第11章-祛风湿药-第1-3节.ppt

第十一章祛风湿药,【含义】祛风湿指以苦燥之性的药物祛除流于肌肉、经络、筋骨、关节等处的风湿之邪，用治风湿痹痛的方法。【性能与作用】味多辛、苦，具有祛除肌表、经络风湿的作用。部分药兼有散寒或清热、舒筋活络、止痛、解表及补肝肾、强筋骨等作用。【适应范围】主要用治风湿痹证，肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利、腰膝酸软、下肢痿弱等。,【分类】祛风湿散寒药；祛风湿清热药；祛风湿强筋骨药。【配伍】根据痹证的类型、病程新久及邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。【用法】祛风湿药主要用于治疗痹证，而痹证多属慢性疾病，为服用方便，可做酒剂或丸剂服用，酒剂还能增强祛风湿功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。【使用注意】本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。,第一节祛风湿散寒药,1.概念：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿偏寒证的药物。2.特点：多辛苦温，入肝、脾、肾经。适用于风寒湿痹痛。也可配伍清热药，用于风湿痹偏热者。,独活神农本草经PubescentAngelicaRoot,为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。主产于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。晒干。以根条粗壮、油润、香气浓者为佳。生用。,【性能】辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痹痛，解表。【应用】1风寒湿痹如独活酒；独活寄生汤等。2风寒挟湿表证，头风头痛如荆防败毒散。【用法用量】煎服，515g。,威灵仙新修本草ClematisRoot,为毛茛科植物威灵仙ClematischinensisOsbeck、棉团铁线莲ClematishexapetalaPall.或东北铁线莲Clematis.manshuricaRupr.的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等地。后两种主产于东北地区。秋季采挖，晒干。以根长、色黑、无地上残基者为佳。生用。,【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，消骨骾。通经络指以味辛走窜的药物疏通经络，用治痹证关节不利、筋脉拘挛的方法。【应用】1风湿痹痛可单或配伍其他祛风湿药，如神应丸。2诸骨骾喉【用法用量】煎服，515g。治骨骾可用3050g。,川乌神农本草经SichuanAconiteRoot,为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的块根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒干。以饱满、质地坚实、断面色白、有粉性者为佳。制用或生用。,【性能】辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经【功效】祛风除湿，散寒止痛。【应用】1风寒湿痹如乌头汤；如小活络丹。2诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛如大乌头煎；亦可做手术麻醉用药，如外敷麻药方。【用法用量】内服制用。入散剂或酒剂，12g；煎服，39g，先煎0.51小时；生品外用适量。【使用注意】孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等。不宜久服。生品内服宜慎。,【附药】草乌,为毛茛科多年生野生植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的块根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打损伤疼痛。用法用量及使用注意同川乌。,蕲蛇雷公炮炙论Long-nodedPitViper,为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)Agkistrodonacutus(Guenther)除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，用竹片撑开腹部后盘成圆形，烘干。以头尾齐全、条大、花纹明显、内壁洁净者为佳。切段用。,【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风通络，定惊止痉。【应用】1风湿顽痹，中风口眼喎斜、半身不遂性善走窜，尤宜于风湿顽痹。2麻风，疥癣3小儿惊风、破伤风如定命散。【用法用量】煎服，515g。研末服，每次11.5g。或酒浸、熬膏、入丸散。,木瓜名医别录FloweringQuinceFruit,为蔷薇科植物海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai和木瓜(榠楂)C.sinensis(Thouin)Koehne的近成熟果实。主产于安徽、四川、湖北等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。夏、秋二季果实绿黄时采摘。置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干，或剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。以外皮抽皱、肉厚、内外紫红色、质坚实、味酸者为佳。生用。,【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，除湿和胃。