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文档简介

1,1.强心苷对心脏的作用有：2.治疗CHF最基本的作用是：3.强心苷提高心肌收缩力作用机制是：,复习,2,4.强心苷的临床应用不包括：A室上性心动过速B室性心动过速C心房扑动D心房颤动E慢性心功能不全5.强心苷对下列哪种原因引起的CHF疗效最好：A.心肌炎、肺心病B.高血压、瓣膜病C.甲状腺功能亢进、贫血D.缩窄性心包炎E.严重二尖瓣狭窄、维生素B1缺乏,3,6.强心苷中毒最早出现的症状是：A.色视B.厌食、恶心和呕吐C.眩晕、乏力和视力模糊D.房室传导阻滞E.神经痛7.强心苷最主要、最危险的毒性反应是：A.过敏反应B.胃肠道反应C.中枢神经系统反应D.心脏毒性E.血液系统毒性,4,8.解除地高辛致死性中毒最好选用：9.强心苷中毒时出现心动过缓和房室传导阻滞时可选用：10.强心苷中毒时出现的过速性心律失常可选用：A氯化钾B利多卡因C苯妥英钠D地高辛抗体E阿托品,5,第21章抗心绞痛药,6,7,冠脉主干走行于心脏的表面，其小分支常以垂直于心脏表面穿入心肌，在心内膜下层分支成网，冠状血管在心肌收缩时受到压迫。,8,心绞痛,是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧的临床综合征。特点：阵发性的胸骨后压榨性疼痛感觉，伴濒死感疼痛部位：胸骨后或心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指,9,10,病理生理学基础,心肌需氧和供氧间的平衡失调,11,室内压,室内容积,心肌供氧与需氧的关系,冠脉血流,心肌收缩力,心率,心室壁张力,心肌缺O2缺血,灌注压,血流量,侧支循环,心脏）变异型心绞痛伴高血压，与受体阻断药协同维拉帕米：（心脏血管）稳定型心绞痛，对变异型疗效较差，慎与受体阻断药联用地尔硫卓：各型心绞痛,联合用药,硝酸酯类和受体阻断药合用：协同降低耗氧量，减少不良反应。,硝酸酯类和CCB合用：扩血管作用增加，硝酸酯类主要作用于V，CCB主要扩张小A，且又有较强的扩张冠脉作用。,受体阻断药和CCB合用：硝苯地平：可降低硝苯地平引起的反射性心动过速维拉帕米：抑制心功能、严重心脏阻滞禁用地尔硫：抑制心功能、严重心脏阻滞不可忽视,49,冠状动脉搭桥手术可以改善缺血心肌的血液供应，适用于严重的冠心病患者,50,51,课堂讨论,患者，女，50岁，心前区疼痛2周，加重1天。两周前，上楼时感觉心前区疼痛，并向左肩放射，经休息可缓解。走路快时亦有类似情况发作。今日疼痛加重，休息无效，特入院就诊。既往有高血压史3年，入院测血压160/95mmHg。1.请问患者应选用那些药物治疗？2.如果病人自行服用硝酸甘油，不能缓解疼痛，请分析原因？,5
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