ICU临床护理技术

全国危重症监护（ICU)临床 护理新技术,培 训 内 容 重症监护病房合理的消毒与灭菌 1、当前重症监护病房消毒存在的问题； 2、重症监护病房选择消毒灭菌方法的原则； 3、重症监护病房器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消毒、灭菌技术在重症监护病房的建立； 4、低温灭菌技术在重症监护病房的应用； 5、灭菌监测在重症监护病房的重要意义； 6、重症监护病房在突发公共卫生事件中做好临床支持系统工作。,重症监护病房合理的消毒与灭菌 1、当前重症监护病房消毒存在的问题：,干粉、油膏、油 不耐湿、不耐热物品：纤维镜 电极、导线等 大型设备：呼吸机、麻醉机等 各种管路、特殊器械、特殊用品 环境与消毒灭菌方式,2、重症监护病房选择消毒灭菌方法的原则,1、首选原则：物理法、化学法 2、根据预期使用目的 3、根据污染微生物的种类和数量、污染程度 4、根据被处理物品的性质、适用性 5、环境条件限制,3、重症监护病房器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消毒、灭菌技术在重症监护病房的建立,物品的管理：污染控制 (1)严格分区：污染区、清洁区、无菌区 (2)无菌物品、清洁物品、污物品分类管理 (3)医疗护理用器械、物品的有效期控制 灭菌前、灭菌后,一次性使用物品的管理、质量控制,物品的管理：污染控制 (4)低能高效：节俭 降低消耗、降低医疗成本、有效利用 (5)重要影响因素：,包装与盛放容器卫生质量控制 监测材料与评价 依据的保留,器械的处理流程,流程1： 消毒,流程2： 清洗,清洗,消毒或灭菌,后处理,消毒或灭菌,后处理,物理消毒与灭菌方法： 热力消毒与灭菌：材料耐受性 干热：干烤、烧灼、焚烧、微波 湿热：巴氏消毒 煮沸消毒 间歇灭菌 压力蒸汽灭菌：清洁后物品灭菌 污染物灭菌,紫外线： 杀菌、消毒、灭菌 穿透能力,直管型石英紫外线低压汞消毒灯 YY/T 0160-94 紫外线杀菌灯GB19258-2003,C段波长辐照度值, 107W/cm2, 70W/cm2,（1）出厂灯管标准,（2）使用中标准,过氧化氢低温等离子体： 化学方法？ 物理方法？ 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留,过氧化氢,等离子体,灭菌温度：45-55 灭菌全程时间： 2875分钟灭菌终产物：水、氧气 1、执行灭菌环境安全性 2、灭菌后器械使用安全性,常用化学消毒与灭菌方法： 消毒与灭菌处理方式： 擦拭、浸泡、喷洒、熏蒸 常用化学消毒剂 环氧乙烷： 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留,甲醛： 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留 戊二醛： 特点：作用方式 作用时间 残留：器械残留 污染：操作环境、操作人员,邻苯二甲醛含碘消毒剂：碘酒、碘伏含氯消毒剂过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 新洁尔灭、洗必泰、醋酸氯己定,4、低温灭菌技术在重症监护病房的应用,低温灭菌常见方法,物理方法,辐射灭菌,化学方法,消毒剂浸泡灭菌,环氧乙烷气体熏蒸灭菌,甲醛气体熏蒸灭菌,过氧化氢等离子体灭菌,5、灭菌监测在重症监护病房的重要意义 （1）监测依据与评价相关性,（2）监测目的： 了解客观事实。 （3）监测作用：对事实进行客观评价。 （4）消毒与灭菌效果监测分类：,预防性消毒与灭菌效果监测,传染病污染物消毒与灭菌效果监测,（5）监测原则 a、真实反映客观事实：数据客观性 原始记录：时间 信息量,b、监测方法正确： 数据准确性,c、质量控制 物理指标 化学指标 微生物指标 监测用材料质量控制：无菌材料 监测操作质量控制：无菌操作,计量器具有效性,含量测定计量器具有效性监测材料监测效果经过确认,控制污染,控制、降低干扰因素对监测结果的影响,阴性对照,阳性对照,d、监测种类、方法 按照监测实施性质 物理性监测 化学性监测 生物灭活效果,按照监测实施对象 环境 种类：空气 环境表面 物品 种类：器械 材料 用品,监测时机、布点、结果计算,消毒后：消毒效果 卫生质量灭菌后：灭菌效果 （无菌）,定量检测,定性检测,人员：手 健康情况,监测时机、结果计算,按照污染定义实施监测分类 预防性：常规性 传染病病原体污染物：特殊性,按照实施监测者分类 本部门 非本部门：本院、本单位 外