中医脑病科常用评价量表

脑病科常用量表1.日常生活活动能力量表（Barthel Index）2.洼田饮水试验分级3.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）4.格拉斯哥昏迷量表（GCS）5.简易精神状态检查量表（MMSE）6.蒙特利尔认知评估量表（MOCA）7.TIA早期卒中风险预测评分（ABCD2）8.房颤患者卒中风险评估评分（CHADS2）9.牛津郡卒中项目分类（OCSP）10.脑出血评分量表11.蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级法12.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14.统一帕金森病评分量表（UPDRS）15.帕金森病Hoehn-Yahr分级量表（HY）16.疼痛程度分级常用量表17.西部失语症检查（WAB）日常生活活动能力量表（Barthel Index）项目 评分标准吃饭洗澡修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）大便小便用厠（包括拭净、整理衣裤、冲水）床椅转移平地移动上楼梯1510050505100510051005100510150510150510依赖需部分帮助自理依赖自理需帮助自理依赖需部分帮助自理失禁或需灌肠偶有失禁能控制失禁或插尿管和不能自理偶有失禁能控制依赖需部分帮助自理完全依赖，不能坐需大量（2人）帮助，能坐需少量（1人）帮助或指导自理不能移动，或移动少于45米独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯需一人帮助步行超过45米（体力或言语指导）独立步行超过45米（可用辅助器）不能需帮助（体力、言语指导、辅助器）自理注：总分为100分，总分越高，独立性越好，依赖性越小。洼田饮水试验分级让患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况：1级能够顺利的1次咽下2级分2次以上，能够不呛的咽下3级能1次咽下，但有呛咳4级分2次以上咽下，也有呛咳5级全量咽下困难，频繁呛咳评级美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）项目评分标准1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0 清醒，反应灵敏1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记 1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题110 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90 ，仰卧时上抬 45，掌心向下，下肢卧位抬高30 o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于90（或45）坚持10秒1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90或仰位453 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢 ； 6b右下肢7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释： 左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处 上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位评分01-45-1516-2021-42卒中严重程度无卒中症状轻度中度中重度重度格拉斯哥昏迷量表（GCS）检查项目患者反映评分睁眼反射言语反应非偏瘫侧运动反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼无语言难以理解能理解，不连贯对话含糊正常对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有有屈曲反应痛刺激时有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）123412345123456注：最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。本量表不适用于5岁以下儿童。简易精神状态检查量表（MMSE）文化程度： 序号问题答案得分1今天是这个月的几号1 02今年是哪一年1 03现在是几月份1 04今天是星期几1 05现在是什么季节1 06这家医院的名字是什么1 07我们现在是在第几层楼1 08我们现在哪个城市（城镇）1 09我们现在在哪个省（或州、或地区、或县、或岛屿）1 010我们现在在哪个国家1 011复述：皮球1 012复述：国旗1 013复述：大树1 014计算：（连减5次，第一次）1007=1 015 （第二次） 7=1 016 （第三次） 7=1 017 （第三次） 7=1 018 （第四次) 7=1 019回忆：皮球1 020回忆：国旗1 021回忆；大树1 022辨认：手表1 023辨认：铅笔1 024复述：大家齐心协力拉紧绳1 025按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛”1 026用右手那这张纸1 027再用双手把纸对折1 028将纸放在大地板上1 029请说一句完整的句子1 030请您按样子画图1 0 _注：本表是痴呆筛查的首选量表。不同的教育程度有不同的临界值。文盲组19分，小学组22分，初中或以上24分认为存在认知障碍。