抢救车药品用法

青田县中医医院抢救车统一的抢救药品 一、 尼可刹米又名可拉明，nikethamide。 尼可刹米又名可拉明，nikethamide。药理作用】能直接兴奋延髓呼吸中枢和通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，从而使呼吸加深加快，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭疗效尤较好。常用给药途径为皮下、肌内或静脉。常用量为每次0.250.5g。极量为每次1.25g。注意密闭遮光储存。【护理注意事项】 治疗量时，常见面部刺激征、烦躁不安，肌肉抽搐和恶心、呕吐等反应，大剂量时可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。当中枢抑制剂中毒时应用有可能加重中枢抑制现象，故不能作为苏醒药。二、洛贝林 洛贝林又名山梗菜碱，lobeline。 【药理作用】本药对呼吸中枢无直接兴奋作用，但有烟碱样作用，刺激颈动脉体及主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，作用迅速，能明显改善呼吸状态，增加肺换气量和降低动脉二氧化碳分压。 【临床应用】常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。给药途径：皮下注射、肌内注射、静脉滴注或直接静脉推注。常用量：皮下注射或肌内注射，成人每次310mg(极量：每次20mg，50 mg/d)；儿童每次13mg。静脉推注，成人每次3mg，极量20mg/d；儿童每次0.33mg。注意密闭遮光储存。 【护理注意事项】过量可兴奋迷走神经，引起心动过缓、恶心、呕吐、传导阻滞，更大剂量也可兴奋交感神经节及肾上腺髓质，出现心动过速，严重时呼吸抑制甚至惊厥等。三、纳洛酮又名羟基吗啡酮，naloxoneo 【药理作用】为阿片碱类解毒剂，能解除吗啡类镇痛药过量或中毒及抗休克。可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升。 【临床应用】 1能迅速完全地解除吗啡、芬太尼等中毒症状，特别是严重的呼吸抑制。成人每次O.4mg，静脉推注若未观察到满意疗效，再给0.40.8 mg；12岁以下每次以024 mg为宜；对孕妇分娩使用吗啡等镇痛药引起新生儿呼吸抑制，可用0.01 mgkg静脉推注，然后将纳洛酮加入5葡萄糖150mL内缓慢静脉滴注。 2用手治疗感染中毒性休克，特别是其他抗休克治疗无效者。 【护理注意事项】用于吗啡类药物中毒时，偶可出现烦躁不安；个别手术后病人使用本品时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压；有高血压病史注意观察血压；麻醉镇痛药以外的中枢抑制药或其他疾病引起的呼吸抑制禁用本品。四、盐酸肾上腺素 盐酸肾上腺素，adrenaline。 【药理作用】为对受体及受体均有强大激动作用的拟肾上腺素受体药，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，加入局部麻醉药液中可延长脊神经阻滞时间等。 【临床应用】用于过敏性休克、心脏骤停急救、支气管哮喘急性发作、局部应用。给药途径：皮下注射、心内注射及静脉推注。 【护理注意事项】 1剂量过大可产生搏动性头痛，血压急剧上升，可诱发脑出血、心律失常，宜严格控制剂量。2高血压、脑动脉硬化、心力衰竭、甲状腺功能亢进症和糖尿病禁用，老年人慎用。3注意密闭遮光储存。 五、异丙肾上腺素又名喘息定，isoprenaline。【药理作用】为受体激动药，对1和2受体均有较强的激动作用，对受体几无作用。主要作用如下：作用于心脏1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉不同程度舒张，血管外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。作用于支气管平滑肌2受体，使支气管平滑肌松弛。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 【临床应用】 1支气管哮喘适用于控制哮喘急性发作。 2心脏骤停各种原因导致的心脏骤停，如溺水、电击、手术意外和药物中毒等。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍用。 3房室传导阻滞。 4抗休克可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心排血量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。5常用给药途径：支气管哮喘舌下含服，成人，常用量，每次1015 mg，3次d，极量，每次20mg，60mgd；气雾剂吸入，常用量，每次0.1-0.4mg，极量，每次0.4mg，2.4mgd。重复使用的间隔时间不应少于2小时。心脏骤停，心腔内注射0.51mg。房室传导阻滞、二度房室传导阻滞，采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次；三度传导阻滞者，心率40次min，可用0.51 mg溶于5葡萄糖溶液200300mL缓慢静脉滴注。抗休克，0.51mg加于5葡萄糖溶液200mL中，静脉滴注。注意密闭遮光储存。六、 利多卡因又名赛罗卡因，lidocaine。【药理作用】局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间长1倍，毒性也相应加大。