常见急救基本常识课件

,常见急救基本常识,南宁急救医疗中心广西医科大三附院,1,PPT学习交流,疾病与人类长期共存，在日常生活中，难免会遇上各种各种各样意想不到的急性病症，了解和掌握一些相应的急救技术，在医务人员到达前先行早期处理，往往可以大大降低急性病症对人们造成的极大伤害。也会使许多危、重、急病人将由此获得更多的生还机会。然而，在很多情况下，急症是需要到医院做进一步诊治的，因而发病时千万别忘记，要及时拨打120急救电话，在医务人员到达之前可采取一些相对应的急救措施。,2,PPT学习交流,一、怎样正确拨打120急救电话？,3,PPT学习交流,1、120是全国统一的急救电话，是急病或受伤时寻求急救的最简捷的呼救方法，120指挥中心接到呼救后，会立即通知附近的急救分站或医院派车出诊。一般快则几分钟，慢则十几分钟救护车就能及时赶到现场。,4,PPT学习交流,2、打通120电话后，尽量保持镇静，讲话力求简单扼要，应注意讲清以下几点：,A.叙述主要病情，患病时间的长短。以及病人的姓名、性别、年龄。B.讲清楚发病的现场或地址，周围有无明显标志。并约定接车地点和行车路线，同时要提前到约定地点等车。看到救护车时要主动上前打手势迎接。C.告诉急救中心报警人的联系电话、姓名等，以便随时联系。D.有无其他要求。,5,PPT学习交流,3、也可以通过打120电话咨询一些现场急救的方法。,6,PPT学习交流,二、在救护车到达之前现场急救常规做好的工作,7,PPT学习交流,1、在确保周围环境安全的前提下，初步检查病人的神志意识、脉搏、呼吸等生命体征,8,PPT学习交流,2、保持病人正确体位，勿随便搬动病人，以免加重病情。,a.使昏迷、呕吐病人头侧向一边。b.对脑外伤病人不要抱头乱晃。C.对哮喘、呼吸困难的病人取半卧位。,9,PPT学习交流,3、采取相应的措施进行初步急救。,a.将病人移到安全、易于救护的地方，如煤气中毒病人移到通风处。b.选择病人适宜的体位安静休息。c.有自备氧瓶的可先行吸氧，不少的病症都可用。d.有气道异物阻塞、运用拳压腹部冲击法的急救手法，使异物排出。e.心跳呼吸停止，及时进行心肺复苏术。f.有外伤病人要初步进行止血、包扎、g.对已知病情,可先口服过去用过且安全的药物,如冠心病含服硝酸甘油,并记好药名、药量。,10,PPT学习交流,4、清理通道移除影响搬运病人的杂物。,11,PPT学习交流,徒手心肺复苏术,定义：心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替伤员的自主呼吸，以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。目的：促进呼吸和心跳的恢复，维持大脑组织最基本的供血循环，达到保护大脑神经细胞、促进中枢神经系统功能恢复。,12,PPT学习交流,一、施行心肺复苏的指征,呼吸、心跳停止,13,PPT学习交流,如何判断呼吸、心跳停止,指征：意识丧失面色苍白或转为紫绀呼吸喘息、停止心跳停止，颈动脉触摸不到脉搏眼球固定、瞳孔散大,14,PPT学习交流,二、徒手心肺复苏施行步骤,1、判断伤员意识（1）判断伤员意识（图47）,15,PPT学习交流,（2）紧急呼救(图48),16,PPT学习交流,2、调整伤员体位（图49）,17,PPT学习交流,3、畅通呼吸道,（1）清除口腔和呼吸道异物（2）畅通呼吸方法：仰头抬颈法、仰头举颏法、拉颌法,18,PPT学习交流,仰头抬颈法,首先把伤员置于平坦的硬地板或木板上，抢救者一手置于伤员前额并向后下方按压，另一手托起伤员的颈部向上抬，使头部后仰（图50）。