结肠癌、乳腺癌预防

大肠癌及乳癌科普知识,北京京煤集团总医院消化肿瘤科肖健存,全球恶性肿瘤的流行趋势,全球恶性肿瘤的流行趋势,肺癌,乳腺癌,结直肠癌,胃癌,发病顺位,肺癌,胃癌,肝癌,结直肠癌,死亡顺位,全球结直肠癌的变化趋势,发病率&死亡率低发地区 高发地区,美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目。从1990始，美国癌症的发病率和死亡率均 ，前10位癌症中，8种下降或持平男性：肺癌、前列腺癌、结直肠癌发病率和死亡率 女性：乳腺癌死亡率,美国恶性肿瘤的变化趋势,美国近年CRC发病率、病死率的变化和未来目标,我国结直肠癌的变化趋势,2014中国结直肠癌筛查策略,我国结直肠癌的变化趋势,发病率&死亡率男女比例 生存率出现症状（IV期患者）往往晚期，5 年生存率略大于10%早期发现（I期患者）手术切除，5 年生存率可达 90%以上,浙江省结直肠癌发病率,变化趋势的启示,美国的结直肠癌从高发逐渐下降，提示结直肠癌是可治可防的饮食的“三高一低”是结直肠癌的主要发病因素之一筛查是发现癌前病变的重要手段,高危人群的判定标准： 1、FOBT 阳性 2、一级亲属有大肠癌病史 3、本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史) 4、本人有肠道息肉史 5、同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史 2011年版中国结直肠肿瘤筛查共识意见,日本学习,麻生饭塚医院,川崎医科大学附属医院,我院2015年早癌检出率,一、息肉切除术,治疗方法,二、内镜下粘膜剥脱术 ESD,治疗方法,内镜下黏膜剥脱术（ESD）,Aug 8,三、外科手术,治疗方法,四、结肠支架植入,治疗方法,M 82,李婷,姚贝娜,陈晓旭,叶凡,阿桑,粉 红 丝 带 运 动,10月 世界乳腺癌防治月 10月18日 防乳癌宣传日 全球红 字会,概述,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%， 已占女性恶性肿瘤的第一位。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高。,流行病学,乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发4550岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。,我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况,五个最：发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。,发病的高危险因素：,1、初潮年龄：早于13岁、绝经年龄大于55岁 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：有家族乳腺癌史者23倍于普通人群 6、其他：肥胖与脂肪饮食，有胸壁放疗史，部分良性增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性等,防治乳腺癌的关键,早发现早诊断早治疗,乳腺癌根治术10年生存率比较,、期分别为74%、50.6%、25.3%早期和晚期差别约3倍腋淋巴结无转移时5年生存率最高88.6%转移数在7个以上生存率最低44.9%,乳癌的预防,1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生3、定期作乳房检查 年龄在20-40岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。 年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。 年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。,乳腺的正确检查手法,取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。有肿块注意：大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。,镜前检查图示,镜前检查图示,乳房的解剖结构,病 理,目前多采用的病理分型 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期,3、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好 4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。,5、其他罕见型 纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变,转移途径,1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织 2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝,临床表现,1 、肿块 80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。,2、乳房外型改变 酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