脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环

脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环,讲授内容,讲授目标,（一） 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓表面有3层被膜，自外向内:,脊髓 脑,功能：对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.,（一）脊髓的被膜,包裹于脊髓和脊神经根的硬膜,硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。,临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。 注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突间或者在骶管裂孔、骶管进行。,硬脑膜：包裹于脑的硬膜，由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜内层：坚厚,硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。,小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。,硬脑膜形成物：,大脑镰：镰刀形，伸入大脑纵裂内。,小脑幕：新月形，伸入大脑横裂中，小脑幕前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。,硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成含有静脉血的腔隙。,脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。,蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称为蛛网膜下池。,蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。,蛛网膜颗粒,软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。,功能：产生脑脊液,脉络丛：软脑膜及其毛细血管丛和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。,（二）脑和脊髓的血管,1.脑的动脉：,颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑。,椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。,起自颈总动脉，经颈动脉孔入颅腔，主要分支由眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。,颈内静脉,皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其上外侧面的上部;,中央支:供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢.,皮质支：半球外侧面的大部分;,中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢.,大脑中动脉,2.椎动脉,皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部;,中央支:分布于间脑.,还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑.,（3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。,意义： 可将颈内动脉与椎动脉及左右大脑半球的动脉相吻合，是保证脑的血液供应的重要侧支循环。,脑脊液 (CSF) 是主要由各脑室的脉络丛产生,充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体, 内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。,III. 脑脊液,脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。,四,若脑脊液 循环途径发生阻塞, 可导致脑积水和颅内压升高, 使脑组织受压移位, 甚至形成脑疝而危及生命.,309. 硬膜外隙内含有（ ）A.终丝 B.马尾 C.脑脊液 D.脊神经根 E.以上均不正确310. 硬脑膜形成的结构不包括（ ）A.小脑幕 B.海绵窦 C.大脑镰 D.蛛网膜粒 E.上矢状窦311. 不属于硬脑膜窦的结构是（ ）A.乙状窦 B.横窦 C.直窦 D.冠状窦 E.下矢状窦,312. 与面部静脉相交通的硬脑膜窦是 ( )A.上矢状窦 B.下矢状窦 C.海绵窦 D.横窦 E.直窦313. 临床上穿刺抽取脑脊液的常用部位是 ( )A.硬膜外隙 B.终池 C.小脑延髓池 D.上矢状窦 E. 海绵窦314. 不参与大脑动脉环组成的是 ( )A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.颈内动脉 E.前交