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文档简介

,肩关节脱位的护理（dislocation of the shder),外五病区 胡丹静,解 剖,由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅，肱骨头大而圆，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大易发生肩关节脱位。,04级本科 中医伤科学,肩关节前面观,04级本科 中医伤科学,肩关节冠状切面,04级本科 中医伤科学,肩关节内面前外侧观,04级本科 中医伤科学,04级本科 中医伤科学,04级本科 中医伤科学,分 类,下 脱 位,盂 上 脱 位,3,4,后 脱 位,分 类,盂下脱位,锁骨下脱位,前脱位可分为,喙突下脱位（最常见）,病 因,直接暴力,直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位,病 因,间接暴力,传导暴力：身体向侧位跌倒时，手掌传导至肱骨头的暴力可冲破关节囊前壁，发生脱位,临床表现（一般表现）,疼 痛,2,肿 胀,3,活 动 障 碍,1,临床表现（专有体征）,1方肩畸形,患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空虚,临床表现（专有体征）,2弹性固定,临床表现（专有体征）,3搭肩试验（Dugas征）阳性,患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部,临床表现（专有体征）,直尺试验阳性,腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。,辅 助 检 查,X线检查,肱骨头移位的方向与位置脱位的类型有无并发骨折,处 理 原 则,复位,固定,功能锻炼,处 理 原 则,复位,a手法复位:手牵足蹬法（Hippo-crates)和悬垂法（stimson)b麻醉下复位，或手术切开复位并修复关节囊,处 理 原 则,关节镜,处 理 原 则,三角巾悬吊固定,处 理 原 则,搭肩位胸肱绷带固定,处 理 原 则,外固定支具固定,功能锻炼三部曲,处 理 原 则,护 理 措 施,护理措施,疼痛护理,病情观察,皮肤护理,提供相关知识健康宣教,尽早复位与固定,功能锻炼三部曲,处 理 原 则,护 理 措 施,外展外旋,外展内旋后伸,内旋,环转,内收外旋,功能锻炼,第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力练习； (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。,功能锻炼,第2周：(1)肩前后、内外的摆动练习；(2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复,功能锻炼,第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习； (2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；,功能锻炼,4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手,功能锻炼,弯腰垂臂旋转法病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大,
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