第九章-神经系统-第6节.ppt

内科护理,内科护理（第3版）,第九章神经系统疾病病人的护理,第九章神经系统疾病病人的护理,第六节癫痫病人的护理,辽宁省锦州市卫生学校高丽,第六节癫痫病人的护理,学习目标,掌握癫痫病人的身心状况和主要护理措施熟悉癫痫病人的治疗要点、常见护理诊断/问题了解癫痫的分型、病因、辅助检查、护理目标和护理评价,重点,发作类型、发作时紧急处理、用药护理,难点,身心状况、主要护理措施,第六节癫痫病人的护理,工作情景与任务,导入情景：陈女士，28岁，工作时突然意识丧失，两眼上翻，牙关紧闭，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，此前有数次发作，醒后对发作无记忆，诊断为“癫痫”。工作任务：1做好病人发作时的安全护理2指导病人避免发生癫痫持续状态,第六节癫痫病人的护理,护理评估,护理目标,护理措施,护理诊断/问题,第六节癫痫病人的护理,护理评价,是各种原因导致脑部神经元高度同步异常放电，引起以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征按照病因分为特发性、症状性和隐源性癫痫三大类，以症状性癫痫常见癫痫的发病机制尚未完全阐明，发作时大脑神经元出现异常的、高频度的同步性放电,第六节癫痫病人的护理,【概述】,脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病及脑缺氧等病史，儿童期的高热惊厥、中毒及营养代谢障碍性疾病睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、饮酒、便秘、精神刺激、强烈的声光刺激及一过性代谢紊乱等诱发因素首次癫痫发作的时间、诱因及表现，发作频度、诊治经过及用药情况、家族史，女病人发作与月经关系,(一)健康史,第六节癫痫病人的护理,【护理评估】,（二）身体状况,第六节癫痫病人的护理,（二）身体状况,第六节癫痫病人的护理,第六节癫痫病人的护理,癫痫持续状态又称癫痫状态，指癫痫连续发作之间意识或神经功能未恢复正常，或癫痫发作持续30分钟以上突然停用抗癫痫药，急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒，抗癫痫药物治疗不规范、感染、精神紧张、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发,（二）身体状况,第六节癫痫病人的护理,紧张、焦虑、抑郁心理，自卑感,（三）心理-社会状况,脑电图检查脑电图是癫痫病人最重要、最有价值的检查方法，CT和MRI可确定脑结构异常或病变,（四）辅助检查,第六节癫痫病人的护理,（五）治疗要点,癫痫治疗以药物治疗为主，根据发作类型选择相应药物苯妥英钠对全面强直-阵挛发作、部分性发作有效卡马西平是部分性发作、继发性全面强直-阵挛发作的首选药苯巴比妥是小儿癫痫的首选药丙戊酸是全面强直-阵挛发作、典型失神发作的首选药乙琥胺仅用于单纯失神发作癫痫持续状态制止发作首选地西泮,第六节癫痫病人的护理,【常见护理诊断/问题】,有窒息的危险与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛及气道分泌物增多有关有受伤的危险与癫痫发作时肌肉抽搐和意识障碍有关知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识及疾病知识,第六节癫痫病人的护理,第六节癫痫病人的护理,【护理目标】,病人呼吸道通畅，未发生窒息受伤的危险性减小或不受伤病人能获得有关抗癫痫药物的知识，按医嘱正确用药,【护理措施】,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）用药护理,（五）心理护理,（四）癫痫持续状态的护理,第六节癫痫病人的护理,（六）健康指导,一般护理保持呼吸道通畅避免受伤有发作先兆时，立即安置病人平卧，将柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品；将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，适度扶住病人的手脚，不可用力按压肢体；保持室内安静专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带病情观察,第六节癫痫病人的护理,用药护理长期、规律、有选择、单一用药服用前应做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间每月监测血、尿常规，每季度检查肝肾功能，必要时做血药浓度的测定药物应分次餐后服用，以减轻胃肠道不良反应葡萄糖溶液能使苯妥英钠发生沉淀，静脉注射时应溶于生理盐水中,第六节癫痫病人的护理,第六节癫痫病人的护理,常用抗癫痫药物的不良反应,癫痫持续状态的护理安全护理保持呼吸道通畅,避免病人受伤控制发作迅速建立静脉通道，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮病情监测严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化，观察抽搐发作持续的时间与频率，定时进行动脉血气分析及血液生化检查,第六节癫痫病人的护理,教学小结,第六节癫痫病人的护理,癫痫发作的诱因及特征，各种发作类型的特征性表现脑电图是癫痫病人最重要、最有价值的检查方法药物治疗原则及首选药物掌握发作时的护理要点、用药护理及健康指导,课堂练习,1癫痫病人的发作类型，临床上最常见的是A简单部分性发作B复发部分性发作C.单纯失神发作D强直阵挛发作E癫痫持续状态2.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是A脑电图(EEG)B计算机体层扫描(CT)C.