穿透性、扩散性强，主要用于阻滞麻醉及硬膜外阻滞。尚具有抗心律失常作用，对室性心律失常疗效较好，作用时间短暂，无蓄积性，并不抑制心肌收缩力，治疗剂量下血压不降低。 【临床应用】 主要用于室性心动过速及频发室性期前收缩。常用给药途径为静脉推注或静脉滴注。局部麻醉常用l-2溶液，每次用量不宜超过0.4g。表面麻醉用2-4溶液，喷雾或蘸药贴敷，每次不超过100mg；硬膜外阻滞用l2溶液，每次用量不超过05g。治疗心律失常每次静脉推注1-2mgkg，注射速度可较快。如无效，1015分钟后可再注射同量1次，同时取100mg，加于510葡萄糖100200mL内静脉滴注，速度不超过100mgh。注意密闭遮光储存。 【护理注意事项】 1常见不良反应多与剂量有关，包括头晕、倦怠、语言不清、感觉异常、恶心、呕吐、烦躁不安等。剂量过大可引起惊厥及心脏骤停。 2禁用于二、三度房室传导阻滞，对本品过敏者，有癫痫大发作史者，肝功能严重不全者以及休克病人。3与美西律、普萘洛尔、奎尼丁等合用时，毒性增强，甚至引起窦性停搏。七、阿托品阿托品，atropine。 【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【临床应用】用于胃肠道、肾、胆绞痛，急性微循环障碍，有机磷中毒，阿-斯综合征等，眼科用于散瞳。 给药途径及剂量：抢救感染中毒性休克，成人每次12mg，小儿0.030.05mgkg静脉推注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。治疗锑剂引起的阿一斯综合征，发现严重心律失常时，立即静脉推注12 mg(525葡萄糖1020 mL稀释)，同时肌内注射或皮下注射1 mg，1530分钟后视病情改为每34小时皮下注射或肌内注射1 mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。治疗有机磷农药中毒，与解磷定等合用时，中度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔3060分钟1次；对严重中毒者，每次静脉推注12mg，隔1530分钟1次，至病情稳定后，逐渐减量。单用时，对轻度中毒者，每次皮下注射0.51 mg，隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg，隔1530分钟1次；对重度中毒，即刻静脉推注25mg，以后每次12mg，隔1530分钟1次。用于麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中气管黏液分泌，预防术后肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制作用。用于眼科，13眼药水滴眼或眼膏可使瞳孔放大，调节功能麻痹。 【护理注意事项】 1常见副作用有口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等，停药后可自行消失，无需特殊处理。 2急性心肌梗死、心动过速及老年人慎用，青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大病人禁用。 八、多巴胺，dopamine。 【药理作用】在外周兴奋多巴胺受体，还可兴奋受体及受体，兴奋心脏使心肌收缩力增强，心排血量增加。小剂量除兴奋肾血管的多巴胺受体使血管扩张、。肾血流增加外，并可直接抑制肾小管重吸收，有排钠利尿作用。 【临床应用】用于治疗各种休克，如心源性、感染性、出血性休克等，特别对心肌收缩功能低下、尿少或无尿者更适宜，如能补足血容量，疗效更好。给药途径：静脉滴注。 【护理注意事项】 1应用多巴胺治疗休克时最好先补充血容量。2若静脉滴注过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常和头痛、高血压，减慢滴速或停用，可自行消失。九、阿拉明 阿拉明又名间羟胺，metaraminol。 【药理作用】主要激动a受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的血流量。 【临床应用】适用于各种休克及手术时的低血压。供皮下注射、肌内注射及静脉滴注。肌内注射后5分钟内血压升高，静脉滴注12分钟内即可显效。常用量：肌内注射，每次1020mg。静脉滴注，每次1040m_g，稀释后缓慢滴注，如以15100mg加入0.9氯化钠注射液或510葡萄糖溶液250500mL中静脉滴注，每分钟2030滴，用量及滴速随血压情况而定。极量：静脉滴注，每次100mg(每分钟0.20.4mg)。 【护理注意事项】 1在短期内反复使用，可产生快速耐受性，防漏出血管外。 2用药期间严密观察血压变化，注意输液速度。 3不可与环丙烷、氟烷药品同时使用，因易引起心律失常。 4对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人禁用。 5有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量使血压上升过高。6不宜与碱性药物混合滴注，因可引起分解。十、毛花苷C 毛花苷C又名西地兰，cedilanid。 【药理作用】 治疗量可选择性作用于心肌细胞，使心肌细胞收缩力增强，因心肌收缩增强可反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房结使心室率减慢，减少心肌耗氧量同时改善心肌供血。 