【应用】1风湿痹痛治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎。2脚气肿痛治脚气肿痛，冲心烦闷，如鸡鸣散。3吐泻转筋4消化不良化湿和中，兼消食积。尚可生津止渴，治疗津伤口渴。【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】胃酸过多者不宜用。,第二节祛风湿清热药,1.概念：以祛风湿清热为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏热证的药物。2.特点：多辛苦寒，入肝、脾、肾经。多有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿之功效。适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸证。配伍温经散寒药，可用于风寒湿痹。,秦艽神农本草经Large-LeafGentianRoot,为龙胆科植物秦艽GentianamacrophjyllaPall.、麻花秦艽G.stramineaMaxim.、粗茎秦艽G.crassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽G.dahuricaFisch.的根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。春、秋二季采挖。晒干，切片。以质实、色棕黄、气味浓厚者为佳。生用。,【性能】苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。【应用】1风湿痹痛各种风湿痹痛均可，尤宜于热痹。2骨蒸潮热退虚热、除骨蒸，如秦艽鳖甲汤。3湿热黄疸可研末单用，或配利湿退黄药。【用法用量】煎服，515g。大剂量可用至30g。,防己神农本草经FourstemenStephaniaRoot,为防己科植物粉防己StephaniatetrandraS.Moore或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChowetS.M.Hwang的根，前者习称汉防己，后者习称木防己。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地，木防己主产于广东、广西等地。秋季采挖。晒干，切片。以块大、质坚实、粉性足、粗细均匀、去净外皮者为佳。生用。,【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。【应用】1风湿痹证如宣痹汤；如防己汤。2水肿治风水证,如防己黄芪汤；治皮水,如防己茯苓汤；治湿热壅滞,腹胀水肿,如己椒苈黄丸。【用法用量】煎服510g。利水退肿宜汉防己，祛风止痛宜木防己。【使用注意】阴虚体弱，脾胃虚弱者慎用。肾病患者忌用木防己。,桑枝本草图经MulberryTwig,为桑科植物桑MorusalbaL.的嫩枝。全国大部分地区均产，主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收。晒干。本品以质嫩，断面黄白色为佳。生用，或炒黄用。,【性能】苦，平。归肝经。【功效】祛风通络，利关节。【应用】风湿痹痛祛风湿，通经络，利关节，痹证无论寒热证均可用，尤适用于上肢风湿热痹。此外，本品尚能利水消肿，治疗水肿。【用法用量】煎服，1530g。,第三节祛风湿强筋骨药,1.概念：以祛风湿,强筋骨为主要作用，常用以改或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物。强筋骨指以入肝肾的药物强筋骨，用治肝肾亏虚或痹痛日久，腰膝酸痛，两足痿弱的方法。2.特点：多苦甘温，主入肝、肾经。具有祛风胜湿，补肝肾，强筋骨等用。用于风湿日久累积肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛，亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风半身不遂等证。,桑寄生神农本草经ChineseTaxillusTwig,为桑寄生科植物桑寄生Taxilluschinensis(DC.)Danser和槲寄生Viscumcoloratum(Komar)Nakai的带叶茎枝。前者主产于广东、广西等地，后者主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采割。干燥。本品以枝细嫩，色红褐，叶多者为佳。生用。,【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效】祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。【应用】1风湿痹痛，腰膝酸痛既能祛风湿，又能益肝肾，强筋骨。如独活寄生汤。2胎漏下血、胎动不安用治肝肾亏虚之胎动不安，如寿胎丸。【用法用量】煎服，1015g。,五加皮神农本草经AcanthopanaxRoot-bark,为五加科植物细柱五加AcanthopanaxgracilistylusW.W.Smith的根皮。主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。晒干。切厚片。本品以皮厚，粗长，气香，断面色灰白，无木心者为佳。生用。,【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，强筋骨，利尿。【应用】1风湿痹证可单用浸酒，如五加皮酒；亦可与其他祛风湿药同用。2腰膝软弱，小儿行迟能补肝肾，强筋骨。3水肿有利尿作用。治水肿,小便不利,如五皮饮【用法用量】煎服，515g。,狗脊神农本草经EastAsianTreeFernRhizome,为蚌壳蕨科植物金毛狗脊Cibotiumbarometz(L.)J.Sm.的根状茎，产于云南、广西、浙江、福建等地。秋季采挖。本品以个大，质坚实，叶柄残基断面棕绿色者为佳。蒸后切片晒干或砂烫用。,【性能】