,19,PPT学习交流,仰头举颏法抢救者一手置于伤员前额稍用力向后下方按压，另一手的食指与中指置于伤员下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌，使头部后仰。,拉颌法抢救者跪在伤员头顶侧，双手固定两侧下颌角，拇指放在两侧嘴角外侧并向上牵引，使下颌向前，头稍后仰。,20,PPT学习交流,（四）人工呼吸及胸外心脏按压,人工呼吸操作方法：（1）用按于伤员前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（图51、图52）。,图51,21,PPT学习交流,图52,22,PPT学习交流,（2）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气，观察病人胸部有无上抬（图53、图54）。,图53,23,PPT学习交流,图54,24,PPT学习交流,人工呼吸技术要求,（1）抢救开始后首次向病人肺部吹气两口，每次吹入气体约700-1000ml，大于1000ml可造成胃扩张；（2）儿童吹气时以700ml左右为宜，或以胸廓上抬为准；（3）吹气时不要按压胸部；（4）同时作胸外心脏按压时，每按压胸部30次后，吹气两口，即按压：吹气30：2；（5）有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口（1012次分）；（6）单人、双人施行心肺复苏术，按压胸部与吹气比例均为按压胸部：吹气30：2。,25,PPT学习交流,胸外心脏按压,操作方法：（1）按压部位胸骨中1/3与下1/3交界处或胸骨剑突上两横指（图57、58）。,图57,图58,26,PPT学习交流,（2）按压手法将伤员仰卧置于硬板或地上。抢救者的上半身前倾，将一手掌置于伤员前胸按压部位，另一手掌根重叠放于该手背上平行，手指交叉互握（图59）。,27,PPT学习交流,（3）按压方式两臂伸直，垂直向下用力，借助于自已上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。要求按压平稳、有规律的进行，不能间断，放松时，手掌跟部不能离开胸壁（图60、61）。按压时双臂不能弯曲或斜向按压（图62、63）。,图60,图61,28,PPT学习交流,图62,图63,29,PPT学习交流,（4）双人实施心肺复苏双人复苏时，一人负责人工呼吸，一人进行心脏按压（图64）。,30,PPT学习交流,胸外心脏按压技术要求,（1）按压深度成人为45cm、513岁为3cm（2）按压频率100次分（3）与人工呼吸同时进行时，给予伤员2次深而缓慢的口对口人工呼吸，紧接着立即连续做30次胸外心脏按压，然后再次给予2次口对口人工呼吸。如此交替进行。（4）胸外心脏按压与人工呼吸比例：单人、双人操作均为30：2。,31,PPT学习交流,三、心肺复苏效果评诂,在进行五个周期的心肺复苏后（约2分钟），观察伤员心跳、呼吸、咳嗽、运动是否恢复（评估过程不超过10秒）。若没有，再继续施行抢救。如有呼吸无心跳（脉搏），则只做心脏按压；如有心跳（脉搏），则只做吹气。,32,PPT学习交流,四、心肺复苏术停止的指征,1、伤员心跳和自主呼吸已经恢复，可摸到颈动脉搏动，皮肤、粘膜逐步转为红润。2、伤员生命体征完全消失。3、抢救时间超过30分钟以上，伤员心跳和自主呼吸仍未恢复。