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文档简介
胃癌手术及护理,基本外科：刘丹 2009,胃的解剖结构,胃壁结构,粘膜粘膜下层粘膜肌层浆膜,胃液,PH颜色,胃自我保护功能,1胃有很强的再生能力2上皮细胞3糖体层 类脂体4内源性前列腺素,胃有四大主要功能,储存食物功能消化和吸收功能分泌功能防御功能,胃癌,胃癌是常见的恶性肿瘤之一，占消化道恶性肿瘤发病率之首位，多发生于幽门窦部和胃小弯。,流行病学,发病年龄：4060 男女比例约为3：1早期胃癌诊断率1-5%早期胃癌5年存活率大于90%进展期胃癌5年存活率小于40%,病因,一 个体因素，也即体质因素A型血发病率高家庭聚集性精神因素 c型性格慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，胃息肉等疾病,二 环境因素,微量元素缺乏或过高微生物污染因素不良饮食行为,三 疾病因素,萎缩性胃炎肠上皮化生恶性贫血良性病变行胃切除腺瘤性息肉,临床表现,1、上腹痛 2、上腹部饱胀不适3、食欲减退4、梗阻感5、厌食、体重减轻、进行性贫血、幽门梗阻、持续黑粪、腹水、上腹肿块、恶液质,体征,早期无体征 晚期有：（1）腹块,质坚硬（2）转移表现 左锁骨上质硬的淋巴结；癌性腹水；癌肿转移至肝、肺、 卵巢等出现相应的症状和体征,1贲门癌 剑突下不适 胸骨后疼痛 进食梗阻2幽门癌 恶心 呕吐3胃大弯癌 消化道出血,辅助检查,X线钡餐检查：直径0.51的检出率在90%以上,纤维胃镜检查,早期胃癌良恶性溃疡鉴别确定类型和范围随访检查,内镜超声,检查者可以直接地看到胃壁的各层,B超及,CT检查可显示胃癌的范围以及有天转移
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