住院时间就越短，医疗费用就越低，神经功能恢复就越好，其关节挛缩、肌肉萎缩、褥疮、骨质疏松、感染等并发症也能有效地得以控制。,立题依据,研究表明，早期通过电刺激脊髓损伤的局部穴位，可有助于脊神经细胞轴突的延伸，预防肌肉萎缩。,立题依据,夹脊穴内夹督脉,外循膀胱经,每穴下都有相应的脊神经后支伴行和动静脉分布。针刺夹脊穴能调整肌张力,缓解血管痉挛,疏通督脉及膀胱经的经脉;改善病变局部的营养状况,并能直接刺激脊神经后支,调节其神经功能,使肌肉强烈收缩,改变压迫物与受压或受刺激的组织之间的关系,减少脊髓的功能障碍,促使受损的神经再生,提高脊神经细胞对病变造成的压迫、缺氧等耐受性,从而使瘫痪的肢体功能逐渐恢复。,立题依据,另外,针刺治疗可阻止和改善损伤后的退行性变,减轻症状,激发处于“间生态”的脊髓组织复苏,促进动物完好脊髓背根有髓纤维的侧枝出芽和突触重建,可以调整脊髓兴奋和抑制的病理生理过程。,立题依据,综上所述，对颈脊髓损伤患者，早期进行减压手术能最大程度地保留神经功能，早期电针治疗结合康复干预能最大程度促进神经恢复，提高患者生活质量。,立题依据,研究对象,病例选择：选择2010年9月2013年12月在沭阳县人民医院脊柱外科住院的颈脊髓损伤患者60例，均经CT/MRI等确诊并行颈前路减压内固定手术治疗，随机分为对照组和治疗者，每组30例。,研究内容,研究方法,治疗组：除了术后给予常规治疗+康复锻炼外，并于术后第1天给予电针治疗：患者取侧卧位, 取脊髓损伤平面及上下12个平面夹脊穴为进针点。用0.4mm75mm不锈钢毫针快速刺入皮肤，用快速捻转手法使局部出现酸胀感，得气后接华佗牌G6805-2型电针治疗仪。用连续波，频率为4Hz，强度以病人能耐受唯独。留针30min，每天1次，10d为1个疗程，疗程间休息4天。四肢选用曲池、外关、合谷、环跳、足三里、三阴交等穴位，大小便失禁者选用天枢、关元、气海等穴位。 对照组：仅给予术后常规治疗+康复锻炼。,研究内容,研究内容,1）对照组在常规对症治疗基础上，早期康复训练治疗颈脊髓损伤术后患者，通过Barthel指数、功能独立性评定（FIM）评价治疗前及治疗3个月后患者的临床效果。2）治疗组在常规对症治疗基础上，应用电针配合康复训练治疗颈脊髓损伤术后患者，通过Barthel指数、功能独立性评定（FIM）评价治疗前及治疗3个月后患者的临床效果。3）通过Barthel指数、功能独立性评定（FIM）比较对照组和治疗组治疗前及治疗3个月后患者的临床效果。,研究内容,统计学分析 数据均数标准差表示，用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计量资料各指标组内比较行配对t检验、组间比较采用独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。,研究内容,创新之处,目前关于早期电针配合康复训练治疗颈脊髓损伤术后患者的文献报道较少，特别是关于早期电针配合康复训练治疗颈脊髓损伤患者的文献