,33,PPT学习交流,五、徒手心肺复苏术操作流程（五个周期）,观察伤员意识、呼吸、脉搏触，听呼吸音，摸颈动脉,清除伤员口腔异物,调整伤员呈仰卧体位,开放气道，畅通呼吸（仰头抬颈、仰头举颏、拉颌）,呼唤伤员，紧急呼救,胸外心脏按压30次,松解伤员衣裤,捏鼻，口对口人工呼吸2次,捏鼻，口对口人工呼吸2次,胸外心脏按压30次,胸外心脏按压30次,捏鼻，口对口人工呼吸2次,捏鼻，口对口人工呼吸2次,胸外心脏按压30次,捏鼻，口对口人工呼吸2次,34,PPT学习交流,观察心跳、呼吸、瞳孔、皮肤粘膜，颈动脉,胸外心脏按压30次,捏鼻，口对口人工呼吸2次,35,PPT学习交流,徒手心肺复苏术技术要点,1、吹气间隔：每五秒吹一口气；2、吹气量：成人7001000ml，儿童700ml左右；3、按压频率：70100次/分；4、按压深度：成人45ml，儿童3ml左右；5、按压与人工呼吸比例（1）单人操作：按压：人工呼吸=30：2；（2）双人操作：按压：人工呼吸=30：2；6、完成五个心肺复苏周期后，观察伤员心跳、呼吸、脉搏、瞳孔。如恢复，可停止心肺复苏操作；如没有恢复，继续施行心肺复苏。,36,PPT学习交流,急性损伤的急救,37,PPT学习交流,急性损伤的种类很多，有交通伤、工业伤、暴力伤、摔伤、自伤等等，一般根据体表的完整性分为“闭合性损伤”“开放性损伤”两大类：,1、闭合性损伤：表面无伤口，但局部有明显的肿胀疼痛，压痛、淤血，深部可有肌肉、韧带挫伤，关节脱位、骨折、器官损伤等。2、开放性损伤：皮肤有伤口、疼痛、出血、肿胀甚至可见骨折断端，内脏器官外露等。严重创伤会因大量出血、疼痛、休克、昏迷、骨脏器官衰竭、甚至心跳呼吸停止死亡。,38,PPT学习交流,急救处理：,1、首先挽救生命。保持呼吸道通畅，有心跳、呼吸停止者要立即进行心肺复苏。,39,PPT学习交流,急救处理：,2、对开放性损伤出血要立即进行止血。可采用加压包扎止血、指压止血、止血带止、屈肢止血等四种方式。,40,PPT学习交流,急救处理：,3、保护伤口。用干净的布块、毛巾或消毒纱布包扎伤口，以保护创面。,41,PPT学习交流,急救处理：,4、疑有四肢骨折，可选用夹板、硬纸皮、树枝等进行固定，以减轻疼痛，防止休克和加重损伤，也能利于搬运。,42,PPT学习交流,急救处理：,5、疑有颈椎、胸、腰椎骨折者要有三个人以上才能进行搬运，并注意平抬骨折部位，以免加重伤情。,43,PPT学习交流,急救处理：,6、对闭合性损伤早期可用冰块、温毛巾等敷在患处，有消肿、止痛、止血作用。,44,PPT学习交流,锐器伤处理,锐器插入身体，千万不要轻易拔出，除非位置很表浅。要用敷料包扎伤口并妥善固定锐器。如有内脏膨出，不要还纳以免造成腹腔污染。,45,PPT学习交流,急救处理：,7、肢体离断的处理：及时止血包扎残端后,将离断的肢体用清洁布块包好放入塑料袋中,再置于冰水里尽快送往医院进一步处理。,46,PPT学习交流,急性脑血管病的急救(脑中风),47,PPT学习交流,一般分为脑出血、脑缺血两大类，它的死亡率、致残率相当高，基本症状：脑出血诱因为极度兴奋、暴怒、饮酒过量等。症状、头晕头痛、呕吐、大小便失禁、昏迷、血压升高，心跳慢、呼吸慢减，瞳孔散大。脑缺血往往睡醒过来，发觉半侧躯体或单个肢体麻木、无力、无知觉，可以头痛、呕吐、神志往往清醒，语言不清。,48,PPT学习交流,急救要点：,1、任何一种脑中风，均必须让其安静、躺下，尽量避免声、光强刺激。2、保持气道通畅。松解衣物、托起下颌，随时清除口腔污物。3、不要随便进食，随便用药。4、注意保暖。5、应即时呼120出诊将病人送医院，途中要尽量减少颠动。,49,PPT学习交流,急性心梗的急救,50,PPT学习交流,发病预兆：四肢无力、疲乏、呕吐、胸闷、心前区疼痛、剧痛、严重时可大汗淋漓、血压下降、呼吸困难、紫绀、晕厥、老年人有时可表现为上腹痛等胃肠症状。,诱因：过度疲劳、激动、暴饮、寒冷刺激。,是冠心病发展到严重阶段的一种类型，死亡率高。,51,PPT学习交流,1、立即就地卧床休息，不要随便搬动病人。2、舌下含服硝酸甘油1片，3-5分钟无效再含1片，最多服3片，也可服速效救心丸。