乳腺癌的流行病学

乳腺癌的流行病学及病因学,Changzheng Medical Oncol.,乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率是较低的，但近几年有明显上升的趋势。,Changzheng Medical Oncol.,流行特点,Changzheng Medical Oncol.,地区 全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。,Changzheng Medical Oncol.,上海市市区乳腺癌发病率,男女例数1/10万例数1/10万1990210.190.6130115.837.0199190.090.2129216.636.61992190.170.5127315.935.61993125716.337.91994140.140.4120616.038.41995110.110.3134117.542.81996180.180.6140017.344.9,人群分布 本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1左右。,Changzheng Medical Oncol.,年龄分布 30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。4550岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。,Changzheng Medical Oncol.,移民 低发病率国家的妇女移居到高发病率国家后，其发病率高于出生地，低于移居地。旧金山华裔妇女的发病率是上海妇女的4倍，低于当地妇女；而第二代的发病率接近当地人。,Changzheng Medical Oncol.,社会经济水平 社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高。,Changzheng Medical Oncol.,病因因素,Changzheng Medical Oncol.,月经、生育及哺乳,Changzheng Medical Oncol.,1. 初潮年龄2. 绝经年龄3. 行经时间4. 初产年龄5. 产次6. 哺乳,Changzheng Medical Oncol.,家族聚集性,Changzheng Medical Oncol.,家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高23倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。,Changzheng Medical Oncol.,家属乳腺癌情况相对危险性绝经前 31绝经后 15单侧乳腺癌 13双侧乳腺癌 54绝经前单侧 18绝经前双侧 88绝经后单侧 12绝经后双侧 40,乳腺良性疾病,尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。 Kodlin报告2900例病理证实的腺纤维瘤的妇女，随访发现患乳腺癌的危险性增加6倍。,饮食及肥胖,乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪及深上腺分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。,脂肪增加乳腺癌发病的机制：1. 影响初潮年龄；2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮；3. 增加垂体释放催乳素；4. 增加肠道内胆盐量，影响菌 群比例。,激 素,1.雌激素2.孕激素3.催乳素4.雄激素,电离辐射,乳腺是电离辐射致癌活性较敏感的组织。接受射线治