妥泰治疗小儿癫痫疗效观察

妥泰治疗小儿癫痫疗效观察?294?滨州医学院2006年8月第29卷第4期BMCJournal,Aug.2006,Vo1.29,No.4妥泰治疗小儿癫痫疗效观察周宏.孙妍萍1青岛市四方区医院266033:2青岛大学医学院附属医院【关键词】妥泰;小儿癫痫;疗效【中图分类号】R749.17【文献标识码】B【文章编号】1001-9510(2006)04-0294-02癫痫是多种原因引起的大脑神经元异常放电所导致的短暂的一种慢性疾病.具有原因多样性,发作的反复性.症状的复杂性.给家庭和病人都造成了痛苦.癫痫发作频率是影响癫痫患者生活质量的重要因素.因此.选择一个更为有效的抗癫痫药物十分重要.妥泰是一种新型口服抗癫痫药物.具有独特的多重抗癫痫作用.自1995年上市以来.已在世界上多个国家使用.约有1/4的癫痫病人接受过妥泰药物的治疗.为了进一步研究妥泰药物对癫痫患者的疗效.我们从2001年2月_2o05年8月.收集了160例经我院确诊的癫痫患者.肝肾功能,血尿常规检查均在正常范围.给予统一病情记录表.将用药过程,计量,发作次数等详细记录,随诊4.5年以上(2001年2月_2o05年8月).开始每个月复诊一次,8个月后36个月复诊,定期检查肝肾功,血尿常规及脑电图.现将结果分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组共收集癫痫患者160例.男92例,女68例,年龄6个月l4岁,平均4.2岁.病程20d10岁,平均2.1岁.发作类型:单纯部分性发作46例,复杂部分性发作58例.全身强直.痉挛发作或全身强直发作50例,肌阵挛发作6例.单用妥泰治疗的癫痫患儿115例.在用妥泰药物治疗的同时还应用其它药物的患儿45例.病史<1年36例,15年62例.5l0年40例.10年以上22例,发作频率:每日数次l8例,每周数次28例,每月数次64例.每年数次50例.单用妥泰药物治疗的患者115例.在用妥泰药物治疗的同时还应用其他药物(如卡马西平,丙戊酸钠等)的45例.160例患者全部做了脑电图检查.其中正常脑电图8例.痫样放电110例.阵发性慢波或广泛性慢波42例,脑电图检查次数15次.1.2方法本组患者给药方法.所有患儿妥泰从小计量开始,按照体重从25mg/(kg?d)开始,每周增加0.51mg/(kg?d),直至达目标计量48mg/(kg?d),48周达稳定期.加量过程中发作完全控制,即停止继续加量,如出现不良反应.延长加量时间.另外根据病情选择用药计量.单独用药或联合用药,以达到患者发作完全控制或发作频率减少同时在用药过程中,定期检查肝肾功能及血尿常规1.3疗效评定以发作频率减少的百分率为标准.无效:发作频率<50%;有效:发作频率减少I>50%:显效:发作频率减少I>75%;完全控制:临床无发作(发作频率减少100%).2结果2.1本组资料显示160例患儿8个月4.5年判断疗效,总有效率为81.25%(13/160).其中用药后发作完全控制52例,占32.55%(52/160):发作减少I>75%50例,占31.25%(50/160):发作减少50%46例,占28.75%(46/160);发作无改善l2例.占7.5%(12/160).2.2不同发作类型的疗效比较见表1表1不同发作类型疗效比较(n,%)2.3不良反应本组患儿在治疗期间有38例出现不同程度的不良反应,如头疼,头晕,恶心,出汗多,滨州医学院2006年8月第29卷第4期BMCJournal,Aug.2006,Vol_9INo.4食欲差,嗜睡等症状,占23.75%.不良反应出现在13个月以内的32人次.占21.15%,出现在1个月以后的6人次.占3.75%,不良反应在3个月以内消失的26人次.在36个月以内消失的l0人次,6个月以上消失的2人次.不良反应症状都比较轻,大多出现在用药早期,及时调整用药,服用一段时间后症状逐渐好转.3讨论妥泰是一种新型有效安全的抗癫痫药物.具有多重抗癫痫作用机制:阻断电压依赖性钠离子通道.从而减少痫性放电的持续时间和每次放电产生的动作电位数目;拮抗红藻氨酸/AMPA一谷氨酸受体2,减低了神经元的兴奋性;增强GABA活性_3;具有轻度抑制碳酸酐酶的作用.妥泰的抗癫痫作用广泛而持久,对部分性和全身性发作均有效.而且妥泰具有许多传统的抗癫痫药所不具备的药代动力学特点【3:如口服生物利用度高(>80%),无论单次或多剂服药,均能较完全和迅速的吸收;线性药代动力学;血浆蛋白结合率低;无活性代谢产物;半衰期长,不影响其他抗癫痫药物浓度等.本组资料中妥泰治疗各种类型癫痫160例.总有效率81.25%(130/160),说明妥泰这种药物在治疗各种类型癫痫发作均有较好的疗效.从本文中还能看出不同的发作类型疗效不同.单纯部分性发作的有效率高于复杂部分性发作.复杂部分性发作的?295?有效率高于全身强直一痉挛发作或全身强直发作.全身强直一痉挛发作或全身强直发作的有效率高于肌阵挛发作.本组患儿在治疗期间有38例出现不同程度的不良反应,如头疼,头晕,恶心,出汗多,食欲差,嗜睡等.在一个患儿身上可同时出现几个不良反应.但大多数的不良反应的症状都比较轻,并且出现在前3个月的加量期.减慢加量速度或减少加量剂量.可减轻不良反应,随着治疗时间的延长,不良反应可逐渐消失,极个别不良反应可持续6个月以上.总之,妥泰是一种具有多种抗癫痫机制的新型抗癫痫药物,单药治疗或添加治疗对各种类型癫痫发作均有较好的疗效,不良反应虽多,但病人普遍易耐受,无严重的不良反应出现,故妥泰对适应患儿可尽早治疗,尽快控制发作,阻止疾病恶化.对提高患儿的生活质量,缩短疗程均有重要意义.参考文献1.邱鹏波,孙道开.新型抗癫痫药物托吡酯及其l临床应用J.中国实用儿科杂志.2000.15:5672.GlauserTA.TopiramateinLennox.Gastautsyndrome:open.1abeltreat.mentofpatientscompletingarandomizedcontrolledtria1.TopiramateYLStudyGroupJ.Epilepsia,2000.41(Suppl1):$863.WhiteHS,BrownSD,WoodheadJH.eta1.TopiramatemodulatesGA.BA-evokedcurrentsinmurinecorticalneuronsbyanonbenzodiazepinemechanismJ.Epilepsia,2000,41(Suppl1):S17(收稿日期:2006-01.16)川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病急性期56例疗效分析信泽涛任增勇赵梅红滨州市滨城区区直机关医院256619【关键词】;ll芎嗪;慢性阻塞性肺病;急性期;疗效【中图分类号】R562【文献标识码】B【文章编号】1001-95102006)04-0295-02慢性阻塞性肺病(COPD)是严重危害人类健康的常见疾病,其治疗主要以控制感染,镇咳,祛痰,