3、烦燥不安者可服安定片1片。4、家有自备氧气及时给予吸氧。5、发现心跳呼吸停止者，立即进行心肺复苏。6、拨打120电话由医生到达后进一步处理。,急救要点：,52,PPT学习交流,煤气中毒的急救,53,PPT学习交流,症状：初始常感到头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力，继而出现呕吐、昏迷、意识丧失、皮肤、口唇呈樱桃红色，呼吸困难，血压下降，抽筋，最后因呼吸心跳停止而死亡。,煤气中毒多因家庭使用煤炉，而室内通风不好或煤气管道漏气等造成。,54,PPT学习交流,1、立即将门窗打开，将病人移到通风处，松解衣领胸扣等，如果病人有知觉，症状轻的可喝些浓茶，2-3小时后一般可恢复。2、有呕吐者应将头侧一边，及时清除口中污物，保持呼吸道通畅。3、有条件的吸氧。4、有心跳呼吸停止，要及时做心肺复苏。5、注意保暖。,急救要点：,55,PPT学习交流,中暑的急救,56,PPT学习交流,常因高温引起，老弱者、儿童多见。症状：头晕眼花、恶心、面色苍白、脉搏快、抽搐、昏迷。,57,PPT学习交流,1、首先将患者移到阴凉通风处。2、用冷水、冰块敷头额及四肢，擦风油精等物理降温。3、饮淡盐水。4、保持呼吸通畅。5、休息20分钟无好转应立即呼120出诊送医院。,急救要点：,58,PPT学习交流,烧伤的急救,59,PPT学习交流,火灾是一种严重危害人们生命和财产安全的灾害，其最致死的原因有两个：一是浓烟窒息；二是强大的热辐射和火焰造成机体的烧伤。,60,PPT学习交流,1、烧伤分类：a.轻度烧伤：为表浅层皮肤烧伤，局部出现红肿热痛，可有水疱，一般愈合无疤痕。b.中度烧伤：为皮肤全层烧伤，皮肤苍白、炭黑色、痛觉、烧伤面积约20%-50%。c.重度烧伤：烧伤面积大，超过全身面积50%以上，损伤深、病情重、往往有休克和生命危险。,61,PPT学习交流,2、急救要点：,冷静避险和自救：a.迅速拨119、120报警、呼救，并切断电源，关闭煤气。b.屏住呼吸，以湿毛巾捂住口鼻，尽快冲出。浓烟多则放低身躯或趴下匍匐前进。c.住高楼者无路走，不可冒然坐电梯，可返回房内关门开窗，用湿巾填塞门缝防浓烟窜入，用水浇门延缓燃烧，待消防队前来救助。楼层不高可用衣被做成绳索从窗户撤离。,62,PPT学习交流,2、急救要点：,伤员脱离火灾现场后，尽快脱掉身上燃烧的衣物。用大量冷水冲洗创面降温。对于蒸汽或水烫伤尤为有效。应该用清洁布料擦去化学品。在烧伤部位未肿胀前，去除戒指、手表等。用清洁布块、衣服等覆盖和包扎创面。注意保持呼吸道通畅。伤员口渴，可适当喝些盐开水。冷天要注意身体保暖。,63,PPT学习交流,触电的急救,64,PPT学习交流,触电事故在日常生活中时有发生，轻者只感到肢体麻木、面色苍白，重者被击倒在地、昏迷、心跳快、呼吸慢、甚至心跳呼吸停止。,65,PPT学习交流,急救要点：,1、迅速关闭开关、切断电源。可用干燥的绝缘物，使触电者尽快脱离电源。注意要确认自己无触电的危险再抢救。2、轻型者可就地休息1-2小时，吸氧，有电烧伤者用清洁的衣物包扎。3、重型者可出现心跳呼吸停止，可立即用拳叩击心前区2下，无心跳立即做心肺复苏术，必须坚持长时间做，直到120医生赶到。,66,PPT学习交流,淹溺的急救,67,PPT学习交流,人们到江河去游泳、作业，有可能发生淹溺事故，需及时有效的急救。,68,PPT学习交流,急救要点：,1、抢救者要镇静，在将淹溺者拖出岸边时要防止被其搂住，一般从其背后或侧方接近。2、及时为淹溺者倒水。3、清理口腔异物，保持呼吸道通畅。4、注意保温。5、呼吸心跳停止者要立即进行人工复苏术。6、及时呼叫120。