东港区镇村卫生一体化管理办法

.关于征求东港区镇村卫生一体化管理办法意见的通知各镇街道卫生院：现将东港区镇村卫生一体化管理办法（征求意见稿）发给你们，请结合实际，认真研究，提出意见。书面意见于4月23日前报送区卫生局办公室。 二一一年四月二十日东港区镇村卫生一体化管理办法(征求意见稿)第一章 总 则第一条 为贯彻落实国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的意见，进一步深化农村卫生改革，加强农村卫生组织管理，增强农村医疗卫生服务网络的整体功能，更好地保障农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据国务院医疗机构管理条例、乡村医生从业管理条例和卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见（卫办农卫发201048号）等一系列文件精神，结合我区实际，制定本办法。第二条 镇村卫生服务一体化管理（以下简称一体化管理）是指在政府领导,区级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以镇街道为范围，对镇街道卫生院和村卫生室的人员、基本公共卫生服务和医疗服务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。推行一体化管理，可以合理配置和充分利用农村卫生资源，巩固农村三级医疗卫生服务网络，对于提高镇村卫生技术人员业务素质、规范医药市场和服务行为、落实公共卫生服务项目,保障新型农村合作医疗制度的实施具有重要作用。有利于健全农村卫生服务体系，有利于促进基本公共卫生服务逐步均等化，有利于国家基本药物制度的推行，有利于改革农村医疗卫生机构服务模式和补偿机制，提高基本医疗卫生服务的可及性，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足农村居民基本卫生服务需求，促进农村经济和社会协调发展。第三条 本办法适用于本区行政区域内镇街道卫生院和村卫生室（所）的管理。本办法所称的镇街道卫生院和村卫生室（所）是指按有关规定，取得由县级以上卫生行政部门颁布的医疗机构执业许可证，非营利性农村公益医疗卫生机构。本办法所称乡村医生是指按照乡村医生从业管理条例规定，取得乡村医生执业证书或取得助理执业医师、执业医师等法定资格，经聘任在村卫生室（所）工作并注册的在职卫生技术人员。第二章 组织管理第四条 各级应高度重视和加强镇村卫生一体化工作，加强镇村卫生组织机构建设，切实保障农民基本卫生服务需求。第五条 区政府成立东港区镇村卫生一体化管理委员会，负责全区镇村卫生一体化管理工作的组织领导和协调工作。办公室设在区卫生局，负责日常工作的管理、指导。各镇街道成立由政府主要负责同志任主任的镇村卫生一体化管理委员会，负责辖区内镇村卫生一体化工作的组织领导和协调工作。并设立办公室，负责日常管理工作。各行政村也应该成立相应管理组织。第三章 机构设置第六条 镇村卫生机构设置应符合区域卫生规划。每镇街道只设一处有床位的医疗卫生机构（卫生院）。村卫生室（所）的设置由村民委员会提出申请，经所在镇街道镇村卫生一体化管理委员会同意后，由镇街道卫生院报区卫生行政部门依法审批，村委会主任担任村卫生室的法定代表人。第七条 卫生院按照功能和规模分为中心卫生院和一般卫生院。一般卫生院受区卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；卫生院要深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。中心卫生院除上述共同职责外，同时开展常见病、多发病的诊治，能诊断和及时处理休克与循环、呼吸、泌尿系统功能衰竭等危急重症，具备常见传染病防治、产科难产和农药中毒、食物中毒的抢救能力。可开展一类手术，有条件的可开展二类手术。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。村卫生室承担的公共卫生服务主要包括：提供规定的基本公共卫生服务，包括建立农村居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；协助专业公共卫生机构和镇街道卫生院提供基本公共卫生服务以外的其他公共卫生服务，包括协助处置突发公共卫生事件等。镇街道卫生院应当较多地承担农村公共卫生和基本医疗服务，一些劳务密集型的公共卫生项目主要安排给村卫生室承担。镇街道卫生院应加强对村卫生室开展公共卫生服务项目的培训、指导和考核工作。