市民营医院发展情况调查与思考

1/9市民营医院发展情况调查与思考民营医院作为公立医院的补充，对满足不同人群的医疗服务需求、完善城市医疗卫生服务体系、缓解人民群众“看病难、看病贵”发挥着重要作用，已成为我市卫生事业发展的重要组成部分，为深入了解情况，总结发展经验，使之更好地服务于我市人民群众身体健康，促进社会和谐，近日，我们对此进行了专题调研。一、发展现状我市民营医院经过十余年的发展，现共有医院数26家，大多分布于市区和，其中，综合医院14所，专科医院12所。共开放床位1350张，占全市总开放床位的15；卫生技术人员1520人，占全市卫生技术人员的11，其中执业医师410人、执业护士521人。一些建院早期的民营医院，已经具有一定的综合实力和竞争力，甚至在全省民营医院中都拥有一席之地，如市眼科医院被省卫生厅设置为三级眼科专科医院，成为省内规模最大的民营眼科专科医院；市骨科医院新院址建成后，也将成为省内规模最大的民营骨科专科医院；市医院在省内民营综合医院排名中，位居前5。2016年，26所民营医院诊疗人次万，占全市医院诊疗人次的；其中门急诊人次万、住院人次万、手术台次万；年医疗总收入亿元。在保2/9障人民群众身体健康方面发挥了重要作用一是缓解了群众看病就医问题。民营医院的兴起，使广大患者多了一个就医选择，同时，为医疗市场引入了竞争机制，促进了医疗资源的优化配置，在改善医疗服务质量，降低医疗收费上，起到了一定的促进作用，满足了广大人民群众不同层次的医疗需求。二是积极承担了公共卫生服务。民营医院在自身发展的同时，也积极承担了一些公共卫生服务职能。一、积极参与完善社区卫生服务网络建设。如市骨科医院筹建了“宣州区鳌峰社区卫生服务中心”。二、在政府民生工程中扮演重要角色。如市十大民生工程之一“扶贫助残千人白内障免费复明工程”，是由市眼科医院发起，市残联和民政部门共同参与的一项慈善事业，先后完成了千余例白内障盲人免费复明手术。三、积极参与重大突发公共卫生事件处置。在手足口病、甲型流感、H7N9、三鹿奶粉事件患儿筛查等重大疫情防控和公共卫生事件工作中，民营医院都发挥了重要作用。四、在一些重要会议和重大活动中承担医疗保障任务，投入了大量人力、物力。三是提升了医疗服务水平。民营医院经过近几年的3/9发展和技术创新，逐渐形成了自己的专科特色，尤其在某些专科疾病的诊断和治疗上水平已经走在我市前列，如市眼科医院的“飞秒手术治疗近视眼手术”、市骨科医院的“显微外科手术”、市妇女儿童医院“妇科内镜微创手术”等，这些新技术的开展和成熟，结束了广大患者外出就医的艰辛。同时，民营医院在高级卫生技术人才引进上更具有灵活性，一定程度上提升了我市医疗技术的整体水平。二、发展原因我市民营医院的快速发展，一方面是由于撤地建市时间较短，医疗卫生事业基础薄弱，政府财力有限，客观上需要民营资本举办医疗机构，来弥补公共医疗卫生资源的不足，另一方面，得益于市委市政府和卫生主管部门的高度重视。市卫生局和相关部门始终坚持“政策公平、法律保障、鼓励发展、一视同仁”的原则，认真搞好规划，大力鼓励、扶持和引导民营医院健康发展。一是将民营医院的设置纳入全市医疗机构设置整体规划。引导民营医院科学合理布局，准确进行市场定位，注重投入的质量和规模。帮助民营医院制定长远发展目标和规划，培养专业队伍，培植发展后劲，创建品牌，提升4/9形象，同公立医院错位发展，相得益彰。二是将民营医院的经营性质定性为“非营利性医疗机构”。针对民营医院发展过程中存在的实际困难，将其定性为“非营利性医疗机构”，以便获取相关税收政策的支持，同时，要求其按照有关部门制订的基准价，并在其浮动范围内确定实际医疗服务价格，一方面便于监管，另一方面为民营医院赢得了声誉。三是给予民营医院与公立医院同等对待。对民营医院的人员和技术准入、职称评定、晋升、继续教育等方面，均与公立医院享受同等待遇；对其服务准入、监督管理等方面均与公立医院一视同仁。如在医疗保险定点医疗机构准入上，只要符合条件，均可纳入定点医院，进一步拓宽了民营医院的医疗市场。四是强化对民营医院的服务指导和监管。