尘肺病的症状、诊断与预防.doc

行业资料：_尘肺病的症状、诊断与预防单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 9 页尘肺病的症状、诊断与预防在广大矿山工人中，矽肺、煤肺这些职业性肺部疾病的名词已不再陌生，据统计，我国自上世纪五十年代建立职业病报告制度以来已累计报告尘肺病58万多例，现有患者约44万多例，是我国主要的职业病。这些尘肺病是如何得的，和什么因素有关，得了这些病有什么症状，到哪去看，如何预防？在人们的生产活动中，对固体物质的开采和加工，均可生产微小的固体颗粒。这些长时间漂浮于空气中的固体微粒称为生产性粉尘。尘肺病就是由于吸入致病性生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化病变形式为主的一类职业性呼吸系统疾病的统称。根据我国现行职业病目录的规定，矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据尘肺病诊断标准和肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺属于职业病。产生粉尘的工业生产活动主要是开采业，各种金属矿山、煤矿和一些非金属矿山的开采中，凿岩、爆破、运输、破碎等作业场所均可生产大量粉尘，因此矿山开采行业是发生尘肺最主要的行业。筑路、耐火材料、玻璃制造、陶瓷、水泥行业、金属冶炼业的原料破碎、选矿、机器制造业的铸造、翻砂、清砂也都产生致病性生产性粉尘。根据致病性粉尘的化学性质不同，可分为四类。1.二氧化硅粉尘，主要是石英粉尘和各种含游离二氧化硅比例较高的岩石粉尘，其致病性最强。2.硅酸盐粉尘，主要是石棉、滑石、云母、水泥、高岭土等粉尘。3.含碳粉尘，主要是煤尘、炭黑和石墨粉尘。4.金属粉尘，主要是铝及氧化铝粉尘、电焊金属烟尘。粉尘致纤维化的程度是由粉尘的理化性质决定的，主要是粉尘的化学性质。经有关实验证明石英粉尘的致纤维化作用最强，主要是其中含有较高比例的游离二氧化硅。粉尘中的二氧化硅的含量越高，其致病性也就越强。石棉粉尘不仅有很强的致肺组织纤维化的作用，也是致肺癌及胸腹膜间皮瘤的元凶。其次是含碳粉尘和金属粉尘，就其化学性质而言，它们致肺组织纤维化的作用较弱。粉尘的物理性质对其致病的作用也有重要的影响。这主要是粉尘颗粒大小和生产场所的粉尘浓度，前者决定粉尘颗粒是否可随呼吸进入肺部，后者决定进入肺部粉尘的多少。颗粒越小越易被吸入，而粉尘浓度越高单位时间吸入的也就越多。尘肺是由吸入肺内的粉尘蓄积到达一定量时而致病的。因此，在相同条件下，工作时间越长，接触粉尘浓度越高，得尘肺病的可能性也就越大。症状：一般来说，尘肺病人早期有一些呼吸系统症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短等，随着病情的进展，上述症状可逐渐加重，稍稍活动后即气短、呼吸困难、以至劳动能力和生活能力明显的下降。在患感冒和呼吸道感染时症状明显加重，严重病例可有心悸、下肢浮肿、少尿等心脏受损的表现，并可出现呼吸功能衰竭。矽肺病人还易并发肺结核。接触石棉粉尘除可能得石棉肺（尘肺）外，还有可能患肺癌和胸膜间皮瘤。诊断：劳动者可在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行尘肺病诊断。如果对诊断结果有异议，可在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设有的市级行政部门申请鉴定。尘肺病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。预防：从根本上讲，用人单位要做好工程防护，减少粉尘的产生和降低粉尘的浓度使其达到国家规定的职业接触限值以下，就个人而言，遵守劳动规则，坚持湿式作业，工作时按要求戴好防尘口罩，是必不可少的。另外，接触粉尘的工人应按法律、法规规定的要求定期进行健康体检，以做到早期发现疾病。已得尘肺病的应该脱离粉尘工作，定期进行复查。为了控制尘肺病的进展，预防感冒和呼吸道感染是非常重要的。同时要知道，吸烟对呼吸系统健康是十分有害的，并能促进尘肺的进展，所以尘肺病人一定不要吸烟。尘肺病是非常严重的呼吸系统疾病，用人单位的法人和工人都要重视尘肺病的预防。第 4 页 共 9 页尘肺病的症状与预防尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病的临床表现尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。1、咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。2、咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.3、胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。4、呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。5、咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。6、其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。尘肺病的并发症尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。3、肺结核粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。哪些行业及工种易患尘肺病?1、矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;3、机构制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;4、建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。治疗原则尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。中国煤矿尘肺病治疗基金会(ChinaCoalMinerPneumoconiosisTreatmentFoundation简称CMPF)，由国家安全生产监督管理总局主管，是由已故老部长高扬文同志倡议，在两届政府总理的亲切关怀和民政部、全国人大教科文卫委员会、卫生部的大力支持下，于xx年10月31日经民政部批准正式登记注册的。这是党和国家关爱煤矿工人健康，实践三个代表重要思想、关注弱势群体的具体体现;是贯彻落实中华人民共和国职业病防治法的有力举措;是煤矿尘肺病矿工的福音。尘肺病是危害我国工人健康的最严重的职业病。目前权威机构报告国内尘肺病累积病例及可疑尘肺(0+)病例近百万,尤以煤炭系统为重,每年尘肺病给国家造成的直接经济损失达80亿元，同时在国内外还造成不良的政治影响。面对众多的现有患者，企业特别是历史包袱较重的煤炭行业，在面临企业下放、结构调整的困难情况下，难以对大量患者进行及时有效的治疗，而社会上更是散布着许多已与用人单位脱离的尘肺患者，成为急需救助的弱势群体，这些都已演变为越来越严重的社会问题。尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病。尘肺患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难、易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡，目前对此尚无特效药物治疗。大容量肺灌洗治疗尘肺病是近20年来发展起来的新技术。尘肺病的预防1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