【临床应用】 本品是一种常用的注射用速效洋地黄类药物，因作用迅速，所以广泛用于抢救紧急病情，如严重的左心衰竭伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、严重的心房扑动、心房颤动；因其在体内消除快，所以有时小剂量用于容易出现洋地黄中毒者，如肺心病。开始静脉推注0.4 mg，加人510葡萄糖液2040mL中缓慢注入，时间不少于5分钟。必要时46小时再给0.20.4 mg，总量可达1.21.6 mg；小儿饱和量2岁以下0.030.04mgk，首剂用饱和量的1312，每46小时1次，肌内注射。注意密闭遮光储存。 【护理注意事项】 1治疗安全范围小，个体差异敏感性大，应做到剂量个体化。 2掌握中毒表现、预防和处理措施常见的中毒表现为恶心、呕吐、视觉异常，心率减慢及各种心律失常等。 3房室传导阻滞、室性心律失常、病态窦房结综合征以及预激综合征、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心力衰竭禁用。 4应用本品期间，禁用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等药物。 5低血钾、活动性心肌炎、急性心肌梗死、肥厚性梗阻性心脏病、严重贫血、缺氧者慎用。十一、呋塞米 呋塞米又名呋喃苯氨酸、速尿，furosemide。 【药理作用】 主要抑制髓袢升支髓质和皮质厚壁部分对氯离子的主动再吸收和钠离子的被动再吸收，影响尿的稀释和浓缩过程。 【临床应用】本品为高效利尿药。临床主要用于轻至中度水肿和高血压。成人开始剂量为40mgd，以后视病情逐渐递增至80120mgd，分34次口服；或每次20mg，12次d；肌内注射或缓慢静脉推注，按需要可增至120mgd。 【护理注意事项】 1晚期肝硬化病人应用利尿药时，应严密观察神志，以防电解质紊乱诱发肝性脑病，长期大量用药应予补钾。 2注意配伍禁忌，避免与易损害听神经的药物如氨基苷类抗生素合用，以防损害听力。十二、地塞米松 地塞米松又名氟甲去氢化可的松、氟美松，dexamethasone。 【药理作用】为糖皮质激素类药，具有较强的抗炎、抗过敏、抗毒和抗休克作用，对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体一肾上腺皮质的抑制作用较强。 【临床应用】用于抗过敏、抗休克、各种炎症及自身免疫性疾病、血液病，局部用药及替代或补充疗法。口服，0.756mgd，分24次服用；维持剂量0.5O.75mgd。肌内注射，每次816mg，间隔23周1次。静脉滴注，每次220mg。注意避光、密闭保存。 【护理注意事项】 1较大剂量时易引起糖尿及类库欣综合征。 2急性严重感染时，必须与足量有效抗菌药配合应用。 3孕妇、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核等病人禁用。 4停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。十三：安定地西泮又名安定，diazepan。 【药理作用】 中枢镇静药，可与海马、杏仁核的安定受体结合，选择性抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核等部位，起到抗焦虑的作用；阻断因刺激脑干网状结构而引起的脑电图的觉醒反应，有催眠的作用；还可因抑制中脑网状结构中的多突触通路和脊髓多突触反射，起到中枢性肌肉松弛作用；抑制癫痫病灶异常放电的扩散；能增强麻醉药的麻醉作用；有一定的抗室性心律失常作用。 【临床应用】临床主要应用于： 1焦虑症及各种神经官能症。 2失眠尤对焦虑性失眠疗效极佳。 3癫痫可与其他抗癫痫药物合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉推注。 4各种原因引起的惊厥，如子痫、破伤风、小儿高热惊厥等。 5脑血管意外或脊髓损伤中枢性强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。 6用法抗焦虑：口服，每次2.55 mg，3次d。严重时可增至1530mgd，分次服。催眠：每次510mg。抗惊厥：成人每次2.510mg，24次d；6个月以上儿童，每次O.1mgkg，3次d。肌内注射或缓慢静脉推注：每次1020mg，必要时，4小时再重复1次。 【护理注意事项】 1本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年病人更易出现以上反应。偶见低血压。 2注射速度应缓慢，不得超过5mg/min。3老人及儿童慎用，青光眼及重症肌无力者禁用，妊娠3个月以内使用有致畸危险。十四、 立止血 血凝酶又名立止血，reptilase。 【药理作用】 由巴西蛇的毒液制备而得，是一种经过分离和提纯而得的血凝酶。具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用。 【临床应用】本品能缩短出血时间，减少出血量。可用于治疗和防止多种原因的出血，如外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等出血及出血性疾病。给药途径：急性出血时，可静脉推注，每次2克氏单位(KU)，作用持续24小时；非急性出血或预防出血时，可肌内注射或皮下注射，每次12 KU，作用持续48小时。用药次数视情况而定，1日总量不超过8KU。 【护理注意事项】 1动脉及大静脉出血时，仍需进行手术处理，使用本品可减少出血量。 2DIC导致的出血时，禁用本品。 3血液中缺乏某些凝血因子时，本品的作用可被减弱，宜补