协助进食及口腔护理外六科

2018/1/25,1,口腔护理,隆昌县人民医院 李世秀,2018/1/25,2,口腔的解剖位置,口腔是消化管的起始部分前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续口腔内有牙、舌等器官口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭口腔底为黏膜和肌等结构,2018/1/25,3,口腔的构造,唇与颊,腭,舌,牙,口腔腺,2018/1/25,4,常用口腔护理溶液,生理盐水1%3%过氧化氢溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%洗必泰溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液2%3%硼酸溶液 0.08%甲硝唑溶液,2018/1/25,5,工作目标,去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染,2018/1/25,6,口腔护理,病情自理能力口唇颜色口腔黏膜特殊异味,接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度卫生习惯保健常识，对疾病的认识,评估,2018/1/25,7,用物准备,口腔护理包(内有治疗碗2个、棉球数个、止血钳2把、压舌板、弯盘2个、液体石蜡、吸水管)根据患者口腔情况选择口腔护理液治疗巾手电筒,2018/1/25,8,口腔护理,遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。,工作规范要点(一),2018/1/25,9,口腔护理,协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。,工作规范要点 (二),2018/1/25,10,口腔护理,着装整洁、洗手用物准备核对解释评估患者携用物至床旁核对协助患者头偏向护士侧铺治疗巾于病人颌下弯盘置患者口角旁协助漱口按顺序清洁口腔协助患者漱口擦净口周 检查口腔粘膜完整情况撤去弯盘、治疗巾清点棉球 协助患者取舒适卧位，整理床单元按规范处置用物，沟通 洗手、记录擦洗顺序左外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部同法擦拭右侧硬腭部及舌面、舌底。,操作流程,2018/1/25,11,口腔护理,操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。使用开口器时，应从臼齿放入。 擦洗时，用血管钳应夹紧棉球，每次一个，避免棉球遗留在口腔内。 如患者有活动的假牙，应先取下，再进行操作。 检查口腔时，若发现患者有口腔溃疡或口唇干裂，应及时汇报医生，给予相应处理。,注意事项,12,协助患者进食（或水）,隆昌县人民医院 李世秀,13,食物的种类,半流质、流质饮食,少渣饮食,低脂饮食,低盐饮食,普食,2018/1/25,14,水的作用力,水还是体内的润滑剂,人的各种生理活动都需要水,水在体温调节上有一定的作用,水是世界上最廉价最有治疗力量的奇药,2018/1/25,15,水的来源与去路,来源,去路,水2000-2500ml,食 物,新陈代谢补充,饮 入1500ml,1000ml,小便1000-1500ml,粪便150ml,肺及皮肤蒸发 850ml,水2000-2500ml,2018/1/25,16,脱水的种类,低渗性脱水,高渗性脱水,等渗性脱水,依据水与电解质丧失比例不同,17,工作目标,协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）,保证进食（或水）安全,2018/1/25,18,协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）,病情饮食种类液体出入量进食能力有无偏瘫,吞咽困难低视力 有无餐前餐中用药,工作规范要点（一）-评估,2018/1/25,19,协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）,用物准备根据患者需要选择食物碗、勺子水杯干、湿毛巾各一张弯盘手电筒,工作规范要点（二）-用物,2018/1/25,20,着装整齐洗手戴口罩 查对 解释目的 评估患者用物准备 卧床患者可抬高床头30加床档放置餐桌 协助患者洗手进食 协助患者漱口擦洗面部、洗手协助患者取舒适卧位清理用物整理床单元洗手记录。,协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）,工作规范要点（三）-操作流程,2018/1/25,21,协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）,遵循安全的原则 进食水过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，询问患者感受。进食水过程中,应观察患者有无吞咽困难，呛咳、恶心、呕吐等情况。喂食前1小时患者不得进行床上运动及肢体功能训练,必须保证患者有足够的体力进食。,注意事项一,2018/1/25,22,协助不能自理或部分自理的患者进食（或水）,喂食过程中,应掌握好量、速度，不要催促患者进食，待患者咽下食物后才能继续喂食，遇有呛咳应立即停止，防止误吸。年老体弱者,用小汤勺给患者喂水,一次量不宜过多。卧位患者进食后不要立即翻身拍背口咽检查、吸痰等操作，以防止因恶心、呕吐而造成食物反流和误吸。 操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导,注意事项二,2018/1/25,23,协助不能自理或部分自理的患者进