TIA早期卒中风险预测评分（ABCD2）危险因素 分类 分值A 年龄B 评估时的血压C 临床表现D 症状持续时间D 糖尿病60岁 60岁 收缩压140或舒张压90其他 单侧力弱言语障碍 其他60分钟1059分钟10分钟有无101021021010ABCD2评分：0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。房颤患者卒中风险评估评分（CHADS2） 项目表现分数C 既往充血性心力衰竭（CHF）病史H 高血压A 年龄D 糖尿病S2 TIA或卒中病史无有无有 75岁75岁无有无有0101010102高分代表存在高卒中风险，低分代表低卒中风险（0-1分为低危；2-3分为中危；4-6为高危）。牛津郡卒中项目分类（OCSP）牛津郡卒中分类（OCSP）全前循环梗死( TAC I) ：表现为三联征，即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高神经活动障碍(意识障碍，失语， 失算，空间定向力障碍等)；同向偏盲；对侧三个部位(面、 上、下肢) 较严重的运动和(或) 感觉障碍；部分前循环梗死( PAC I)：表现有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍， 或感觉运动缺损较TAC I局限；后循环梗死( POCI) ：表现为各种程度的椎基底动脉综合征： 同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍(交叉)； 双侧运动障碍； 双眼协同活动及小脑功能障碍, 无长束征或视野缺损；腔隙性梗死(LACI) ：表现为腔隙综合征，纯运动性，纯感觉性，共济失调性轻偏瘫及感觉运动性障碍。脑出血评分量表评价指标评分 GCS评分342512113150 血肿量30ml130ml0 血肿破入脑室是1否0 血肿源自幕下是1否0 患者年龄80岁180岁0脑出血评分量表评分与30天病死率ICH评分量表评分30d病死率00113%226%372%497%5100%蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级法分级神经功能状态12345 无症状 严重头痛或颈项强直，无神经功能缺损 昏睡，极轻的神经功能缺损 昏迷，中重度偏瘫 深昏迷，去大脑状态汉密尔顿抑郁量表(HAMD)1. 抑郁情绪（感到、悲伤、绝望、无依无靠、无用）0不存在1只有在问到时才诉说这些感觉情况2在谈话中自发的表达这些感觉情况3不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪4患者的自发言语和非言语性表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情况2. 有罪感0没有1自我责备，感到自己连累他人2认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失3认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4罪恶妄想伴有指责威胁性幻想3. 自杀0不存在1感到活着没意思2希望自已经死去，或有自己死去的任何想法3自杀念头或表示4企图自杀4. 入睡困难0没有困难1诉说偶尔入睡困难，即超过半小时2诉说每夜入睡都很困难5. 睡眠不深0没有困难1诉说在夜晚不安稳和有干扰2夜晚醒来因为任何原因而起床除了去厕所6. 早醒0没有困难1早上起得早但能在入睡2如果患者起床就不能在入睡7. 工作和兴趣0没有困难1与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣，如患者感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3活动时间减少或成效降低，住院患者除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不足3小时4由于目前的疾病而停止工作；住院患者除了病房的日常事务外没有其他活动，或在没人帮助下不能完成病房的日常事务8. 迟缓（指思维和语言缓慢；注意力难以集中，主动性减退）0正常思维和言语1交谈时稍阻滞2交谈时明显阻滞3交谈困难4完全木僵9. 激越0没有1坐立不安2玩手、头发等3走来走去不能坐定4搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇10.精神性焦虑0没有1主观紧张和易激惹2为小事烦恼3从表情或言语上流漏出明显忧患4没有疑问地表现出惊恐11.躯体性焦虑（焦虑的生理症状，如胃肠道口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠道痉挛、嗳气；心血管系统心悸、头痛；呼吸系统过度换气、叹气；尿频、出汗）0没有1轻度2中度3严重4失能（严重影响生活和活动）12.胃肠道症状0无1食欲减退，但不需要他人鼓励便自己进食2进食需他人催促13.全身症状0没有1四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、四肢疼痛、没有精力、疲劳2存在明显的症状14.性症状（如性欲丧失、月经紊乱）0无症状1轻度2重度15.疑病0不存在1对自身自我专注2对健康的偏见3经常说自己有病，需要帮助4疑病妄想16.体重减轻（根据病史评分）0体重未减轻1也许有与现在的病有关的体重减轻2确实体重减轻（根据患者的报告）17.自知力0承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁1承认有病，但归咎于食物不好、气候、工作过度、病毒感染，需要休息2根本否认有病18.日夜变化（白天重、晚上轻）0不1轻度2严重19.人格或现实解体0不存在1远离的感觉2感觉周围的事物不真实3感觉自己不真实4感觉自己不是作为一个人生活在世上20. 偏执症状0没有1猜测或有疑心2猜测他人要伤害他（她）3妄想他人要伤害他（她）并正试图要这样做4幻想他人正试图伤害他（她）21. 