




免费预览已结束,剩余20页可下载查看
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
甲状腺功能减低症,内分泌科李宇虹,甲低的概念:,甲低是由于先天的不同疾病累积下丘脑垂体甲状腺轴功能,以致甲状腺缺乏;或是由于甲状腺受体缺陷造成的临床综合症,以往称为呆小病或克汀病.先天性甲状腺功能减低症是儿科内分泌疾病中较常见的疾病之一。其发病率为1/5000-1/7000之间。近年通过新生儿筛查可获得早期诊断和治疗,获得良好的预后。,甲状腺的解剖位置,甲状腺组织存在于所有的脊椎动物中,其位置在颈的前部,主要组织成份是滤泡和滤泡傍组织。,甲状腺胚胎发育,胚胎第4周:内胚层细胞增生,增厚,在第1,2咽囊水平处分为2叶。第7周:下降抵达气管前方第6个气管软骨。第9周:甲状腺实体组织开始增生。第10周:开始出现滤泡。第12周:储存碘功能。第14周:整个甲状腺发育完成。,甲状腺激素的调节,下丘脑TRH垂体TSH甲状腺T3+T4T4.TBGFreeT4T3+I-T3.TBGFreeT3T3+I-受体,甲状腺激素生理作用,1使组织内糖和脂肪的氧化分解作用,增强耗氧量,产热量和ATP产生增加.2对生长发育影响与年龄密切,年龄越小,影响越大.3对水和电解质代谢的影响可使水,钠和粘蛋白沉积在组织间隙中.4促进蛋白的合成加速体内胆固醇的合成,降解和排泄,5加强肠道对葡萄糖吸收的速度,加强肠道中葡萄糖的磷酸化反应.6甲状腺可加强肾上腺素促进肝糖原分解.7可维持正常心血管功能,心肌细胞膜上有甲状腺素受体,甲状腺素与受体结合后可促使心肌细胞内cAMP增多,使心跳加快,心肌力加强,心搏量增加.,分类,三种分类方法第一种分类1原发(散发)甲低:甲状腺腺体本身的缺陷2继发性甲低:甲状腺腺体以外的原因3地方性甲低:母孕期碘缺乏第二种分类1伴甲状腺肿:母亲用至甲状腺肿药物2不伴甲状腺肿:甲状腺缺如;甲状腺发育不全;甲状腺异位,第三种分类1甲状腺发育不良:80%-90%先天性甲状腺缺如:约占1/3异位甲状腺:约占2/3甲状腺发育低下:是由于基因突变所致2先天性甲状腺激素生成障碍:为常染色体隐性遗传,有家族性,由于酶的缺乏所致,约占10%-15%。部分或完全的:碘转入滤泡细胞缺陷TPO功能异常:影响碘氧化及有机化甲状腺肿伴酪氨酸连接缺陷,原发结构及甲状腺球蛋白糖基化异常甲状腺碘酪氨酸脱碘酶缺乏3下丘脑-垂体功能低减性甲低:继发性甲低4暂时性甲低:母亲接受至甲状腺肿物质:某些药物由于甲状腺阻断抗体:母亲患自身免疫性甲状腺病,抗体通过胎盘给胎儿早产儿暂时性甲低:血T4,在4-8周内逐渐升高至正常水平早产儿低T3综合征5其它:TBG缺乏甲低伴TSH延迟升高地方性甲低,新生儿甲低临床表现,临床表现发生率(%)临床表现发生率(%)0-7天不活跃33黄疸延长731-3个月出生体重大40体重不增90吃奶不好40脐疝49低体温38舌体大43后囟大于5mm32黏液性水肿401-4周哭声嘶哑30体重不增45便秘35引自DanielH,P1228,AverysDiseasesofthenewbom,7ed,1999,幼儿及儿童甲低,1特殊面容2特殊体态3智力低下4生长发育停滞5消化功能紊乱6心血管功能低下,二实验室检查1甲状腺功能:先天性甲低T3,T4特点T4(ug/dl)TSH(uIU/ml)判断680原发性甲低680原发性甲低,高TSH血症620-80暂时性甲低6正常下丘脑-垂体性甲低6正常甲状腺素合成障碍甲状腺吸碘率增高,2-6周新生儿甲状腺功能的有关数据T480-210nmol/L(6.5-16.3ug/dl)T315-4.6nmol/L(100-300ng/dl)FT412-28pmol/L(0.9-2.2ng/dl)TSH1.7-9.1mU/L(1.7-9.1U/L)TBG160-750nmol/L(1.0-4.5mg/dl)TG15-375nmol/L(10-250ng/ml)选自Scott,1998T41ug/dl=12.9nmol/L,T31ng/dl=0.015nmol/L,2骨龄3同位素甲状腺组织扫描4TRH激发实验5其它如:心电图,血脂,基础代谢率及甲状腺B超6基因诊断,先天性甲低的诊断,一1生长发育迟缓2智力低下3基础代谢率低新生儿甲低临床症状和体征轻微,有时缺如,目前可通过筛查获得早期诊断及治疗,先天性甲低的鉴别诊断,先天愚型软骨营养不良先天性巨结肠粘多糖病I型,先天性甲低的治疗,治疗原则:1早期诊断,早期治疗2终身服药3甲状腺素从小剂量开始4定期随访5暂时性甲低者,一般需正规治疗2年后,停药1.5个月,在复查甲状腺功能,如正常,可停药,甲状腺激素替代治疗剂量:维持剂量新生儿:L-左旋甲状腺素钠10-15ug/kg.d;干甲状腺片2-6mg/kg.d.每日1次口服婴儿:6-8ug/kg.d儿童:5-6ug/kg.d40mg干甲状腺片=100ugL-左旋甲状腺素2周复查,进行调节剂量,直到甲状腺功能正常.可延长随诊的时间,护理,护理甲低的原则:1.基础代谢低下,活动量少致体温低而怕冷,因机体抵抗力低易患感染性疾病。家长要注意室内温度,适时增减衣服,避免受冷。2.勤洗澡,防止皮肤
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 河北省唐山市玉田县2023-2024学年五年级下学期期末数学试题
- 西南财经大学-公司治理与战略管理
- 学校后勤工作经验交流分享会上校长讲话:全网疯传!最废的校长却带出了最强的后勤
- 幽默课件教学课件
- 巡视病房的观察要点
- 崖壁攀登概述课件
- 岩石书课件教学课件
- 尾矿工安全生产教育培训课件
- 河南省生态园区民宿租赁合同含环保设施租赁说明
- 环保技术研发工人计件合同
- 2025-2030中国钢丝行业市场发展趋势与前景展望战略分析研究报告
- 2025中国智能投影市场全产业链发展白皮书
- GB/Z 45463-2025热喷涂涂层孔隙率的测定
- 院前急救护理
- 健身气功项目办赛指南
- 《食品生产经营企业落实食品安全主体责任监督管理规定》解读与培训
- 2025届河南省五市高三第一次联考生物试题(原卷版+解析版)
- 学校食堂食品安全事故案例及教训
- 2025年全国企业员工全面质量管理知识竞赛题库及答案(共70题)
- 改良风险矩阵法在压力管道安全风险分级管控中的应用
- 工程竣工财务决算审计服务方案投标文件(技术方案)
评论
0/150
提交评论