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文档简介

颈 椎 病,杨浦区中医医院 针灸科黄凤云,Cervical Spondylosis,定义？,颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。 好发：50岁以上人群，男女， C56、C45、C67,临床分型,神经根型,椎动脉型,脊髓型,交感神经型,神经根型颈椎病 最常见,症状： 颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； 皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； 上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征： 头部偏向患侧； 颈肩部局限性压痛，活动受限； 上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）,检查方法,椎动脉型颈椎病,症状： 眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； 头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。,脊髓型颈椎病,症状： 手部发麻，活动不灵活； 下肢无力发麻，步态不稳； 精细活动失调，握力减退。体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。,交感神经型颈椎病,交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。,治疗 非手术+手术治疗,非手术治疗 手术治疗 枕颌带牵引 前路手术 颈托固定 前外侧手术 针灸推拿 后路手术 理疗 药物治疗,针灸治疗,基本处方、方义天柱、颈椎夹脊 风池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脉）中渚，外劳宫昆仑、养老,大椎：位于第7颈椎棘突下凹陷中。取穴方法：取穴时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。,后溪（通督脉）：微握拳，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际,中渚：在手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处,外劳宫：手背，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷中。,知识链接：,颈椎病健康操 体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善颈部血液循环，减轻疼痛。,颈肩部肌力锻炼,包括4组动作：1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向用力较劲。然后换方向。3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向前较劲。,颈肩部肌力锻炼,4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧，肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力训练。 以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次，每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。,颈部关节活动度锻炼,患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转等颈部活动，增加关节活动度，牵
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