孕妇饮食营养和新生儿体重的关系研究综述.doc

孕妇饮食营养和新生儿体重的关系研究综述?综述?2008年7月第5卷第7期WorldHealthDigest孕妇饮食营养和新生儿体重的关系研究综述李永萍(四川省遂宁市妇幼保健院629002)摘要孕妇膳食营养对新生儿低出生体重有重要的影响,本文综述了目前国内外在这个方面的研究成果,为促使孕妇采取平衡膳食和合理营养,保持和促进孕期健康,分娩适宜体重的新生儿提供指导.关键词:饮食营养新生儿出生体重中图分类号:R151.4文献标识码:B文章编号:1672-5085(2008)7-0862-01孕妇膳食营养是影响新生儿出生体重的重要原因之一,一直以来受到人们的关注并做了许多相关研究,但只在一些研究中观察到了膳食营养因素对出生体重的作用.1能量和宏量营养素二十世纪五六十年代开展的几个研究表明,由于体重增加,维持正常体力活动的额外能量需要,基础代谢率增加lO15%,孕期胎儿生长和生理变化的能量消耗等方面的原因,孕期能量需要增加.鉴于此,wHO/FAO专家组建议,孕妇的膳食摄入量比同年龄,同体重的非孕妇女的推荐量每天多300kcal能量和1015g蛋白质.孕妇能量和蛋白质缺乏与IUGR明确相关,IUGR是导致新生)Lfi出生体重的主要原因.非洲冈比亚农村妇女在孕前2O周每天补充高能量花生饼干,结果补充组妇女孕期增重和新生儿出生体重明显增加.英国一个前瞻性研究结论:新生儿出生体重与任何宏量营养素的摄入都无关,无论是孕早期还是孕晚期.美国波士顿的队列研究也表明,无论是能量还是产热营养素的摄取量都与新生儿出生大小无显着相关.一般认为,在发达的工业化国家,给其它方面营养充足的孕妇增加宏量营养素的摄取对新生儿出生体重的影响甚微;而在长期营养不良的妇女中,尤其在不发达或发展中国家,平衡的蛋白质/能量补充是有必要的.但是在发达国家也有些研究观察到了两者的关联.澳大利亚一个前瞻性观察研究发现,在孕早期,蛋白质来源的能量百分比与出生体重正相关;孕早期和孕晚期碳水化合物来源的能量百分比与婴儿体质指数呈负相关.孕早期碳水化合物摄入量每增加lg新生儿出生体重减少165g,孕晚期肉类蛋白摄取每减少lg新生儿出生体重减少3.1g.在南安普敦的观察性研究也有类似结果,孕早期高碳水化合物摄入和孕晚期低牛奶蛋白摄入的孕妇倾向于出娩瘦小的新生儿.2矿物质和维生素目前关于矿物质和维生素对新生儿出生体重的影响的结论尚不一致.在中国有一些观察性的研究和干预试验.岳瑛等认为孕妇血清中锌含量与新生儿体重无相关性;孕妇血清中铜含量与正常体重儿体重呈明显负相关.常红等的调查结果为,孕中期锌摄入量与新生儿出生体重正相关:铜摄入量与新生儿出生体重正相关;孕晚期磷摄入量与新生儿出生体重正相关;摄入动物食品锌与出生体重正相关.杨月欣等的早期研究认为?862?当蛋白质和能量基本满足时,锌,钙,尼克酸为胎儿生长的首要营养素:母亲孕期的膳食模式,特别是锌的摄入量与本地区新生儿出生体重有关,后来的研究仍然认为胎儿生长和出生体重与中国妇女锌摄入直接相关.但是薛敏波等的调查表明,对于正常孕妇,妊娠期间额外补锌并不能明显促进胎儿的体格发育.在安海滨等的干预试验中,钙+铁+锌+,rD组新生儿的出生体重和身长值最大,并且出生体重显着大于对照组.在生活水平较低的山西晋城郊区,孕晚期农村孕妇补充vA,v1)后分娩的新生儿体重和身长明显高于未补充组.镁摄入与出生体重,身长和头围相关,在这个通过膳食消费记录的研究中,还发现钠和氯与妊娠结果显着相关.妊娠需要孕妇额外吸收铁,低出生体重和早产的最小发生率与95105g/L的血红蛋白浓度相关.英国白人妇女中进行的前瞻性队列研究表明,大部分营养素浓度与妊娠结局无关;孕晚期而不是孕早期高浓度的VA和血红蛋白与出生时的低体重强相关;vA每增加0.1mol,出生体重减少20.8g=血红蛋白每增加0.1g/L,出生体重减少61.5g.并且在科威特的母婴配对研究中,也没有发现新生儿出生体重与孕妇血微量元素(铜,铁,钼,硒和锌)浓度相关.3孕妇体格从遗传的角度而言,孕妇身高会影响胎儿的出生体重;但孕前体重对出生体重的影响更大.特别是低体重和正常体重妇女的孕前体重,与出生体重呈明显的正相关.即便孕周相同,孕前体重低的妇女,其婴儿出生体重也低.董淑筠等的调查类似,消瘦型,正常型及肥胖型孕妇生产的新生儿体重多在25003400g之间,而超重型孕妇所生新生儿体重大于3500g者高达81.6%,显着高于其它各组,其巨大儿发生率明显高于消瘦及正常孕妇,与肥胖组无差异.芬兰近4O年的队列研究表明,孕期体重增加较多与新生儿出生体重较高和高出生体重新生儿的比例较高有关.拉丁美洲城市孕妇体格测量与妊娠