国家慢性病综合防控示范区心脑血管事件报告规范

国家慢性病综合防控心脑血管病事件报告培训,浔阳区人民医院（甘棠街道社区卫生服务中心） 熊玉明,心脑血管病事件报告,具体任务收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管病事件。每年分析监测数据并撰写检测分析报告。考核内容和指标辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管病事件发生报告率不低于死亡率。每年度开展监测综合分析，出具分析报告。,考评方式（现场督导）,查阅相关文件（开展检测的依据） 工作记录有工作计划、规章制度、总结及质量控制记录等； 各种原始资料（报告卡、数据库、报表等）、统计资料分类管理，符合档案管理要求； 有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记录等； 有质量控制记录。医疗机构开展监测工作的相关制度、工作记录、门诊和住院记录、质量控制情况抽查纸质报病卡考核相关内容，查看监测数据分析工作记录。查阅年度监测分析报告,怎 么 做 ？,登记报告信息管理质量控制,登记报告,报告病种：脑卒中（包括蛛网膜下腔出血、原发性脑出血、脑梗死脑血栓形成、脑栓塞、未分类脑卒中）冠心病（急性心肌梗死、 心源性猝死） 【排除了由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤或中枢神经系统感染等所致】短暂性脑缺血发作（TIA）、慢性脑动脉硬化不用登记。报告方法和方式：建立心脑血管病事件的登记报告网络；采取卡片和/或网络报告的方式。有条件的地区从医院信息管理系统（HIS）抽取相关信息。,登记报告,报告对象和范围：对本辖区所有的心脑血管病例进行登记报告。心脑血管病新发病例在就诊或死亡时填写心脑血管病事件报告卡进行登记报告。报告单位：县及县级以上医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）报告类型：新发病例报告、更正诊断报告、死亡病例报告,登记报告,报告工作流程：县级疾控机构县及县级以上医疗机构 （报告本 医院就诊的新发病例） 社区卫生服务中心 、乡镇卫生院（报告本医院就诊 的新发病例、接受辖区卫生服务 站或村卫生室上报的卡片） 卫生服务站或村卫生室（负责本辖区漏报、补报、 死亡补发病）,登记报告,新发病例报告：县及县级以上医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：首诊医师对于就诊的心脑血管病初诊病人，应详细填写报告卡，并在病人病历、门诊日志或病史首页上注明“XX病新发已报”。发现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告，在本医疗机构就诊的心脑血管病病人，首诊医师也应填写报告卡。社区卫生服务站（村卫生室）：医生发现辖区内心脑血管病例应立即保存并进行核对，发现未报的病例需进行调查，核实诊断后填写报告卡，并在每月例会时将报告卡送至所属社区卫生服务中心（乡镇卫生院) 。,登记报告,更正诊断报告：报告单位医师在发现病人原先诊断需要修改或更正时，应重新填写报告卡报告病人现在诊断情况，在原报告卡上注明“修改”或“更正”字样另行保存，并在登记表上修改或更正原登记信息。,登记报告,死亡病例报告：医疗机构死亡病例：对于在医疗机构内死亡的心脑血管病例，医师除了填写居民死亡报告卡外，还需填写心脑血管病事件报告卡。家中死亡病例：社区卫生服务站（村卫生室）的医生应进行随访，核实信息填写居民死亡报告卡和心脑血管病事件报告卡。,登记报告,重复报告处理：重复报告判断标准：经核实同一患者有两张或两张以上报告卡，疾病诊断完全一致(如急性心肌梗死和脑卒中28天以内的多次发作应只报一次），即可认为是重卡。确认为重卡的应先检查原有信息是否需补充或修改，然后在重卡上注明“重复”字样另行保存。,登记报告,查重：各级医疗机构每季度对本单位的报告数据进行一次查重工作，对于按照判断标准确定为重复报卡者可直接进行修改或删除。县区疾控机构每季度对辖区内报告数据进行一次查重工作，确定为重复报卡者可直接进行修改或删除;如为可疑重复卡，应通知社区卫生服务中心（乡镇卫生院）进行核实。