第八条 村级卫生机构统一冠名为xxx镇（街道）xxx村卫生室（所）。推行农村社区化建设、把地域相近的几个村庄规划为一个社区的农村地区，其社区卫生室（所）统一冠名为xxx镇(街道) xxx社区卫生室（所），此类社区卫生室（所）按村卫生室（所）进行管理。村卫生室（所）只准使用一个名称。第九条 村卫生室（所）设置要本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生室。根据服务人口、服务半径确定，一般以服务人口2000人或服务半径11.5公里为单位，设立一处村卫生室（所）。对村型较大，人口较多，自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；对人口较少的行政村合并设立村卫生室；乡村医生按服务人口的千分之一至千分之一点五配备。第十条 村卫生室（所）用房由村集体提供，并负责改造、修缮。村集体承担村卫生室水、电、固定电话等公共费用。第十一条 镇街道卫生院、村卫生室的房屋和基本装备按照国家规定的标准，合理规划与配备，提高镇街道卫生院和村卫生室服务能力，保证镇街道卫生院和村卫生室发挥应有的功能。村卫生室（所）的业务用房面积必须达到80平方米以上,有独立的院落。村卫生室（所）要达到“五通五化五分开”即水通、电通、路通、电话通、网络通，路面硬化、绿化、美化、亮化、厕所无害化，诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室五室分开。第四章 行政管理第十二条 镇街道卫生院对村卫生室（所）实行“三制六有六统一”管理。即，乡村医生实行聘任制、绩效工资制、养老保险制；做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告，公共卫生服务有台帐；卫生所政务、人员、业务、药品、财务、绩效考核等实行统一管理。第十三条 村卫生室（所）负责人（所长）由卫生院会同村委会从乡村医生中选拔具有较高政治素质和专业技术水平，事业心强，有一定管理能力的同志担任，并报镇街道一体化管理委员会批准。第十四条 村卫生室（所）负责人（所长）对本卫生室（所）负责。其主要职责是：（一）负责村卫生室（所）全面工作；（二）负责制定村卫生室（所）工作计划，经村委会同意,镇街道卫生院批准后组织实施，定期向村委会和卫生院报告工作；（三）组织完成基本公共卫生服务,医疗、预防、保健等各项工作任务；（四）负责人员的值班、出诊和日常工作的安排，对人员任用提出意见和建议；（五）督促落实执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故；（六）负责组织人员的学习、培训和考核等有关工作；（七）完成上级交办的其他任务。第十五条 村卫生室（所）要建立健全各项规章制度，人员岗位职责和各项技术工作规范，并认真执行和严格遵守。第五章 人员管理第十六条 镇、村卫生技术人员实行优化组合，竞争上岗，择优聘用，并在全镇范围内统一调配使用,聘任后的乡村医生的身份不变。镇街道卫生院技术人员到村卫生室（所）工作的，身份不变。第十七条 乡村医生首次聘用,由个人申请、村委会推荐、镇街道一体化管理办公室审查、镇街道一体化管理委员会审核，报区卫生行政主管部门,经考试考核合格并审批后，由卫生院聘用，聘期为2年，期满经考核合格者可续聘。乡村医生依据规定经注册取得乡村医生执业证书或助理执业医师、执业医师证书、执业护士证书被聘用后方可执业。乡村医生男年满60周岁，女年满55周岁，不再聘用。为实现全区乡村医生的聘期一致,自本办法公布之日起30日内,对全区现有聘用乡村医生重新办理聘用手续。第十八条 卫生院对被聘用的乡村医生有解聘的权力，有下列情况之一的可予以解聘：（一）擅自离岗的连续超过7天的；（二）不认真履行乡村医生职责和义务的；（三）受卫生行政部门处罚仍不改正的；（四）乡村医生执业证书被吊销或注销的；（五）乡村医生连续两年考核不合格的；（六）乡村医生有非法行医的违法国家法律法规和镇村卫生一体化管理有关规定的。(七) 连续两年基本公共卫生服务项目考核60分以下的。乡村医生的解聘由卫生院研究，报镇街道一体化管理委员会批准，按有关程序办理解聘手续，并报卫生行政主管部门备案。第十九条乡村医生有辞去聘用的权利，辞去聘用要用书面提出，卫生院应在30日内作出是否解聘的决定。第二十条 乡村医生实行目标管理绩效工资制。乡村医生收入由政府购买公共卫生服务、实行国家基本药物制度的绩效补助构成，根据卫生室服务的数量和质量，经区级考核后,按照绩效考核结果补助到村卫生室。