,69,PPT学习交流,现场急救基本技术,70,PPT学习交流,四项基本技术：止血术包扎术固定术搬运与转送,71,PPT学习交流,一、止血术,加压包扎止血法止血带止血法强屈关节止血法指压动脉止血法,72,PPT学习交流,1、加压包扎止血法用途：一般伤口出血。材料：敷料、绷带、三角巾等。方法：先用敷料填塞伤口，然后用敷料、绷带作加压包扎。,73,PPT学习交流,2、止血带止血法：用途：肢体较大动脉出血。,（1）棉布带、绳类止血（图1、图2）,图1,图2,74,PPT学习交流,（2）橡胶止血带止血（图3、图4）,图,图,75,PPT学习交流,止血带止血注意事项,上止血带部位要准确，缠在伤口的近心端。止血带松紧要适度，为避免勒伤皮肤，以远端出血停止为宜。用止血带时间不能过久，连续阻断血流时间一般不超过1小时。伴有骨折的伤口，止血后应同时固定肢体，以免加重血管、神经损伤。,76,PPT学习交流,3、强屈关节止血法（图5）用途：控制关节远侧出血。材料：棉垫、沙布等。,77,PPT学习交流,4、指压动脉止血法,用途：中等、较大动脉出血。方法：根据人体动脉的体表投影位置，用单个或多个手指向下加压，以压闭血管，阻断血流，而达到远侧端伤口止血目的。,78,PPT学习交流,（1）头颈部出血常用指压血管部位（图6）,颞动脉,颈动脉,面动脉,79,PPT学习交流,（2）上肢出血常用指压血管部位（图7）,锁骨下动脉,肱动脉,桡尺动脉,肘动脉,80,PPT学习交流,（3）下肢出血常用指压血管部位（图8）,髂外动脉,腘动脉,胫动脉,股动脉,81,PPT学习交流,二、包扎术,用途：保护创面、减少污染、压迫止血、固定敷料、固定骨折和损伤的关节。材料：绷带、三角巾，衣裤、床单、包布等。方法：三角巾包扎法、绷带包扎法、胸腹部开放性损伤包扎法。,82,PPT学习交流,（一）三角巾包扎法,1、三角巾头顶部包扎法（图9、图10）,图,图10,83,PPT学习交流,2、三角巾单肩包扎法（图11、图12）,图11,图12,84,PPT学习交流,3、三角巾胸部包扎法（图13、图14）,图13,图14,85,PPT学习交流,4、三角巾腹部包扎法（图15、图16）,图15,图16,86,PPT学习交流,5、三角巾上肢包扎法（图17、图18）,图17,图18,87,PPT学习交流,（二）绷带包扎法,1、环形绷带包扎法（图19）,88,PPT学习交流,2、螺旋形绷带包扎法（图20）,89,PPT学习交流,3、“8”字形绷带包扎法（图21）,90,PPT学习交流,4、螺旋反折绷带包扎法（图22）,91,PPT学习交流,5、回返（帽式）绷带包扎法（图23、图24）,图23,图24,92,PPT学习交流,（三）胸腹部开放性损伤包扎法,1、胸部开放伤包扎法（图25、图26）,图25,93,PPT学习交流,图26,94,PPT学习交流,2、腹部内脏膨出包扎法（图27、图28）,图27,95,PPT学习交流,图28,96,PPT学习交流,三、固定术,目的：避免骨折断端移位或伤及周围重要的脏器、神经、血管；减少受伤部位疼痛；便于搬运。,材料：夹板、绷带、三角巾等。必要时也可用竹竿、木棍、扁担、书本等。,97,PPT学习交流,方法：将夹板放在受伤肢体两侧或下方；固定范围一般包括骨折处远和近的两个关节；固定要牢靠不移位，又不可过紧。,98,PPT学习交流,1、前臂骨折临时固定法（图29）,99,PPT学习交流,2、上臂骨折临时固定法（图30）,100,PPT学习交流,3、大腿骨折临时固定法（图31）,101,PPT学习交流,4、小腿骨折临时固定法（图32、图33）,图32,102,PPT学习交流,图33,103,PPT学习交流,5、颈椎骨折临时固定法（图34）,104,PPT学习交流,6、胸腰椎骨折临时固定法（图35