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文档简介

,健康评估,第三节颈部检查,张家口学院杜文娟,第三章身体评估,1.掌握甲状腺和气管的评估方法。2.熟悉颈静脉怒张、颈动脉异常搏动、颈静脉搏动的评估方法及临床意义。3.了解颈部检查的内容；颈部的外形与分区。4.学会对被评估者进行甲状腺和气管的评估，并对评估的结果做出正确的判断。5.具有配合医生进行颈部评估的能力。,学习目标,一位中年女性，最近出现心慌、气短、多汗、身体消瘦及四肢无力的症状，同时发现颈部明显增粗后来医院就诊。检查时发现颈部有一个肿大的腺体左右对称，可以随吞咽动作上下移动，触诊时肿大的腺体较柔软。工作任务1.该肿大的腺体最有可能的来源是哪里？2.如何进一步检查来了解其肿大的程度？,案例,1.颈部外形正常人颈部直立，两侧对称，男性甲状软骨较突出，女性则平坦根据解剖结构将颈部每侧分为2个大三角区域，即颈前三角和颈后三角,颈前三角和颈后三角,一、颈部外形与运动,2.颈部运动正常人坐位时颈部直立，伸屈、转动自如,头不能抬起：见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力和进行性肌萎缩等头部向一侧偏斜:见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩和斜颈颈部运动受限并伴疼痛:见于软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等颈部强直:见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，为脑膜受刺激的表现,一、颈部外形与运动,1.颈动脉正常人安静状态下不易看到颈部动脉搏动，只在剧烈活动后可见，且很微弱。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血者。,二、颈部血管,2.颈静脉（1）颈静脉怒张：正常人坐位或立位时看不到颈外静脉，平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。（2）颈静脉搏动（3）肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭引起肝淤血增大时，压迫右上腹部时可出现颈静脉怒张或怒张加重。,颈V怒张,二、颈部血管,1.评估方法（1）视诊（2）触诊（3）听诊,三、甲状腺,2.甲状腺增大的病因和特点甲状腺增大可分为3度,甲状腺肿大,度：不能看出肿大但能触及度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内度：超过胸锁乳突肌外缘,正常人的气管位于颈前正中部。通过评估气管的位置来判断气管有无偏移。,气管位置评估方法,四、气管,1体像紊乱：斜颈与颈部肌肉受损有关。2体液过多：颈静脉怒张与右心功能不全所致体循环淤血有关。3体液不足：平卧时看不到颈静脉充盈与低血容量有关。,五、相关护理诊断,1如何描述正常颈部的外形与分区？2如何判断颈静脉怒张、颈动脉异常搏动、颈静脉搏动？在临床工作中有何意义。3甲状腺的评估方法及内容有哪些？甲状
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