2015兽医临床诊疗技术绪言

兽医临床诊疗技术主讲：赵爱华,任务一总论,兽医临床诊疗技术包含两部分内容：兽医临床诊断学：对动物的健康及疾病状况进行判断，为防治提供参考依据。治疗技术：对患病动物采取相应措施，以缓解病痛、挽救生命，减少经济损失。二者相辅相陈，在实践中高度统一。,兽医：区别于人医，以动物为研究对象。临床：靠近、接近现场。诊：检查、诊查，以获得疾病资料。断：分析、判断，弄清疾病实质，确定病名。,一、兽医临床诊断学的概念,诊断（diagnosis）,诊断概念：是通过诊查，对动物的健康状态和疾病所提出的概括性论断。性质：其过程就是对畜禽所患疾病本质的判断，即诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。,二、兽医临床诊断学的地位和任务,地位:防治畜禽疾病，必须首先认识疾病，正确的诊断是必定合理有致的措施根据，所以诊断是防治工作的前提，诊断是临床工作的基础。,任务,了解动物发病前后的情况，观察患病动物的症状，分析和评价搜集的资料，最后推断疾病的性质。临床诊断就是认识疾病，对未知的疾病，加以讨论研究，早日建立诊断。,三、临床诊断学研究内容,症状学诊断方法,（一）症状学,症状学的内容中，首先以各种症状的表现、形象和特征作为发现识别和判定的根据，进一步阐明每个症状产生的原因、条件和机理，提示诊断意义。研究每一个症状的特征、发生的原因、临床意义的一门学科。,症状概念演变（了解）,兽医：疾病过程中患病动物所表现的病理性异常现象。人医：症状：疾病过程中所引起主观感觉到的某些异常现象；体征：医生察学到的客观表现称为体征。（如三数变化、肿大等）,1、症状概念（兽医）,是指动物因受致病因素的作用，引起动物组织、器官的形态、结构变化与机能紊乱，在临床上呈现出的一些异常表现，称为症状。,症状的分类,全身症状：指动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应。全身症状也称为一般症状。局部症状：在其主要的受害组织或器官，表现出明显的局部反应，称做局部症状。,主要症状与次要症状,主要症状：是指对疾病诊断有决定意义的症状。次要症状：相对主要症状的其它处于次要地位的症状。,典型症状与示病症状,典型症状：指能反映疾病临诊特征的症状。也称特殊症状。如大叶性肺炎时肺部叩诊呈现的大片浊音区。示病症状：指某些疾病所特有的，能表明疾病、确定疾病性质的症状。,猪肺疫,前驱症状与后遗症状,前驱症状：某些疾病的初期阶段，在主要症状出现前，最早出现的症状。或称早期症状。后遗症状：原发病基本恢复，但遗留下某些不正常，称为后遗症状或后遗症。,综合症状,综合症状(症状群、综合症)：有规律地同时或按一定次序出现的症状，称为综合症状。,心力衰竭,（二）诊断（Diagnosis）,诊断的过程，就是诊查、分析、判断和鉴别疾病的过程。诊断：是通过诊察，对动物的健康状态和疾病所提出的概括性论断，一般要指出病名。,1、诊断方法,基本检查一般检查系统检查特殊检查（超声波，心电图，X-射线，实验室检查）,2、诊断种类,1症状学诊断2病原学诊断3病理学诊断4机能学诊断5发病学诊断6治疗性诊断,3、预后判断,预后：是对患病动物的将来状况和可能结局作出的结论。对疾病的持续时间、可能转归及动物的生产能力、经济价值作出的判断，称为判定预后。,预后的分类,1、预后良好：动物能完全恢复，保留生产能力。2、预后不良：动物不能完全恢复，可能死亡或丧失部分或全部生产能力。3、预后可疑：病情正处在转化阶段，或资料不充分，一时尚不能得出肯定结论。4、预后慎重：结果反差较大，可能治愈，也可能死亡。,四、怎样认识疾病,1.初步诊断通过问、视、触、叩、听诊，配合必要的特殊检查，取得初步资料，分析综合资料，做出初步诊断.2.鉴别诊断法在许多可能性大小不同的可疑疾病中逐步否定可能性较小的假定之后，最后剩下可能性较大的疾病而得出的诊断称为鉴别诊断.,3.在实践中检验、完善诊断,在认识疾病的过程中，一个完整的诊断包括下列内容：表明主要病理变化的部位指出组织器官病理变化的性质机能障碍的程度阐明引起病理变化的原因推断预后,诊断中所要遵循的原则：,动物体是一个统一的整体，考虑疾病要有整体观动物体与多界环境密切联系，疾病与外界环境有关个体差异灌注实践于诊断之中,五、兽医临床诊断学的发展和现状,1.兽医临床诊断学的发展与医学诊断学的发展有着相依的过程在古代中兽医尤先得到发展，人们主要依靠对表面现象的观察和简单检验和积累，逐步形成以以望，闻，问，切四种诊法为基础的临床性诊断等，对口色，脉象，起卧症等方面，有着较为详细的论述，为兽医临床诊断学积累了丰富的经验。,2.近代医学的诊断学,主要是在18世纪初期，物理，化学等基础学科进展的基础上开始形成的。发明了体温计，叩诊与听诊得到了运用。19世纪微生物学的发展，发现了传染病的病原体，显微镜的就用X线的发现及其在兽医学方面的就用，使诊断学进入了一个新阶段。,3.近代理论科学技术的新成就，促进了本学科的发展，提高了临诊水平和工作效率,电生理与电子技术的进步，使心电、脑电、肌描记及其临诊应用成为现实。光导纤维研制改进了许多内腔镜，使消化道泌尿道及呼吸道的内腔镜检查技术更适合于临床应用。显微技术的不断进步发展，电子显微镜的研制成功，不仅为微生物研究提供了精密的设备，而且使病理组织及病体组织的病理学诊断达到了亚细胞水平。,声学理论在医学诊断方面的应用，逐渐开拓了超声波逐渐的新领域。许多生化检验精密仪器的应用，使微量元素、激素、酶活性的检测应用于临诊实际，大大提高了临诊断的准确性。同位素扫描技术的应用，是核医学在诊断方面的应用。,计算机技术的发展及在医学诊断上的应用，是近期医学诊断学的新突破。如X线摄影与电子计算机的联合使用，形成了电子计算机处理体层扫描机新技术（CT），气一质联用仪。,六、我国目前本学科的现状,教材的发展：,50年代，以翻译为主：殷震等翻译了GFBoddie（前苏联）原著的兽医内科诊断法。蒋次升等(1957)基本上根据当时的教学大纲，主编兽医临床诊断学。吉林农业大