在投资人提出民营医院设置申请后，卫生主管部门即组织有关专家赴现场按照医疗机构基本标准和卫生学要求，予以技术指导，避免其不符要求的重复建设，少走弯路，规范设置，严把准入关。在民营医院执业过程中，积极扶持与规范管理相结合，切实加强全行业规范化管理和服务。如主5/9动提供医疗供需信息和协调服务，积极帮助民营医院化解医患纠纷，创造宽松的执业环境。市卫生局举办的各类管理和技术培训班，同样吸收民营医疗机构人员参加，帮助其提高管理水平，掌握医学新技术。在民营医院发展过程中，积极帮助其解决所需土地、信贷资金等方面遇到的困难和问题，不断促进其做大做强。三、存在问题我市民营医院总体情况较好，社会公认，但在发展过程中也还存在一些不容忽视的困难和问题。一是发展不平衡。地域上大多集中在市区和，其他县市区较少或没有；医院规模上，除市区部分民营医院规模较大外，其他民营医院规模都较小，大部分还处于一级医院标准，竞争力较弱。二是发展环境有待进一步优化。主要表现在一方面竞争环境不公。近年来国家加大了对公立医院的投入，设备购置、人员工资逐步由政府买单，同时，公立医院实行药品零差价，药品的15利润由政府补贴，而民营医疗机构全部由医院自身承担，加重了民营医院不受重视和被6/9轻视的心理；另一方面社会对民营医院仍存在着偏见，认为其就是为了赚钱，收费肯定比公立医院高，或者认为民营医院的技术、质量、服务不可靠，一旦发生医疗事故进行索赔无保障等，再加上少数民营医院的虚假广告，更是有损了整体形象，严重影响了民营医院的生存与发展。三是医务人员水平亟待提高。一、人才匮乏。由于民营医院总体规模偏小，效益差，负担重，无力高薪引进人才，医技人员多数由退休人员及较低层次的人员构成，中间层次技术骨干较少，两头大、中间小，重作用、轻培养，重设备、轻人才的现象较普遍，出现人才断层。二、人员流动性大。近年来国家大幅提高公立医院的福利待遇，导致具有执业医师证书的年轻医务人员一般不愿到民营医院工作，即使到民营医院，大多也只是将其当作历练的暂时落脚地。医护人员队伍不稳定、人员流动频繁成为制约民营医院发展的突出问题。四、对策建议一是进一步优化总体布局。统筹考虑预防、医疗、康复、保健等多种服务功能，统筹谋划老城区和新城新区的医疗卫生资源布局，统筹推进公立和非公立医疗卫生服7/9务机构建设，进一步完善医疗卫生服务体系。控制现有医疗机构的就地扩张，整合功能相近的医疗卫生服务机构，释放壮大优势学科，提高服务能力；集中力量向开发区、彩金湖新区和农村发展。老城区内原则上不再扩建新建大规模医院。二是进一步壮大优势专科。与公立医院的“老大”地位相比，民营医院在许多方面都处于劣势，需要政府和有关方面提供有力的规划指导，扬长避短，发挥优势，走出一条特色发展之路。根据我市实际情况，应将社会力量办医纳入国民经济和区域卫生发展总体规划，鼓励信誉好、管理能力强、特色优势明显、社会需求大的民办医疗机构，及时注入资金，扩大投资规模，提升综合医疗服务能力，也可千方百计争取引进外地、甚至国外的知名医疗机构来宣办医。三是进一步加大扶持力度。一、进一步贯彻落实国务院办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知等有关文件精神，大力扶持民营医院健康发展。目前，我市大部分民营医院是租赁房屋办医，用地需求比较强烈。建议在规划布局上给予民营医院预留空间，可以划出专门土地，建设“健康产业园”，给予政策优惠，8/9为民营医院发展搭建平台。二、积极营造良好的执业环境。加大正面舆论宣传力度，逐步消除社会对民营医院的偏见，帮助其在实现自身发展壮大的同时，注重社会效益，树立良好的社会形象。同时，开展法律法规、卫生规章制度的宣传、教育和培训，引导办医者按法办医、依法行医，学法、懂法、遵法、守法，规范医疗行为。在民办医疗机构的类别、诊疗科目、床位，医疗技术、医护人员准入等方面严格依法依规办理，不自行设置前置或附加条件。三、支持民营医院人才队伍建设。卫生、人社、财政等相关部门应将其纳入全市医疗卫生职称评定、人才选拔和培训体系，在技术职称评定、继续教育、全科医生培养、住院医师规范化培训、职业技能培训等方面与公办医疗机构享受同等待遇。制定政策，鼓励医务人员在公办和民办医疗机构间合理流动，允许公办医疗机构医务