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）查到可疑重卡，应通知患者所在地区社区卫生服务站（村卫生室）进行核实。,登记报告,各级职责：疾控机构1、省疾控中心：负责本省示范区的技术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、数据质量审核及工作考评。2、市疾控中心：负责本省示范区的技术指导，培训、督导、质量检查和漏报调查、数据质量审核及工作考评，并及时将数据资料上报省疾控中心。3、县区疾控中心：制定本县区登记方案并组织落实，对登记有关人员进行技术培训和指导，定期开展质量评价，负责本县区登记资料和数据的管理和保存，每年分析检测数据并撰写检测分析报告。,登记报告,县及以上医疗机构：指定专人负责本院登记和报告工作，按照县区级疾控机构的要求，定期上报登记结果(心脑血管病事件报告登记表)。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：指定专人负责本辖区的登记和报告工作，对所辖社区卫生服务站（村卫生室）进行管理，按照县区级疾控机构的要求，定期上报登记结果(心脑血管病事件报告登记表) 。社区卫生服务站（村卫生室）：指定专人负责本辖区的登记报告工作，定期把报告卡上报社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。,信息管理,1、各报告单位、县区和市级疾控机构制定报告资料信息管理制度，并指定专人负责心脑血管病登记报告信息管理工作，确保报告信息资料安全。2、资料的交接与反馈：1）报告卡交接：县区疾控中心与各报告单位间应建立报告卡的签收审核制度，每次交接时由专人对所接收报告卡的数量和填写质量进行检查核对，并填写交接登记表。2）反馈及交换：对于县区辖区内跨乡镇/街道报告的病例，县区疾控机构应及时将病例信息反馈至病例常住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院。,信息管理,3、资料的保存：各报告单位、县区和市级疾控机构应妥善保存心脑血管疾病发病、死亡登记报告相关资料。报告卡和各种报表需有序放置，便于核对。报告卡和报表等原始资料需按档案管理要求长期保存。4、信息利用及发布：1）心脑血管疾病发病、死亡登记报告资料实行辖区内共享的原则，辖区内各相关医疗单位、疾控中心等可以信息互通，实行资源共享。2）心脑血管疾病发病、死亡登记报告信息管理和使用必须遵守国家有关法律、法规以及当地卫生行政部门有关规定，不得擅自对外提供个案信息资源和发布有关数据。其他部门或机构查询有关资料须经卫生行政部门批准，同时注明使用目的、查询范围、时段和类别。,质量控制,过程质量控制资料质量控制,过程质量控制,1、各地根据本规范制定本地区登记报告计划和具体实施方案。2、各级疾控机构和报告单位建立健全登记报告制度，资料管理制度，质量控制、信息交流和反馈制度。3、定期组织对辖区内登记报告单位和报告人员进行技术培训，每年至少培训1次。,过程质量控制,4、核查：信息核对，信息核实。各报告单位和各级疾控中心定期对登记报告结果进行抽样复核，抽取一定比例的登记报告对象进行重复调查，对报告结果进行逻辑性校验，每年抽取比例不低于5%。各报告单位和各级疾控中心定期对登记报告数据录入情况进行审核，每年抽取比例不低于10%。,过程质量控制,5、补漏：县及县级以上医疗机构要通过定期查阅病史或出入院情况等资料进行查漏报。在社区要结合定期的各种上门调查进行查漏，如漏报率调查、流行病调查等。社区卫生服务站或村卫生室作为基层监测点要通过各种途径发现并补充报告符合监测病种的病例。,过程质量控制,6、县区级疾控中心定期对辖区报告单位开展技术指导和漏报调查工作，对报告单位技术指导和漏报调查每年不少于2次，居民漏报调查每3年进行一次。人群漏报调查：要求总的被调查人数达到社区总人口的5%，对所抽到的对象逐一进行上门调查，记录漏报情况，统计人口漏报率。医院漏报调查：掌握各报病医院发生的漏报情况，并统计医院漏报率。,过程质量控制,7、省级疾控中心定期对所属市的登记报告工作进行督导检查，每年不少于1次。8、各级疾控机构每年需对辖区上年度登记报告工作情况进行总结，并收集当年人口信息等基础数据分析年度资料，撰写季度、年度分析报告报上级疾控机构。,资料质量控制,1、心脑血管疾病报告发病率不低于同期死因监测系统相应病种报告死亡率