强迫症状0不存在1承认有这种症状2承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反22. 能力减退感0没有1仅于提问时方引出主观体验2患者主动表示有能力减退感3需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生4穿衣、梳洗，进食，铺床或个人卫生均需他人协助23. 绝望感0没有1有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后不能排除2持续感到“没有希望”但解释后能接受3对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除4自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况24. 自卑感0没有1仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）2自动诉述有自卑感（我不如他人）3患者主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别4自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况注：总分35分为严重抑郁症；20-35分肯定有抑郁症；820分可能有抑郁症；8分正常；总分越高，病情越重，总分越低，病情越轻。汉密顿焦虑量表（HAMA）1焦虑心境：0无症状担心、担忧，感到最坏的事情要发生，容易激惹1轻2中度3重4极重2紧张：0无症状紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安1轻2中度3重4极重3害怕：0无症状害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合1轻2中度3重4极重4失眠：0无症状难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲劳1轻2中度3重4极重5认知功能：0无症状或称记忆、注意力不能集中，记忆力差1轻2中度3重4极重6抑郁心境：0无症状丧失兴趣、对一往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼轻夜重1轻2中度3重4极重7躯体性焦虑（肌肉系统）：0无症状肌肉酸痛，活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽搐、牙齿打颤，声音发抖1轻2中度3重4极重8躯体性焦虑（感觉系统）：0无症状视物模糊、发冷发热、软弱无力感，浑身刺痛1轻2中度3重4极重9心血管系统症状：0无症状心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏1轻2中度3重4极重10呼吸系统症状：0无症状胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难1轻2中度3重4极重11胃肠道症状：0无症状吞咽苦难、嗳气、消化不良（进餐后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘1轻2中度3重4极重12生殖泌尿系统症状：0无症状尿意频数、尿急、性冷淡、早泄、阳痿1轻2中度3重4极重13自主神经系东症状：0无症状口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起1轻2中度3重4极重14会谈时行为表现：0无症状一般情况：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹气样呼吸、面色苍白。生理表现：吞咽、打嗝、安静时心率快、呼吸快、腱反射亢进、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球透出1轻2中度3重4极重 注：总分29分为严重焦虑，2129分为明显焦虑，1420分肯定有焦虑，713分可能有焦虑，小于7分，没有焦虑症状。统一帕金森病评分量表（UPDRS）I. 精神、行为和情绪1. 智能损害0= 正常1= 轻度记忆力下降，无其他智能障碍。2 = 中度记忆力下降，伴有定向障碍。中等程度的处理复杂问题的能力下降。轻度自理能力下降，有时需别人提示。3= 严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。4 = 严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。不能自行判断和处理问题。个人生活需他人照料，不能单独生活。2. 思维障碍(痴呆和药物中毒)0= 无思维障碍。1 = 有生动的梦境。2 = 有不严重的幻觉，但洞察力保留。3 =幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。4 =持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。3. 抑郁0 = 无抑郁。1 = 经常悲伤或内疚，但持续时间短。2 = 持续性抑郁，可持续一周或更长时间。3 = 持续性的抑郁和自主神经症状(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣)4 = 持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。4. 主动性0 = 正常。1 = 与正常比缺乏主见，显得被动。2 = 缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。3 = 缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。4 = 完全没有兴趣，退缩。II日常生活能力（“关”和“开”期）5. 语言0 = 正常；1 = 轻度受影响，但理解无困难。2 = 中度受影响，有时需要重复表达。