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文档简介

第一产程的临床经过及处理,吕梁市卫生学校张虹芸,总产程（totalstageoflabor）,从规律宫缩开始直到胎儿胎盘娩出。,产程分期,第一产程（宫颈扩张期）firststageoflabor,第二产程（胎儿娩出期）secondstageoflabor,第三产程（胎盘娩出期）thirdstageoflabor,从规律宫缩开始到宫口开全。,从宫口开全到胎儿娩出。,从胎儿娩出到胎盘娩出。,第一产程（宫颈扩张期）规律宫缩开始到宫口开全。初产妇一般约需1112小时，经产妇一般约需68小时。,强度,宫缩期,宫缩期,间歇期,临产后宫缩特点,宫缩持续时间由短到长,宫缩间歇时间由长到短,宫缩的强度由弱到强,临床经过一：规律宫缩,宫缩观察方法：外监护内监护,及时记录：,宫缩持续时间、强度、规律性间歇期时间,胎心听诊：潜伏期的间歇期每隔1-2小时听一次胎心；活跃期宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟，并及时记录。,临床经过二：宫颈扩张,宫颈扩张,潜伏期,规律宫缩-3cm,8h,16h,16h称潜伏期延长,活跃期,3cm-10cm,4h,8h,8h称活跃期延长,临床经过三：胎先露下降,胎头下降程度以坐骨棘平面为标志。,阴道检查与肛查,阴道检查,加速阶段,最大倾斜阶段,减速阶段,产程图,(partogram),临床经过四：胎膜破裂,一旦破膜，立即听胎心。,观察羊水的性状、颜色、量并记录破膜时间。,先露为头，如果羊水呈黄绿色，混有胎粪，提示胎儿窘迫，应及时处理。,宫口开全胎膜未破，应人工破膜。注意无菌操作。,胎头未入盆,若胎头尚未入盆，应取臀高位以防脐带脱垂。,脐带脱垂,温馨的环境周到的服务,合理的饮食活动与休息,高热量易消化,及时排便与排尿必要时灌肠与导尿,灌肠（大量不保留灌肠）目的：避免污染、促进宫缩时间：初产妇宫口扩张4cm经产妇宫口扩张2cm在宫缩间歇期灌洗液：肥皂水(温度：39-41）500-1000ml禁忌证：胎膜早破、阴道出血、胎头未衔接、胎位异常、剖宫产史、宫缩过强估计1小时内分娩及患有严重心脏病。,血压勤监测准备好接产,助记口诀,规律宫缩渐增强胎儿监护是首要宫颈扩张至开全配合肛查与内诊胎先露逐渐下降结果记于产程图前羊水囊自破裂破膜五项要牢记,助记口诀,吃好喝好休息好，保持体力很重要。及时排便与排尿，勿忘灌肠禁忌症。监测血压防过高，初十经四进产房。,课堂反馈,3.第一产程宫颈扩张的活跃期指宫口扩张()A.03cmB.310cmC.49cmD.910cmE.34cm,2.观察产妇产程进展程度的标志是()A.宫缩强度B.胎先露下降及宫口扩张程度C.胎位及胎心D.破膜E.产妇一般情况,1.判断胎头
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