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膀胱癌的诊治,1,膀胱癌的诊治外一科温建福,膀胱癌的诊治,2,最新数据显示,全球膀胱癌年发病例数已达54万人2015年,全球膀胱癌发病例数54.1万(第9位),死亡18.8万(第13位)2005年2015年,由于老龄化和人口增长,发病例数增加31%1/59男性在79岁之前被诊断为膀胱癌,SDI:社会人口学指数,膀胱癌的诊治,3,膀胱癌的诊治,4,膀胱癌的诊治,5,膀胱癌的诊治,6,膀胱癌的诊治,7,膀胱癌的诊治,8,膀胱癌的诊治,9,膀胱癌的诊治,10,膀胱癌的诊治,11,膀胱癌的诊治,12,膀胱癌的诊治,13,膀胱癌的诊治,14,膀胱癌的诊治,15,膀胱癌的诊治,16,膀胱癌的诊治,17,膀胱癌的诊治,18,膀胱癌的诊治,19,膀胱癌的诊治,20,膀胱癌的诊治,21,膀胱癌的诊治,22,膀胱癌的诊治,23,膀胱癌的诊治,24,膀胱癌的诊治,25,膀胱癌的诊治,26,膀胱癌的诊治,27,膀胱癌的诊治,28,膀胱癌的诊治,29,膀胱癌的诊治,30,膀胱癌的诊治,31,羟喜树碱灌注化疗方法预防复发,至少保留2小时,复苏后最佳,膀胱癌的诊治,32,膀胱癌的诊治,33,膀胱癌的诊治,34,病例分析,2017-05入院,男,75岁,血尿查因(无痛血尿);尿脱落细胞学:阳性膀胱镜+活检(多发肿瘤小于3cm)个人史:吸烟10+年,每天20支行TURK,随访情况中危NMIBC,术后2年未见复发术后膀胱黏膜增生耐受良好,膀胱癌的诊治,35,膀胱癌的诊治,36,膀胱癌的诊治,37,膀胱癌的诊治,38,膀胱癌的诊治,39,膀胱癌的诊治,40,膀胱癌的诊治,41,膀胱癌的诊治,42,膀胱癌的诊治,43,膀胱癌的诊治,44,膀胱癌的诊治,45,总结策略,1、实验室检查:首选超声检查尿脱落细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检(明确诊断)胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI(肺、上尿路、盆腔有无转移)根治术患者行骨扫描排除骨转移。2、诊断分级。3、治疗:T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术(需按时灌注、随访)非基层侵润尿路上皮癌T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术(根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗)基层侵润尿路上皮癌4、如复发或转
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