3 = 严重受影响，经常需要重复表达。4 = 大多数时候听不懂。6. 流涎0 = 正常。1 = 轻度，口水多，可能有夜间流涎。2 = 中度，口水多，少量流涎。3 = 明显，口水很多，中量流涎。4 = 严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。7. 吞咽0 = 正常。1 = 很少呛咳。2 = 有时呛咳。3 = 需要进软食。4 = 需留置胃管或胃造瘘喂食。8. 书写和笔迹0 = 正常。1 = 轻度缓慢或字迹变小。2 = 中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。3 = 严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。4 = 大多数字不能辨认。9. 刀切食物和使用餐具0 = 正常。1 = 有点缓慢和笨拙，但不需帮助。2 = 虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助。3 = 需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。4 = 需要喂食。10.穿衣0 = 正常。1 = 有些缓慢，但不需要帮助。2 = 偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。3 = 需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。4 = 完全需要帮助。11.卫生0 = 正常。1 = 有些慢，但不需帮助。2 = 淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。3 = 洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助。4 = 需用导尿管及其他便器。12.床上翻身和盖被褥0 = 正常。1 = 有些缓慢和笨拙，但不需要帮助。2 = 能独自翻身或盖好被褥，但有很大困难。3 = 有翻身和盖被褥的动作，但不能独立完成。4 = 完全不能。13.跌倒(与僵住无关)0 = 无。1 = 偶尔跌倒。2 = 有时跌倒，少于1 次/天。3 = 平均每天跌倒1 次。4 = 平均每天跌倒1 次以上。14.行走时被僵住0 = 无。1 = 偶尔出现步行中僵住，仅在起步时呈犹豫状态(起步难或十分缓慢)。2 = 偶尔行走中出现僵住，每天少于1 次。3 = 常有僵住，偶尔因僵住而跌倒。4 = 经常因僵住而跌倒。15. 步行0 = 正常。1 = 轻度困难，无手臂摆动或拖步。2 = 中度困难，很少需要帮助或不需要支撑物。3 = 严重行走困难，需支撑物。4 = 即使有支撑物也不能步行。16.震颤（身体任何部位的震颤）0 = 无。1 = 轻度，不经常出现。2 = 中度，给病人造成麻烦。3 = 重度，干扰很多活动。4 = 极显著，大多数活动受干扰。17.与帕金森综合征有关的感觉主诉0 = 无。1 = 偶尔有麻、刺或轻度疼痛。2 = 常有麻、刺或痛，病人不觉痛苦。3 = 频繁疼痛。4 = 剧烈疼痛。III.运动检查18.言语0 = 正常。1 = 轻度的语言表达障碍，发音或声调异常。2 = 中度障碍，语音单调，含糊不清，能被理解。3 = 重度障碍，难于听懂。4 = 根本不能理解。19.面部表情0 = 正常。1 = 极轻微的表情异常。2 = 轻度而肯定的表情呆板。3 = 中度的面部表情损害，仍能张口。4 = 呈面具脸，面部表情严重或完全消失，张口时双唇仅分开0.5cm 左右。20.静止性震颤（头、上肢、下肢）0 = 无。1 = 偶尔有轻度震颤。2 = 持久存在较小振幅的震颤或间断出现中等振幅的震颤.3 = 经常出现中等振幅的震颤。4 = 持续的大幅度震颤。21.双手动作性或位置性震颤0 = 无。1 = 轻度动作性震颤。2 =中等幅度的动作性震颤。3 = 中等幅度的震颤，做某个动作和特定姿势时均出现。4 = 重度震颤，影响进食。22.僵硬(坐位放松状态下检查肢体大关节的被动动作，不注重齿轮样感觉)0 = 无。1 = 轻微僵硬。2 = 轻到中度增高。3 = 明显增高，但最大关节活动可以容易的完成。4 = 严重增高，最大关节活动完成很困难。23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合）0 = 正常(15 次5 秒)。1 = 11-14 次5 秒；速度轻度减慢，幅度轻度变小。2 = 7-10 次5 秒，中度损害，幅度越来越小，偶尔可有停顿。3 = 3-6 次5 秒，严重损害，运动开始时犹豫或动作进行中有暂停现象。4 = 0-2 次5 秒，几乎不能完成上述动作。24. 手部运动(单手最大幅度快速握拳、张开交替运动)0 = 正常。1 = 动作轻度减慢，幅度轻度减小。2 = 中度损害，幅度越来越小，似疲劳状，运动中偶尔有暂停。3 = 严重损害，动作开始时犹豫，动作进行中有暂停现象。4 = 几乎不能完成测试。25.双手快速轮替动作(双手同时旋前-旋后、垂直-水平运动，幅度尽可能大)0 = 正常。1 = 轻度减慢或幅度轻度变小。2 = 明显受累。幅度越来越小，偶尔有停顿状态。3 = 严重受累。动作开始时犹豫或动作进行中有暂停现象。4 = 几乎不能完成测试。26.下肢灵活度（快速反复踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少6cm)0 = 正常。1 = 动作轻度减慢或幅度轻度变小。2 = 中度损害。幅度减小，易于疲劳，动作中偶尔有暂停。3 = 严重损害。动作开始时犹豫，动作进行中有暂停现象。4 = 几乎不能完成测试。27.坐椅起立(双手交叉抱在胸前，从靠背椅中起立)0 = 正常1 = 缓慢，可能需尝试1 次以上才完成。2 = 需撑椅子把手才起立。3 = 易跌回椅中；需尝试1 次以上，没有他人帮助时，努力撑才能站起。4 = 无他人帮助不能站起。28.姿势0 = 正常。1 = 不完全立直，轻度前倾，犹如通常老年人状态。