引产妇产后护理要点

引产妇产后护理要点,概述,孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠防止先天性畸形儿出生常用：依沙吖啶（Ethacridine）引产、水囊引产,适应证,妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者妊娠早期接触导致胎儿畸形因素，检查发现胚胎异常者,禁忌证,严重全身性疾病。（肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌证）各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期以及生殖器官急性炎症剖宫产术或肌瘤挖除术2年内。子宫壁有瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤者慎用术前24小时内体温2次超过37.5 前置胎盘或局部皮肤感染者,物品准备,羊膜腔内注入法羊膜腔外注入法水囊引产法,受术者准备,询问病史，常规全身检查、产科检查常规血、尿检查，B超定位讲明可能的并发症，知情同意术前3天禁止性生活羊膜腔外注射每日阴道擦洗一次,操作方法,依沙吖啶引产（利凡诺引产）羊膜腔内注入法宫腔内羊膜腔外注入法,术中注意事项,给药量50-100mg，不超过100mg有回血时导尿管避免接触阴道壁注药过程中，观察孕妇有无呼吸困难，发绀等征象,术后注意事项,注药后，孕妇留院观察：宫缩、产程进展、阴道流血观察生命体征羊膜腔外注射者，阴道流血多时，检查原因胎膜残留者，立即清宫给药后5天仍无规律宫缩，为引产失败出现高热、腹痛者，对症处理,引产成功后注意事项,住院观察3天，注意宫缩情况，恶露、子宫复旧、体温等子宫复旧差缩宫素流血多者有残留及时清宫发热、恶露多而臭-遵医嘱抗炎治疗宫缩痛外阴清洁，注意血肿回奶处理,操作方法,水囊引产膀胱截石位消毒，扩宫颈放入水囊，注入无菌氯化钠溶液导管末端折叠，结扎观察,术中注意事项,避免感染水囊数与注入量 放置部位放置次数观察宫缩,术后注意事项,卧床休息，避免脱出观察生命体征和宫缩出现阴道流血时的处理取出水囊,并发症,1.出血常见原因宫缩乏力胎盘滞留、胎膜残留软产道损伤凝血功能障碍前置胎盘胎盘早剥脐带断裂,并发症,1.出血临床表现与足月分娩一致。前置胎盘出血常有阵发性腹痛水囊引产时的胎盘早剥以外在性显性出血为主,并发症,1.出血处理宫缩乏力-加强宫缩胎盘滞留、胎膜残留-明确原因，人工剥离软产道损伤-修补缝合凝血功能障碍-见DIC处理前置胎盘-根据出血量，胎儿大小，宫颈口开大情况综合考虑胎盘早剥-同前置胎盘脐带断裂-钳刮术失血多者应补液、输血，预防感染,并发症,2.不全流产原因胎盘结构特点蜕膜排出不全胎盘粘连或植入,并发症,2.不全流产临床表现胎盘迟迟不排出持续阴道流血,并发症,2.不全流产处理仔细检查刮宫术,并发症,3.子宫损伤临床表现宫缩频繁，强烈子宫压痛、反跳痛子宫破裂持续阴道流血血尿,并发症,3.子宫损伤处理抑制宫缩及时修补,并发症,4.感染原因无菌操作不严引产前存在生殖道感染反复放置水囊术后未保持外阴部清洁,并发症,4.感染临床表现子宫内膜炎急性盆腔炎败血症,并发症,4.感染处理遵医嘱抗炎治疗支持疗法去除病因,护理要点,1.术前护理评估身心状况掌握适应证和禁忌证取得配合术前指导,护理要点,2.术中护理观察生命体征注意并发症,护理要点,3.术后护理卧床休息严密观察生命体征和宫缩、胎心