镇街道卫生院根据区财政拨付资金情况对乡村医生个人进行绩效考核,根据绩效考核结果发放乡村医生工资。乡村医生的基本医疗服务收入作为统筹资金,由卫生院统一管理, 主要用于交纳养老保险,对乡村医生的补助,用于村卫生室的事业发展。乡村医生的绩效考核和绩效工资发放由区财政局和卫生局制定具体的办法。第二十一条 由镇街道卫生院负责为乡村医生统一办理企业养老保险,并按时缴纳养老保险金。区卫生局、区财政局、区人社局另行制定具体的实施意见。第六章 业务管理第二十二条 村卫生室（所）应严格按照核定的执业范围从事医疗活动。镇街道卫生院和村卫生室要严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，使用适宜技术和基本药物，包括中医药常用方法、技能和药物，合理诊疗、合理用药，为农村居民提供安全有效和低成本服务。要贯彻落实预防为主的卫生工作方针，着力做好公共卫生服务，为农村居民提供基本公共卫生服务项目，协助专业机构落实重大公共卫生项目，加强对农村居民的健康管理。第二十三条 村卫生室（所）要转变服务模式，建立双向转诊机制，采取24小时值班应（出）诊、电话预约上门、开设家庭病床等方式，组织医务人员实行上门服务，主动服务，方便群众就医，做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告，公共卫生服务有台帐,做到并使用统一印制的表、卡、册、簿、处方、收据等。第二十四条 卫生院要加强对村卫生室（所）的医疗质量管理，严格执行就诊转诊制度，防止医疗差错事故发生。第二十五条镇、村卫生机构要切实加强对卫生技术人员的业务培训。第二十六条 镇、村卫生机构要严格无菌操作，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，医疗废物按规定处置。第七章 药品管理第二十七条 实施国家基本药物制度。镇街道卫生院、村卫生室统一配备使用由省卫生厅招标采购的基本药物，镇街道卫生院基本药物由中标企业统一配送，村卫生室基本药物由镇街道卫生院无偿代购分发。第二十八条 乡村卫生机构要加强药品管理，保证药品质量，严禁制售假劣药品。第二十九条 禁止镇街道卫生院和村卫生室从非法渠道购进药品，镇街道卫生院和村卫生室必须建立健全药品购进、验收记录，镇街道卫生院和村卫生室（所）要建立健全药品代购分发账目，并由专人管理药品，做到日统计、月核对、季盘点、帐物相符。第三十条 镇街道卫生院在药品代购分发过程中，要严肃财务纪律，做到药、帐分开管理，村卫生室（所）要严格物价政策，公开药品价格，实行明码标价，不得擅自抬高药价。第八章 财务管理第三十一条 严格执行国家财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制与监督，完善财务管理制度。对村卫生室(所)的资金实行收支两条线管理,收入全额上缴镇街道卫生院,支出按确定的标准和比例拨付。第三十二条 村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行统一的收费项目和标准，收费必须统一使用山东省财政厅监制的医疗机构收费专用票据。第三十三条 镇街道卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。第九章 目标管理绩效考核 第三十四条 制定镇街道卫生院和村卫生室绩效考核办法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进镇、村医疗卫生机构运行机制的转变。区卫生行政部门定期组织对镇街道卫生院进行考核。镇街道卫生院会同村委会对村卫生室实行月度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、基本公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生室的医疗服务质量；3、村卫生室的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。 第十章 监督与奖惩第三十五条 区卫生行政部门按照医疗机构管理条例、执业医师法、乡村医生从业管理条例及有关法律、法规、规章等，对镇村卫生机构进行监督管理。第三十六条 在镇村卫生一体化管理工作中作出突出成绩的镇、村医疗机构和个人，由卫生行政部门给予表彰奖励。第三十七条 违反本办法，未取得医疗机构执业许可证，未经镇街道卫生院聘任擅自行医的，按医疗机构管理条例规定，由卫生行政部门给予处罚。第三十八条 违反药品管理、使用规定，按药品管理法规定，由药品监督管理部门给予处罚。第