2 = 中度前倾姿势，显得异常；也可轻微向一侧倾斜。3 = 严重前倾、弯背，也可中度向一侧歪斜。4 = 躯体明显弯曲，姿势极度异常。29.步态0 = 正常。1 = 行走缓慢，可小步曳行，但无慌张或前冲步态。2 = 行走困难，但很少或不需扶持，可有一定程度的慌张、小步或前冲。3 = 严重步态障碍，需扶助。4 = 无法行走，甚至扶助时也无法行走。30.姿势平衡(睁眼直立、双足稍分开，做好准备。检查者自身后突然拉动肩部)0 = 正常。1 = 后仰，但不需要帮助而恢复直立位。2 = 姿势反应消失。如检查者不扶住病人可跌倒。3 = 非常不稳，有自发失去平衡的倾向。4 = 无人扶助不能站立。31.身体运动迟缓和减少(包括协同缓慢、犹豫状态、手臂摆动减少，全身运动幅度小而慢)0 = 无。1 = 动作轻微减慢，可能伴摆动幅度减小。对某些人来说可能属正常。2 = 动作轻度减慢，肯定的动作减少，可有动作幅度减小。3 = 动作中度减慢，动作幅度减小。4 = 动作明显减慢，动作幅度减小或消失。IV. 治疗的并发症（记录过去1周的情况）a. 异动症32.持续时间：异动症状占一日觉醒时间的比率?0 = 无。1 = 1-25。2 = 26-50。3 = 51-75。4 = 76-100。33.功能障碍：异动症所致的功能障碍的程度?0= 无功能障碍。1 = 轻度功能障碍。2 = 中度功能障碍。3 = 重度功能障碍。4 = 功能完全丧失。34.痛性异动症：异动症的疼痛程度?0 = 无痛性异动症。1 = 轻度。2 = 中度。3 = 重度。4 = 极重。35.清晨出现的肌张力障碍0 = 无。1 = 有。b. 症状波动36.“关”期是否可以根据服药时间来预测?0 = 不可预测。1 = 可以预测。37.“关”期是否不能根据服药时间来预测?0 = 可预测。1 = 不可预测。38. “关”期是否均突然发生(几秒钟内)0 = 不是。1 = 是。39. “关”期所占一日觉醒时间的比率?0 = 无。1 = 1-25。2 = 2650。3 = 51一75。4 = 76100。c. 其他并发症40. 厌食、恶心或呕吐0 = 无1 = 有41. 是否存在睡眠障碍，如失眠或嗜睡？0 = 无1 = 有42. 站立时是否有低血压或感觉头晕？0 = 无1 = 有帕金森病Hoehn-Yahr分级量表（HY）1级单侧肢体疾病1.5级单侧肢体合并躯干（轴）症状2级双侧肢体症状但无平衡障碍2.5级轻度双侧肢体症状，能从后拉试验中回复3级轻至中度双侧肢体症状，但不能从后拉试验中恢复，姿势不稳，转弯变慢，许多功能受到限制，但能自理。4级重度病残，不需要帮助仍能站立和行走5级坐轮椅或卧床，完全依赖别人帮助疼痛程度分级常用量表疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。目前临床常用的疼痛评估方法有以下三种。医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意义，还应指导并督促患者正确使用，从而为临床用药的选择及剂量调整提供相对可靠的依据。评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。一根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)：让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4级：无痛；轻微疼痛；中度疼痛；剧烈疼痛， 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。二视觉模拟法(VAS划线法) _ 无痛 最痛划一条长线(一般长为100mm)，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。三数字分级法(NRS)数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10重度疼痛此方法在国际上较为通用。四疼痛强度评分Wong-Baker脸对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。0：无痛 2：有点痛 4：稍痛 6：更痛 8：很痛 10：最痛临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息。西部失语症检查（WAB） 郊游风景画一、自发性言语用纸记录或用录音机记录下患者的言语，必要时可用更简单的问题提问，流畅度和信息内容按下面的标准评分1、你今天好吗？2、你以前来过这里吗？3、你叫什么名字？4、你住在哪里？5、你做什么工作？6、你为什么到这里来？7、 请你告诉我，你在这画中看见什么？试试用句子说？自发言语评分标准A、信息内容0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓和名等2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对画几乎能完全地描述，即至少能命名出人、物、动作共 10项，可能有迂回说法10分：前6题回答完正确，有正常长度和复杂的描述图画的句子，对画有合情合理的描述B、流畅度、文法能力和错语评分标准：0分：完全无词或短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义3分：流畅反复的咕哝，有极少量奇特语4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“嗷，我不知道”等自发语言5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，仍可能有明显错语，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，仍有错语7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律