护理查房——肺结核

,护理查房-肺结核伴感染,病史回顾,相关知识,护理诊断及措施,健康教育,4,1,2,3,病史回顾,患者 男 张龙柱 46岁 住院号 773627. 因“反复右侧胸痛十余天”而入院现病史：患者近十余天来无明显诱因下反复出现右侧胸痛，为阵发性胸骨后及右侧剑突下隐痛，深吸气时或咳嗽时尤甚，无发热，咯血，夜间盗汗，消瘦，有轻微咳嗽，咳痰，伴乏力，胸闷，气促，无明显呼吸困难，下肢浮肿，腹泻，腹痛等。两年前曾在我院及外院诊断为：肺结核后，予以抗痨治疗，目前服用（利福喷丁，异烟肼）已两年，但感效欠佳，为求诊治，今来我院，门诊拟“肺结核伴感染”收住我科。病程中患者神清，精神欠佳，饮食与睡眠一般，大小便正常，近期体重无明显改变。既往史：原有慢性支气管炎史30余年，一直自服茶碱治疗，具体控制情况不详。,病史回顾,入院体征：T：36.5 P：84次/分 R:21次/分 BP：110/80mmHg相关检查：1 细胞病理检查：痰涂片镜检未 见恶性肿瘤细胞 2 超声心电图检查：左室充盈异常，左 室收缩功能异常 3 CT检查：两肺纹理增多，增粗紊乱，两肺散在大小不等， 形态不一囊状低密度影，囊壁厚薄不均，沿支气管走行分 布，病灶周围见索条状及斑絮状高密度影，边界模糊不 清，密度不均，局部与胸膜粘连，增厚。,病史回顾,病程记录 11月22日，今日加用二线抗结核药，注射用对氨基水杨酸钠8g静滴qd；丙硫异烟胺片0.2g口服tid；由于二线抗结核药物副作用大，密切监测。11月23日，患者诉咳，喘，闷较入院时稍有好转，在输对氨基水杨酸钠时，有时有中上腹部不适，无明显恶心，呕吐；无发热；无胸痛。11月25日，考虑患者结合治疗多年，有耐药可能，加用二线抗结核药物，阿米卡星注射液0.4静滴qd,左氧氟沙星葡萄糖注射液0.4静滴qd，密切监测结核药物不良反应,病史回顾,12月1日，因患者诉有胸闷，医生考虑可能与氨茶碱注射液有关，今停改用氨茶碱胶囊，余医嘱不变，继观病情变化。 12月3日，根据患者症状予以吸氧，沙丁安醇雾化吸入，其余医嘱不变。继观病情变化。12月5日，患者诉咳嗽咳痰较前好转，有头痛，腰酸等症状，饮食睡眠可。对症治疗，医嘱不变。继观病情变化。,相关知识,定义分类临床表现实验室检查常用药物治疗,相关知识定义,肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性 传染性疾病,相关知识分类,原发型肺结核血型播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核,相关知识临床表现,一 全身症状:发热 ，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退，盗汗和体重减轻等全身毒性症状，育龄女性可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（最常见）、咯血、胸痛、呼吸困难并发症:自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺外结核等。,相关知识实验室检查,痰结核分歧杆菌检查：是确诊肺结核的主要依据影像学检查：可判断病变的部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等结核菌素实验（PPD）：通常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml,48-72h后测量皮肤硬结直径。直径4mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或局部有水泡和淋巴管为强阳性。,相关知识抗痨药,护理诊断,2012.11.21 10:05 P1:疼痛：与疾病引起的胸痛有关2012.11.21 10:30 P2:焦虑：与对科室环境陌生和担心疾病预后有关2012.11.23 11:00 P3:知识缺乏；缺乏有关肺结核的传播及化疗方面的知识2012.11.24 P4：有传染的危险；与开放性肺结核有关2012.11.23 11:00 P4:有传染的危险:与开放性肺结核有关,护理诊断,2012.11.24 9:00 P5：有营养失调的危险：低于机体需要量、机体消耗增加食欲减退有关2012.11.25 10:00 P6:遵守治疗方案无效：与缺乏疾病的知识 缺乏治疗的主动性以及长期化疗药物副作用有关2012.11.28 11:00 p7:潜在并发症：咯血 肺源性心脏病 气胸 窒息,护理措施,2012.11.21 10:05 P1:疼痛：与疾病引起的胸痛有关 I1：绝对卧床休息，予以适合体位 I2：遵医嘱予以镇静止痛治疗 I3：心理护理 I4：提供安静合适的环境O：11:30 病人疼痛有所缓解,护理措施,2012.11.21 10:30 P2:焦虑：与对科室环境陌生和担心疾病预后有关 I1:评估和记录患者焦虑症状，识别问题来源。 I2: 为病人提供安静舒适的环境 I3:与病人沟通，耐心细致的做好思想工作 I4：加强对疾病相关知识的宣教2012.11.22.O:病人对疾病有所了解，积极配合治疗,护理措施,2012.11.23 11:00 P3:知识缺乏；缺乏有关肺结核的传播及化疗方面的知识I1患者及其家属介绍疾病相关知识I2 协助医生做好用药指导O：201:30 患者及其家属对疾病有所了解,护理措施,2012.11.24 P4：有传染的危险；与开放性肺结核有关I1:告知患者及其家属做好自我防护I2:做好消毒隔离工作，保持病房的通风，用紫外线等进行定时照射I3:做好相关生活护理O：2012.12.06 患者未发生相关传染事件,2012.11.24 9:00 P5：有营养失调的危险：低于机体需要量、机体消耗增加食欲减退有关I1:指导患者进食高蛋白、高热量的食物I2:定期评估病人营养状况，如体重，氮平 衡，血浆蛋白，血糖，血电解质等 I3:静脉补充液体，维持水、电解质平2012.12.03 8:00 O:患者未发生营养失调,护理措施,护理措施,2012.11.25 10:00 P6:遵守治疗方案无效：与缺乏疾病的知识 缺乏治疗的主动性以及长期化疗药物副作用有关I1：遵医嘱使用二线化疗药物，注意观察药物相关副作用I2: 告知患者化疗药物的对该病的作用、副作用I3:积极做好患者心理护理 使其积极配和治疗O:2012.11.25 11:00 患者积极配合治疗,护理措施,2012.11.28 11:00 P7:潜在并发症：咯血 肺源性心脏病 气胸 窒息I1:注意观察患者的生命体征 I2:床边备心电监护及相应抢救物品I3:及时巡视病房，一旦发生病情变化立即协助医生进行抢救O:2012.12.05.13:00 患者未发生相关病情变话,健康教育,我国结核病的感染率及患病率位居世界第二，每个人都应该提高对结核病的认识，一旦出现低热、咳嗽等可疑的症状应及时就诊已确诊的结核病人：定期复查和全程规律治疗；治疗结束后仍应定期门诊随访至少一年注意身