第3章呼吸系统疾病与药物.ppt

第三章呼吸系统疾病与药物,孙波,一、呼吸系统的防御部队,1.倒栽的呼吸系统所有肺泡面积加起来足有100平方米，而人体的双肺有7-10亿个肺泡！呼吸系统的组成,2.我们为什么会得肺炎,肺炎患者常常会觉得气喘不上来，憋得很，为什么？原因是肺泡发炎了，肺泡壁内层积上了一层厚厚的炎症渗出物(成分是细菌、细胞、蛋白质、水等)，气体想和血液交换一下，就变得相当困难。氧气不够了，当然憋得很。,3.微生物对人体呼吸系统的攻击,微生物绝大多数与我们和平共处呼吸系统是我们和外界环境沟通最密切的通道感冒、咽喉肿痛甚至肺炎是我们一生中最常见的感染性疾病。,4.呼吸道是病毒入侵的最佳途径,皮肤保护着我们的躯体(破损的皮肤则是微生物入侵的缺口)，我们的胃酸几乎能杀死食物中的所有微生物感冒约90是由病毒引起的，引起感冒的大多是鼻病毒，也就是说它们最热衷于呆在鼻腔部的细胞中。,5.感冒病毒与人体之间的战争,感冒病毒,鼻毛,鼻腔黏液,气管黏液,气管纤毛,咳嗽、打喷嚏,免疫系统,黏膜细胞脱落,二、发烧,1.发烧是一种有益的防卫行为(1)被冤枉的体温,发烧是对你有益的一个防御反应,(2)发烧总动员,巨噬细胞,白介素-1,体温调控中枢,前列腺素,免疫细胞,发烧,(3)寒战与退烧药的原理,寒战是人体最高效的提高温度的一个办法，寒战时肌肉组织会快速运动，产生大量的热以提高体温。退烧药非甾体消炎药(如阿司匹林、芬必得、消炎痛等)退烧的原理是抑制前列腺素的产生，下丘脑又把体温调回正常。,（4）体温提高后的好处,体温稍提高一点，全身进入应激准备，全身能量代谢增加、心跳增快、呼吸急促，更重要的是全身的多种生化反应在体温升高时会加快，各种防疫部队战斗力加倍。体温稍提高后，人体的B细胞及T细胞会迅速增殖，而巨噬细胞和粒细胞在较高的温度下可以更好地吞食、分解病原体。一般的细菌、病毒在高于37的环境下生长、繁殖会受到限制。,2.中外医生对待发烧的差别,在外国，小孩发烧38多，只是嘱咐多休息、注意观察，啥药都不开！中国医生？“中庸”：发烧是双刃剑，在一定范围内(一般认为39以下)是杀敌的利器，但超过了，又是危害人体王国的凶手。,3.不适应症是造物主的小诡计,发热时我们会浑身酸痛、头晕乏力。这些症状是人类为了保护自己而采取的一些措施！和平时期，人体的能源物质很大一部分供给四肢肌肉。但人体王国在接到外敌入侵的情报后，四肢肌肉中的蛋白质要分解出来，为整个王国的军事行动提供能量。人类的进化会使病人暂时地失去活力，把他局限在一个小范围内。这一方面是强迫病人休息，另一方面是使得周围的人群避免受到传染。,4.治感冒，提高免疫力胜过乱吃药,(1)本末倒置的治疗手段重新审视一下平时对一些常见疾病所采取的所谓“治疗”手段，或许会发现，我们自欺欺人、本末倒置的时候居多。感冒的根本病因是病毒肆虐，最根本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量变得无敌强大！如果人类治愈不了艾滋病，那么人类也治愈不了感冒！,(2)感冒了，支持疗法最重要,感冒了，你最好用支持疗法：多休息，补充足够的易消化的营养，还有足够的水分。如果身体确实太难受，也可以用点解热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染如果出现高烧、咳脓痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百地去一下医院，验个血，做个胸透或X光平片。,感冒-百病之源,感冒可诱发心血管病感冒时，细菌病毒产生的毒素有可能进入血液，容易引起心血管病或加重原已患有的心血管病病情。感冒时体内与炎症有关的细胞可能侵入血管壁，加重动脉粥样硬化，粥样斑块内单核-巨噬细胞占了优势，会使斑块容易突然破裂，破裂时脱落的碎片形成血液中的栓子，成为引起心肌梗死的直接危险。,感冒药应慎用,患有高血压、心肌缺血、心律失常、冠心病者，在患感冒时应慎用或不用新康泰克、泰诺、康利诺、力克舒、雷蒙欣、爱菲乐、新芬泰、力克、得尔、百服宁、银得菲、白加黑等感冒药。因为这些药品中都含有盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱作用于心脏可致心律失常；作用于小血管，可致血压升高。因此，使用不当会加重高血压、心肌缺血、心律失常、冠心病的病情。,例：白加黑中的白片与黑片,白片：主要成份对乙酰氨基酚325mg（解热镇痛药）盐酸伪麻黄碱30mg（拟肾上腺素药,具有收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部粘膜充血,减轻鼻塞症状的作用）无水氢溴酸右美沙芬15mg（中枢性镇咳药）辅料：为L-HPC、K12、吐温-80、PVP、硬脂酸镁、糊精。黑片中增加了盐酸苯海拉明25mg（主要用于：皮肤粘膜的过敏，、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，镇静，催眠；加强镇咳药的作用,例：新康泰克,盐酸伪麻黄碱90毫克，为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用；马来酸氯苯那敏(扑尔敏)4毫克，为抗组胺药，能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。辅料为：淀粉、蔗糖、羟丙基甲基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料。,普通感冒与流感区别,人普通感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，23天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经57天痊愈。,普通感冒与流感区别,流行性感冒的临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。流感病毒容易发生变异。且不同流感病毒间无交叉免疫。,感冒的分型,(1)风寒感冒：怕冷，咳嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕(2)风热感冒：发热重、咽喉肿痛、口微渴、咳嗽吐黄痰(3)表里两感(风寒和风热混合型感冒)：高热、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄(4)胃肠型感冒与暑热感冒：恶心呕吐、腹痛泻下,治疗感冒五项注意,1、小儿感冒用药要特别慎重。2、孕妇、司机、患有糖尿病、高血压等慢性病的患者服用感冒药要慎重。3、不要轻易使用抗生素。4、要多喝水，注意休息。饮食应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。5、感冒重在预防，要加强自身锻炼，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力，这是最重要的。,治疗感冒的常用药,白加黑：头痛，四肢酸痛，喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咳嗽等。氨咖黄敏胶囊：发热、头痛，鼻塞，咽痛等症状。银翘解毒颗粒(片):风热性感冒,头痛,咽喉痛可以选用维C银翘片(配方中含对乙酰氨基酚的最好):头痛,咽痛,口干,上火双黄连口服液:咽喉肿痛最佳速效感冒胶囊:普通感冒,无明显症状,合感冒通用康泰克:流鼻水、鼻塞、打喷嚏(服药后可能出现瞌睡)强力枇杷露:风热咳嗽伴咽痛